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Exame fisico do quadril ac

Exame físico do quadril. AC

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Exame fisico do quadril ac

  1. 1. SERVIÇO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – IMIP/HMA EXAME FÍSICO DO QUADRIL ANDRÉ CIPRIANO
  2. 2. Dividida em anamnese e exame físico: •Inspeção •Palpação •Grau de mobilidade articular •Testes especiais e exame neurológico (testes motores e de sensibilidade) PROPEDÊUTICA
  3. 3. - ARTICULAÇÕES DO QUADRIL •Coxofemoral •Sacroilíaca •Sínfise púbica INTRODUÇÃO
  4. 4. - QUEIXA PRINCIPAL: dor na raiz do membro inferior (região inguinal), a alteração da marcha e/ou a limitação dos movimentos. - Dor que irradia para face interna da coxa até o joelho: estimulo do nervo obturatório INTRODUÇÃO
  5. 5. INSPEÇÃO
  6. 6. FACE ANTERIOR: -Crista ilíaca -Tubérculo ilíaco -Espinha ilíaca anterossuperior -Tubérculos púbicos PALPAÇÃO M. Oblíquo externo Pubeíte
  7. 7. FACE LATERAL -Troncanter maior (inserção dos m. glúteo médio, mínimo e vasto lateral, além dos rotadores externos curtos (piriforme, gêmeo superior e inferior e obturador interno. PALPAÇÃO Bursite troncantérica
  8. 8. FACE POSTERIOR -Superiormente: crista ilíaca posterior -Medialmente: espinha ilíaca posterossuperior -Prega glútea: tuberosidade isquiática PALPAÇÃO Sind. Piriforme
  9. 9. FACE MEDIAL -Músculos adutores: longo, curto, magno, grácil e pectíneo -Adutor longo: porção tendínea proximal sede frequente de estiramento e tendinite em jogadores de futebol PALPAÇÃO
  10. 10. - Flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral MOBILIDADE ARTICULAR EXTENSÃO (0-30º) ABDUÇÃO (0-45º)FLEXÃO (0-130º)
  11. 11. - Flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral MOBILIDADE ARTICULAR ROTAÇÃO LATERAL (0-45º)ADUÇÃO (0-30º) ROTAÇÃO MEDIAL (0-30º)
  12. 12. TESTES ESPECIAIS TRENDELENBURG(GLÚTEO MÉDIO) SUSTENTAR 1 MIN - evitar falso negativo - quadrado femoral LUDLOFF(ILIOPSOAS) SINAL DE LUDLOFF: - equimose na região interna da raiz da coxa - pode indicar avulsão trocânter menor
  13. 13. TESTES ESPECIAIS THOMAS (CONTRATURA EM FLEXÃO) FAIR (SIND. M. PIRIFORME) FREIBERG (SIND. M. PIRIFORME)
  14. 14. VOLKMANN(ANEL PÉLVICO) LEWIN(SACROILÍACA) GAENSLEN(SACROILÍACA) ELY(CONTRATURA RETO FEMORAL)
  15. 15. ANVIL(INTEGRIDADE DO ACETÁBULO) SINFISITE PÚBICA OBER(CONTRATURA TRATO ILIOTIBIAL) Teste positivo: se o membro permanecer com algum grau de abdução após o examinador soltá-lo.
  16. 16. PATRICK(FABERE) LESÃO DO LÁBIO ACETABULAR (FADURI) - IMPACTO
  17. 17. MENSURAÇÃO DO COMPRIMENTO REAL – espinha ilíaca anterossuperior ao maléolo medial APARENTE – cicatriz umbilical até o maléolo medial
  18. 18. EXAME NEUROLÓGICO AVALIAR MÚSCULOS: -Flexores -Extensores -Abdutores -Adutores
  19. 19. EXAME NEUROLÓGICO FLEXORES Primário: iliopsoas Secundário: reto femoral Nervo Femoral (L1, L2, L3) = LUDLOFF EXTENSORES Primário: glúteo máximo Nervo Glúteo inferior (S1)
  20. 20. EXAME NEUROLÓGICO ABDUTORES Primário: m. glúteo médio Nervo: glúteo superior (L5) Secundário: m. glúteo mínimo ADUTORES Primário: adutor longo Nervo: (obturatório-L2-L3-L4) Secundários: curto, magno, grácil e pectíneo
  21. 21. TESTE DE SENSIBILIADE AVALIAR DE T10 A L3
  22. 22. TESTE DE SENSIBILIADE AVALIAR DE T10 A L3
  23. 23. -PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLÓGICA (FALOPPA) -NETTER ATLAS DE ANATOMIA ORTOPÉDICA (2º EDIÇÃO) REFERÊNCIAS
  24. 24. OBRIGADO

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