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Hálux
valgo
DR. ANDRÉ CIPRIANO
CONCEITO
• Volkmann 1856: primeiros relatos
• Desvio lateral do primeiro dedo do pé
• Patologia COMPLEXA do primeiro raio
...
EPIDEMIOLOGIA
• Incidência 4% população geral
• Acomete 30% população > 65 anos
• Mulheres 15: 1
• Bilateralidade 80% dos ...
FATORES DE RISCO
• História familiar
• Trauma
• Calçado
• Hipermobilidade
• Anatomia
MITO X VERDADE
• Comunidades que nunca usaram sapato
e alta prevalência de HV
• Pessoas que usam sapato bico fino
e não ap...
FISIOPATOLOGIA
• Migração em varo do 1º MTT
• Desvio em valgo do 1º dedo
• Deslocamento lateral dos sesamóides
• Pronação ...
CLASSIFICAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
O QUE VEM PRIMEIRO:
HÁLUX VALGO X METATARSO
ADUTO
• AIM melhor valor preditivo do desvio medial do 1º MTT
• Baixo ângulo A...
BIOMECÂNICA
• Hipermobilidade no 1º raio no HV
• 3.6mm afeta nossa decisão cirúrgica
• Mensuração angular seria mais
fided...
BIOMECÂNICA
SESAMÓIDES
• 250 pacientes; PO – 6M – 2 anos (EVAS/AOFAS)
• Pacientes com posição V-VII tem piores resultados
• Grau de co...
SESAMÓIDES
• 60 mulheres/ 60 controles;
• Partes moles + osteotomia de base
• Resultado: 17 hipoccorreção / 14 recorrência...
SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesam...
FORMATO DA
CABEÇA
PORÇÃO LATERAL DA CABEÇA
• HV 78%: Redonda
SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesam...
TRATAMENTO
CONSERVADOR
• Equilíbrio estático
• Apoio monopodálico
• Caminhada
• Subir/descer escada
• Conclusão: parecer h...
TRATAMENTO
CONSERVADOR
• Osteotomias são melhores para tratamento de HV
• Órteses promovem melhora da dor a curto prazo
20...
SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesam...
SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesam...
SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesam...
REFERÊNCIAS
• Management of Recurrent Subluxation of the Peroneal
Tendons
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971241
• R...
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  1. 1. Hálux valgo DR. ANDRÉ CIPRIANO
  2. 2. CONCEITO • Volkmann 1856: primeiros relatos • Desvio lateral do primeiro dedo do pé • Patologia COMPLEXA do primeiro raio • Deformidades e sintomas em outros dedos
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA • Incidência 4% população geral • Acomete 30% população > 65 anos • Mulheres 15: 1 • Bilateralidade 80% dos casos
  4. 4. FATORES DE RISCO • História familiar • Trauma • Calçado • Hipermobilidade • Anatomia
  5. 5. MITO X VERDADE • Comunidades que nunca usaram sapato e alta prevalência de HV • Pessoas que usam sapato bico fino e não apresentam HV
  6. 6. FISIOPATOLOGIA • Migração em varo do 1º MTT • Desvio em valgo do 1º dedo • Deslocamento lateral dos sesamóides • Pronação do hálux
  7. 7. CLASSIFICAÇÃO
  8. 8. CLASSIFICAÇÃO
  9. 9. O QUE VEM PRIMEIRO: HÁLUX VALGO X METATARSO ADUTO • AIM melhor valor preditivo do desvio medial do 1º MTT • Baixo ângulo AIM em adolescente com HV • Deformidades moderadas e baixo AIM em adultos jovens • Altos valores de AIM em paciente mais velhos
  10. 10. BIOMECÂNICA • Hipermobilidade no 1º raio no HV • 3.6mm afeta nossa decisão cirúrgica • Mensuração angular seria mais fidedigna The Journal of Foot & Ankle Surgery xxx (2017) 1–6
  11. 11. BIOMECÂNICA
  12. 12. SESAMÓIDES • 250 pacientes; PO – 6M – 2 anos (EVAS/AOFAS) • Pacientes com posição V-VII tem piores resultados • Grau de correção dos sesamóides relaciona-se com melhores resultados 2016
  13. 13. SESAMÓIDES • 60 mulheres/ 60 controles; • Partes moles + osteotomia de base • Resultado: 17 hipoccorreção / 14 recorrência • Sesamóide hipocorrigido V-VII aumentam a chance de recorrência 2009
  14. 14. SESAMÓIDES • Sesamóide não se movimenta na deformidade HV • Correção PO da posição da cabeça do 1º MTT em relação ao sesamóide esta diretamente relacionada ao sucesso do procedimento
  15. 15. FORMATO DA CABEÇA
  16. 16. PORÇÃO LATERAL DA CABEÇA • HV 78%: Redonda
  17. 17. SESAMÓIDES • Sesamóide não se movimenta na deformidade HV • Correção PO da posição da cabeça do 1º MTT em relação ao sesamóide esta diretamente relacionada ao sucesso do procedimento
  18. 18. TRATAMENTO CONSERVADOR • Equilíbrio estático • Apoio monopodálico • Caminhada • Subir/descer escada • Conclusão: parecer haver melhora ao caminhar 2016
  19. 19. TRATAMENTO CONSERVADOR • Osteotomias são melhores para tratamento de HV • Órteses promovem melhora da dor a curto prazo 2001 vs
  20. 20. SESAMÓIDES • Sesamóide não se movimenta na deformidade HV • Correção PO da posição da cabeça do 1º MTT em relação ao sesamóide esta diretamente relacionada ao sucesso do procedimento
  21. 21. SESAMÓIDES • Sesamóide não se movimenta na deformidade HV • Correção PO da posição da cabeça do 1º MTT em relação ao sesamóide esta diretamente relacionada ao sucesso do procedimento
  22. 22. SESAMÓIDES • Sesamóide não se movimenta na deformidade HV • Correção PO da posição da cabeça do 1º MTT em relação ao sesamóide esta diretamente relacionada ao sucesso do procedimento
  23. 23. REFERÊNCIAS • Management of Recurrent Subluxation of the Peroneal Tendons https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971241 • Retromalleolar groove impaction for the treatment of unstable peroneal tendons - Am J Sports Med. 2009 Jan https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927253 • Treatment of Recurring Peroneal Tendon Subluxation in Athletes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707178 • An operation for the chronic dislocation of the peroneal tendons – Kelly 1919 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bjs.1800072808

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