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  • excelente trabajo, gracias por compartir.
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  • Excelente apoyo, muchas gracias a quien haya publicado los trabajos aqui anotados. Saludos.
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  1. 1. Trastornos por Uso y Abuso de Tóxicos
  2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>Los transtornos relacionados con tóxicos incluyen los transtornos relacionados con la ingesta de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición de tóxicos. </li></ul><ul><li>Sustancia se refiere a una droga de abuso, a un medicamento o a un tóxico. </li></ul><ul><li>El 37% de la población consume una o más sustancias ilícitas a lo largo de su vida. </li></ul>
  3. 3. Los trastornos relacionados por sustancias se dividen en dos grupos: <ul><li>los trastornos por consumo </li></ul><ul><ul><li>dependencia </li></ul></ul><ul><ul><li>abuso </li></ul></ul><ul><li>los trastornos inducidos por: </li></ul><ul><ul><li>Intoxicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Abstnencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Delirium </li></ul></ul>
  4. 4. Los trastornos relacionados por sustancias se dividen en dos grupos: (Cont.) <ul><ul><li>Demencia inducida por sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>trastorno amnésico inducida por sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>trastorno psicótico inducida por sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>trastorno del estado de ánimo inducida por sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>ansiedad inducida por sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>disfunción sexual trastorno del sueño ( inducida por sustancias) </li></ul></ul>
  5. 5. Dependencia de tóxicos : <ul><li>Tolerancia - definida como una necesidad mayor de la sustancia para conseguir la intoxicación y/o el efecto deseado o el efecto de la misma cantidad de sustancia disminuye con su consumo. </li></ul><ul><li>Abstinencia. </li></ul><ul><li>La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo. </li></ul><ul><li>Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia. </li></ul>
  6. 6. Dependencia de tóxicos : Cont. <ul><li>Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia. </li></ul><ul><li>Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia. </li></ul><ul><li>Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes . </li></ul>
  7. 7. Criterios para abuso de sustancias tóxicas : <ul><li>Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa. </li></ul><ul><li>Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso. </li></ul><ul><li>Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia. </li></ul>
  8. 8. Criterios para abuso de sustancias tóxicas : Cont. <ul><li>Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia. </li></ul>
  9. 9. Intoxicación por tóxicos : <ul><li>Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición) </li></ul><ul><li>Cambios psicológicos o de comportamiento desadaptivos clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central. </li></ul><ul><li>Los síntomas no se deben a una enfermedad médica por la presencia de otro transtorno mental. </li></ul>
  10. 10. Abstinencia: <ul><li>Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes cantidades. </li></ul><ul><li>El síndrome específico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social. </li></ul><ul><li>Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro transtorno mental. </li></ul>
  11. 11. Terminología: <ul><li>Abuso sutancias= Patrón de abuso anormal de drogas que lleva impedimento del funcionamiento físico, social, ocupacional, etc. </li></ul><ul><li>Dependencia de la sustancia= Necesidad física o psicológica de continuar tomando la sustancia </li></ul><ul><li>Adicción= Término no científico que implica una dependencia psicológica, un comportamiento de buscar drogas; dependencia física y tolerancia. Por lo que tendremos un deterioro de salud mental y física. </li></ul><ul><li>Síntoma de discontinuación- Síntomas de abstinencia temporeros luego de haber cesado el uso del medicamento preescrito </li></ul>
  12. 12. Tipos de sustancias: mescalina nicotina psilocibina cocaína los opiaceos cannabis-marihuana cafeina Hipnoticos o sedantes(barbituricos y benzodiacepinas) Inhalantes (LSD, angel dust- fenciclidina) Anfetaminas Depreseres Alusinogenos Estimulantes
  13. 13. Estimulantes Anfetaminas, cafeína, cocaína, nicotina
  14. 14. Transtornos relacionados con anfetaminas <ul><li>Las anfetaminas fueron sintetizadas inicialmente con fines terapéuticos y se utilizan legalmente para tratar diversos problemas médicos y psiquiátricos </li></ul><ul><li>MOA y Usos: Se liberan las reservas intracelulares de catecolaminas, sobre todo dopamina. Se usan para tratar: Narcolepsia, desordenes de atencion deficiente e hiperactividad y depresion </li></ul><ul><li>Son simpatomiméticas: Las clásicas: van a liberar Dopamina de la neurona presináptica </li></ul><ul><li>Anfetaminas de diseno actuan tanto en el sistema dopaminérgico como serotonérgico (como anfetaminas y como alusinogenos). Actuan rápido y desarrollan tolerancia </li></ul>
  15. 15. Anfetaminas <ul><li>Otros usos: </li></ul><ul><li>Bencedrina se uso para la congestion nasal </li></ul><ul><li>Fenilpropanolamina suprime el apetito </li></ul><ul><li>Las mas usadas: dextroamphetamine (Dexedrine), methamphetamine (Desoxyn), methylphinidate (Ritalin) </li></ul><ul><li>En el ambiente popular se le conoce como “ice crystal” </li></ul><ul><li>Efedrina y Propranolamina son sustancias parecidas que se usan como descongestionantes nasales. </li></ul>
  16. 16. Intoxicación por anfetaminas: <ul><li>Euforia </li></ul><ul><li>Hipervigilancia </li></ul><ul><li>Grandiosidad </li></ul><ul><li>Paranoia </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Dilatación pupilar </li></ul><ul><li>Agitación psicomotora </li></ul>
  17. 17. Abstinencia de afentaminas: <ul><li>Letargo </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Hambre </li></ul><ul><li>antojo por la sustancia dan conducta inapropiada y bizarra </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul>
  18. 18. Tratamiento <ul><li>Para su tratamiento se presenta la dificultad de ayudar al paciente a mantenerse abstinente de la sustancia por los efectos reforzantes. </li></ul><ul><li>La hospitalización y el uso de diversas terapias son necesarios para ayudar a conseguir la abstinencia definitiva. </li></ul><ul><li>En casos de los trastornos inducidos por anfetaminas se necesitan los fármacos correspondientes. </li></ul><ul><li>El diazepám es útil para tratar la agitación y la hiperactividad. </li></ul>
  19. 19. Transtornos relacionados con cafeína <ul><li>La cafeína, la mayoría de las veces en forma de té o café, es la sustancia psicoactiva consumida con más frecuencia en los países occidentales. </li></ul><ul><li>La cafeína forma parte de muchas bebidas, comidas y medicinas. </li></ul><ul><li>La cafeína es una metilxantina más potente que otras (como la teofilina) que se usan frecuentemente. El pico de accion es de 30-60 segundos y cruza la BBB. </li></ul>
  20. 20. Cafeína <ul><li>MOA y Usos: </li></ul><ul><li>Es un estimulante leve. Antagonista de los receptores de adenosina; aumenta cAMP en las neuronas con receptores de adenosina. </li></ul><ul><li>El adulto promedia toma 200 mg por dia. Una taza de café contiene de 100-150 mg y el te contiene 1/3 solamente. Muchos medicamentos para la migraña y otros estimulantes contienen más cafeína que una taza de café. </li></ul><ul><li>Causa vasoconstriccion general en el cerebro y disminuye el flujo sangineo cerebral, pero en abstinecia aumenta. </li></ul>
  21. 21. Intoxicación de la cafeína <ul><li>Inquietud </li></ul><ul><li>Nerviosismo </li></ul><ul><li>Excitación </li></ul><ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Rubefacción facial </li></ul><ul><li>Diuresis </li></ul><ul><li>Alteraciones digestivas </li></ul><ul><li>Contracciones musculares </li></ul>
  22. 22. Abstinecia de la cafeína <ul><li>Cefaleas, letartgo </li></ul><ul><li>Irritablidad, depresion </li></ul><ul><li>Aumento de peso y fatiga </li></ul><ul><li>Mialgias, sonolencia </li></ul><ul><li>Nauseas y vomitos </li></ul><ul><li>Sintomas se comienzan a presentar de 12-24 horas despues de la ultima dosis, con un pico de 24 -48 horas. </li></ul>
  23. 23. Tratamiento <ul><li>El tratamiento de trastornos relacionados con la cafeína consiste en eliminar esta sustancia de las dietas o reducirla, adicional analgesicos. </li></ul><ul><li>Pacientes con ulceras gastricas deben evitarlo, para evitar el aumento en las secresiones gastricas. Por ultimo orientar al paciente sobre los productos que contengan cafeina, para asi poderla evitar. </li></ul>
  24. 24. Trastornos relacionados con cocaína <ul><li>La cocaína es una de las sustancias adictivas de las más se abusa y una de las más peligrosas. </li></ul><ul><li>La cocaína es un polvo blanco que se inhala y en ocasiones se fuma. </li></ul><ul><li>Es un alcaloide derivado del arbusto Erythroxylon coca, que proviene de Sudamérica. </li></ul>
  25. 25. Cocaína: <ul><li>taquicardia o bradicardia </li></ul><ul><li>dilatación pupilar </li></ul><ul><li>aumento o disminución de la tensión arterial </li></ul><ul><li>sudación o escalofríos </li></ul><ul><li>náuseas o vómitos </li></ul><ul><li>Su uso prolongado podria causar impotencia. Pueden presentar inflamacion, sangrado y ulceraciones de la mucosa nasal y alargo plazo perforar el septo nasal. </li></ul>
  26. 26. Intoxicacion de Cocaína <ul><li>Euforia, paranoia, hipomania, insomnio, </li></ul><ul><li>Agitacion psicomotora, congetion nasal, </li></ul><ul><li>Juicio afectado, taquicardia, midriasis, </li></ul><ul><li>Hipertencion, alusinaciones, ideas paranoides, arritmias y muerte repentina </li></ul><ul><li>Sobredosis: convulciones y depresion respiratoria </li></ul>
  27. 27. Abstinencia de la cocaína <ul><li>Antojo intenso por la sustancia, depresion, disforia, ansiedad, irritabilidad, hipersomnia, </li></ul><ul><li>Fatiga, ideacion suicida, malestar general </li></ul>
  28. 28. Tratamiento <ul><li>La dificultad mayor que enfrenta en el tratamiento de este trastorno es el deseo intenso (craving-antojo) que produce la cocaína. </li></ul><ul><li>El terapeuta debe abordar el trastorno de una forma conjunta donde utilice diferentes estrategias sociales, psicológicas y biológicas dentro del tratamiento. </li></ul><ul><li>La hospitalización con frecuentes análisis de orina junto con terapias de prevención de recaídas e intervención psicológica se recomienda para lograr la abstinencia. </li></ul>
  29. 29. Alucinógenos <ul><li>Los alucinógenos son sustancias que además de inducir alucinaciones provocan una pérdida de contacto con la realidad y una experiencia de expansión y elevación de la conciencia. </li></ul><ul><li>Los alucinógenos están clasificados como drogas del grupo I y FDA ha dictaminado que no tienen indicaciones médicas y si un elevado potencial de abuso. </li></ul>
  30. 30. Trastorno relacionado con inhalantes: <ul><li>Síndromes psiquiátricos que son producto de la inhalación de disolventes, pegamentos, adhesivos, aerosoles, pinturas y combustibles. </li></ul><ul><li>Mecanismo de acción y usos de LSD: </li></ul><ul><ul><li>Agonista parcial en lo receptores pos-sinápticos de 5-HT, sobre todo en el ‘midbrain”. </li></ul></ul><ul><ul><li>este es el alucinógeno sintético clásico: lysergic acid diethylamide. </li></ul></ul>
  31. 31. Trastorno relacionado con inhalantes: (Cont.) <ul><ul><li>Son bien absorbidos por la vía oral, aunque algunos son inhalados, fumados o eyectados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se desarrollo tolerancia pero esta es reversible y no provoco dependencia (aunque si podría haber psicológica) </li></ul></ul>
  32. 32. Intoxicacion por inhalantes: <ul><li>Ansiedad, </li></ul><ul><li>ideas de referencia </li></ul><ul><li>despersonalización </li></ul><ul><li>ilusiones </li></ul><ul><li>alucinaciones </li></ul><ul><li>dilatación de la pupila </li></ul><ul><li>Temblores </li></ul><ul><li>falta coordinación </li></ul><ul><li>aumento de la presión y temperatura. </li></ul><ul><li>es típico escuchar un olor, puede haber convulsiones. </li></ul>
  33. 33. Abstinencia por alucinógenos: <ul><li>Por lo general no trae síntomas. </li></ul><ul><li>Lo único que haber “flasback” que pueden ocurrir mucho tiempo después de haber usado la sustancia, son espontaneos, transitorios y constan de distorsiones cognoscitivas. </li></ul>
  34. 34. Tratamiento <ul><li>La información y educación a los adolescentes es pieza clave en el tratamiento de sustancias en general. </li></ul><ul><li>Hay que tratar la situación a profundidad pues hay altas probabilidades que se involucren con otras sustancias. </li></ul><ul><li>Se necesita una intervención social sustancial y urgente como parte del abordaje terapéutico. </li></ul>
  35. 35. Trastornos relacionados con fenciclidina <ul><li>Las fenciclidinas incluyen la fenciclidina (PCP, Sernylan) y compuestos menos potentes, pero de acción similar, como la ketamina, la ciclohexamina y la dizocilpina. </li></ul><ul><li>La fenciclidina es también conocida como polvo de ángel, cristal, píldora de la paz y superhierba. </li></ul><ul><li>Mecanismo de acción y uso: </li></ul><ul><ul><li>Es un anestésico disociativo asociado a agitación, delirio y alucinaciones desagradables al levantarse; por esto ya no se usa, pero en </li></ul></ul>
  36. 36. Trastornos relacionados con fenciclidina (Cont.) <ul><ul><li>algunos países los veterinarios lo utilizan. Efecto similar al LSD. Es muy usado para añadírselo a cannabis. Antagonista de los receptores de glutamato de N-methyl-D-aspartato (NMDA), previene la entrada de calcio, activa las neuronas dopaminergicas, inhibe la recaptura de dopamina, serotonina y norepinefrina. Se puede desarrollar tolerancia, pero por lo general no dependencia </li></ul></ul>
  37. 37. Intoxicación por Fenciclidina <ul><li>Impulsividad, combatiente, nistagmus, ataxia, hipersalivación, rigidez muscular, respuesta disminuida, paranoia, violencia impredecible, psicosis, hostilidad, conducta bizarra, fiebre, agitación psicomotora, taquicardia, ataxia. </li></ul><ul><li>Usadores crónicos pueden tener perdida de la memoria, reflejos disminuidos, rhabdomielosis, fallo renal y depresión respiratoria. </li></ul>
  38. 38. Tratamiento <ul><li>El tratamiento para cada trastorno asociado a la PCP o análogos es síntomático. </li></ul><ul><li>Los benzodiacepinas y las antagonista de los receptores de dopamina son los fármacos de elección para controlar la conducta. </li></ul><ul><li>Los espasmos musculares y las crisis responden bien al diacepán. </li></ul><ul><li>Abstinencia: </li></ul><ul><li>No aparenta tener </li></ul>
  39. 39. Trastornos relacionados con el cannabis <ul><li>Es probablemente la sustancia ilícita más común en el mundo. </li></ul><ul><li>Es el nombre abreviado de la planta de cáñamo Cannabis sativa. </li></ul><ul><li>Todas las partes de esta planta contienen cannabinoides psicoactivos, de los cuales el más abundante es tetrahidrocannabinol. </li></ul><ul><li>Los nombres comunes del cannabis son marihuana, hierba, María Juana, etc. </li></ul>
  40. 40. Mecanismo de acción y uso: <ul><li>Actúa por la proteina G inhibidora, GABA y un aumento en serotonina. Sale de la planta cannabis sativa. La sustancia es ∆ 9-tetrahydrocannabinol (∆ 9THC) El Asís también sale de la misma hoja pero de la resina. Ha sido usada para tratar las nauseas secundarias al uso de fármacos contra el cancer y para estimularle el apetito a los pacientes de SIDA. Existen receptores endogenos en el cerebro; estos se encuentran en mayor concentración en la ganglio basal, hipocampus y cerebelum y en menor concentración en la corteza cerebral. </li></ul>
  41. 41. Mecanismo de acción y uso: (Cont.) <ul><li>Sustancia ilícita mas usada. Se ha utilizado por sus efectos analgésicos, anticonvulsantes e hipnoticos. Causan sindrome amotivacional y un aumento en la incidencia de enfermedades mentales. Al fumarla la euforia aparece rapido con un pico a los 30 minutos y dura 2-4 horas. Las capacidades motoras ae pueden ver afectadas hasta 8-12 horas después del uso. </li></ul>
  42. 42. Intoxicación por Cannabis: <ul><ul><ul><ul><li>Se afecta la coordinación motora </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Euforia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El tiempo de reacción será más lento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Afecta el juicio </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Infección conjuntival </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Pensamientos paranoides </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hipomanía </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Boca Seca </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aumento de apetito </li></ul></ul></ul></ul>
  43. 43. Tratamiento <ul><li>Llevar abstinencia y apoyo; se debe monitorear la orina donde se detecta hasta cuatro semanas después del uso </li></ul><ul><li>Se pueden usar ansiolíticos y antidepresivos </li></ul><ul><li>Abstinecia : no se reporta </li></ul>
  44. 44. Depresores <ul><ul><li>Hipnoticos o sedantes(barbituricos y benzodiacepinas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Los opiaceos </li></ul></ul>
  45. 45. Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos <ul><li>Los sedantes son fármacos que reducen la tensión sujetiva e inducen tranquilidad. </li></ul><ul><li>El término sedante es sinónimo del término ansiolítico, una sustancia que disminuye la ansiedad. </li></ul><ul><li>Los hipnóticos son sustancias que se utilizan para inducir el sueño. </li></ul>
  46. 46. Depresores <ul><li>Depresores del SNC </li></ul><ul><ul><li>A.) barbituricos </li></ul></ul><ul><li>Mecanismo de acción y uso: </li></ul><ul><ul><li>Potencia la accion de GABA, aumentando la duracion de la apertura de los canales de cloro, Son ansioliticos principalmente </li></ul></ul><ul><li>Intoxicación: </li></ul><ul><ul><li>Anestesia, juicio alterado, mala coordinación, depresión respiratoria, estupor, coma </li></ul></ul><ul><li>Abstinencia </li></ul><ul><ul><li>Cansancio, Ansiedad, temblor, delirio, convulsiones, colapso cardiovascular, muerte </li></ul></ul>
  47. 47. Depresores (Cont.) <ul><li>B) Benzodiacepinas </li></ul><ul><ul><li>Mecanismo de acción y uso: </li></ul></ul><ul><li>Potencia la acción de GABA, aumentando la frecuencia en la apertura de los canales de cloro. Son ansioliticos principalmente, </li></ul><ul><li>Intoxicación </li></ul><ul><ul><li>Amnesia, ataxia, sonolencia, leve depresion respiratoria </li></ul></ul><ul><li>Abstinencia: </li></ul><ul><ul><li>Rebote de ansiedad, convulsiones, temblor, insomnio </li></ul></ul>
  48. 48. Tratamiento <ul><li>El tratamiento de la sobredosis requiere el lavado gástrico, administración de carbón activado y control preciso de los vitales. </li></ul><ul><li>Si es necesario proporcionar ventilación mecánica. </li></ul><ul><li>Ponerlo en un ambiente poco estimulante, ingresarlo, darle antipsicóticos o benzodiacepinas. </li></ul>
  49. 49. Trastornos relacionados con opiodes <ul><li>Los opiáceos incluyen los opiáceos naturales, semisintéticos y sintéticos con acción similar a la de la morfina. </li></ul><ul><li>Medicamentos como la pentazocina y la bupremorfina que tienen efecto opiáceo agonista y antagonista producen efectos fisiológicos y de comportamiento similares. </li></ul><ul><li>Los opiáceos se prescriben como analgésicos, anestésicos, antidiarreicos o antitusígenos. </li></ul>
  50. 50. Opiodes <ul><li>Mecanismo de acción y uso: </li></ul><ul><ul><li>Receptores para opiodes, la via de “locus cereleus”, noradrergica. Se inhibe “adenylate cyclase” por los receptores opioides en el CNS mu, envueltos en analgesia, depresión respiratoria, estreñimiento y dependencia; los receptores beta están relacionados a analgesia y sedacion. </li></ul></ul><ul><ul><li>En este grupo se encuentra la morfina, heroína (diacetylmorphine), codeína y hydromorphine. La heroína es mas potente que la morfina, es mas liposoluble y cruza la barrera hematoencefalica. </li></ul></ul><ul><li>Opiodes sintéticos: meperidina, metadona, pentazocina, propoxifeno. </li></ul>
  51. 51. Intoxicación por opioides: <ul><li>Costriccion </li></ul><ul><li>Pupilar </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Coma </li></ul><ul><li>depresion respiratoria </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>sedacion </li></ul><ul><li>Depresion del CNS </li></ul>
  52. 52. Intoxicación por opioides: (Cont.) <ul><li>Nausea </li></ul><ul><li>Vomito </li></ul><ul><li>convulsiones y hasta la muerte. </li></ul><ul><li>Se debe buscar rastros de agujas en los brazos, piernas y tobillos y hasta la vena dorsal del pene. </li></ul>
  53. 53. Abstinencia por opioides: <ul><li>Da como una gripe </li></ul><ul><li>dolor muscular </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Lagrimeo </li></ul><ul><li>Rinorrea </li></ul><ul><li>Insomnio </li></ul><ul><li>Fiebre dilatación pupilar </li></ul>
  54. 54. Abstinencia por opioides: Cont. <ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Sudoración </li></ul><ul><li>Piloerección </li></ul><ul><li>calambres estomacales </li></ul><ul><li>musculares severos y diarrea profusa. </li></ul><ul><li>Los síndromes de abstinencia se precipitan por la administración de antagonistas de opioides. </li></ul>
  55. 55. Tratamiento <ul><li>La educación sobre la transmisión del VIH debe recibir idéntica intención. </li></ul><ul><li>Las personas con un trastorno por dependencia a opiodes deben recibir información sobre prácticas de sexo seguro. </li></ul><ul><li>La metadona es un narcótico sintético que sustituye a la heroína y puede ser administrada por vía oral. </li></ul><ul><li>Se le da a los paciente para reemplazar a la sustancia de abuso habitual y así eliminar los síntomas de abstinencia. </li></ul>
  56. 56. Otras sustancias de abuso <ul><li>Exstasis (MDMA) </li></ul><ul><ul><li>Actúa como alucinógeno combinado con anfetaminas </li></ul></ul><ul><ul><li>Los efectos comienzan en 45 minutos y las ultimas 2 a 4 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Usado para esparcir el delirio en las fiestas </li></ul></ul><ul><ul><li>Deshidratación suele ser un problema </li></ul></ul><ul><ul><li>Fatiga el día después de usarla </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos a largo plazo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evidencia de destrucción de los receptores de serotonina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Destrucción de conexiones entre las células del cerebro </li></ul></ul></ul>
  57. 57. Otras sustancias de abuso (Cont.) <ul><li>Esteroides anabólicos: </li></ul><ul><ul><li>Tomados por personas atletas para aumentar su rendimiento físico </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso crónico: cardiomiopatia, desmineralización de los hueso y luego osteoporosis, hipertensión, diabetes, labilidad del animo, depresión, psicosis atípicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos: atrofia de la piel, espontáneas contusiones o magulladuras, acne, niveles </li></ul></ul>
  58. 58. BIBLIOGRAF ÍA <ul><li>Adinoff B, Devous MD, Cooper DB, Best SE, Chandler P, Harris T, Cervin CA, </li></ul><ul><li>Cultun CM; Flujo sanguíneo cerebral regional en reposo y resultados de la </li></ul><ul><li>Gambling Task en individuos con dependencia de cocaína y en individuos sanos </li></ul><ul><li> de control. American Journal of Pschiatry, edición española , 2004, </li></ul><ul><li>7:60-62. </li></ul><ul><li>Hein D, Cohen L, Miele G, Litt, L, Capstick C; Promising Treatments for Women with </li></ul><ul><li>Comorbid, PSTSD and Substance Use Disorders. American Journal of Psychiatry August 2004; 161(8), 1426-1432. </li></ul>
  59. 59. <ul><li>GRACIAS </li></ul>

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