El documento proporciona información sobre los pesarios vaginales, incluyendo su historia, tipos, indicaciones, instrucciones de uso y posibles complicaciones. Los pesarios son dispositivos de silicona o plástico que se colocan en la vagina para brindar soporte al útero, vagina, vejiga o recto. Se usan comúnmente para aliviar síntomas de prolapso pélvico o incontinencia urinaria. Cuando se elige el tamaño correcto y se usa adecuadamente, los pesarios pueden proporcionar alivio

1. Medico Ginecólogo Obstetra
Centro Medico Santiago Apóstol
Drcastillofelipe@hotmail.com

2. Historia, tipos de
pesarios, Indicaciones, Ins
trucciones y
complicaciones

3. El pesario vaginal es un dispositivo de
plástico o silicón que se coloca dentro de
su vagina para ayudar a dar soporte al útero
(matriz), vagina, vejiga y/o recto.
http://familydoctor.org/familydoctor/es/drugs-procedures-
devices/procedures-devices/vaginal-pessary.html

4.  Es una prótesis utilizada con la finalidad de ayudar a
aliviar los síntomas del prolapso uterino o de la
incontinencia urinaria, actualmente muy utilizada en
Europa y Norte América
http://www.saludpelvica.cl/pdf/pesarios.pdf

5. Historia
 Desde cuando se usan, no se precisa con
exactitud, pero se conocen datos desde el siglo
XVlll, donde se utilizaban pesarios de piedra, madera y
esponja. Aunque desde la época de los Romanos se
usaron pesarios con fines de evitar el embarazo.
 En el siglo XlX, se utilizaron pesarios de
oro, plata, bronce y cobre
 En el siglo XX aparecen los pesarios de silicona que
son los que utilizamos en la actualidad
Pesarios

6. Pesarios

7.  Indicaciones
 Incontinencia urinaria
 Prolapso vaginal
 Cistocele
 Enterocele
 Rectócele
 Prolapso uterino
 Preparación pre operatoria
 Incompetencia Istmo Cervical
 Prevención del Parto pretérmino
http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.html

9. Prolapso uterino
 Grado 1 o leve: ligero descenso en el interior de la
vagina.
 Grado 2 o moderado: el descenso alcanza la
entrada de la vagina.
 Grado 3 o grave: el prolapso sobrepasa la entrada
de la vagina, la mujer se toca o nota perfectamente
el bulto al caminar, sobre todo cuando realiza
esfuerzos.
 Grado 4 o total: el órgano (vejiga, útero o recto)
están completamente fuera, incluso en reposo.
 https://centradaenti.es/tipos-y-grados-de-prolapsos-genitales

11. Contraindicaciones
 Infecciones genitales aguda
 Alergia a los materiales de construcción de los pesarios

12. Tipos de pesarios
 Pesarios vaginales con soporte
 Pesarios vaginales sin soporte
 Pesarios vaginales en anillos
 Pesarios vaginales con tirador
 Pesarios vaginales en disco
 Pesarios vaginales en cubo

13. Pesario vaginal de Gehrung
Pesario vaginal de Gellhorn con
soporte
Pesario vaginal de Hodge sin y con soporte
Pesario vaginal de Marland con y sin
Pesarios

14. Pesario vaginal oval con y sin
soporte
Pesario vaginal en anillo con y sin soporte y con tirador tirador
Pesario vaginal de
Shaatz
Pesario en cubo

15. • Como seleccionar el tamaño y el tipo de pesario
• Los pesarios son de silicona.
• El tamaño es subjetivo.
• En la mujer más joven, pesario más grande;
• En la mujer más mayor, pesario más pequeño.
• Debe utilizarse el más grande que pueda emplear de
forma más cómoda.
• Bien ajustado no se percibe
• Usar los pesarios controles o de montajes para elegir
el adecuado
 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos, en
Clínicas Obstétricas y Ginecológicas de Norteamérica. En: Schaffer JI, editor. Medicina
pélvica y Cirugía reconstructiva en la mujer, 36. Saunders, 2010: Elsevier---Masson; 2009.
p. 541---63.
 2. Hughes D, Schaffer JI. Prolapso de órganos pélvicos. Trata- miento no quirúrgico. En:
WILLIAMS Ginecología, de Schorge, Schaffer, Halverson, Hoffman, Bradchaw y Cunningham.
1a ed. 2009, cap 24, p. 5

16. The Fitting set, Set de montaje o gia

18. La satisfacción de uso si se elige bien son
 77% a 6 meses
 70% a 1 año
 64% a 2 años
 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos, en Clínicas Obstétricas y Ginecológicas de Norteamérica.
En: Schaffer JI, editor. Medicina pélvica y Cirugía reconstructiva en la mujer, 36. Saunders, 2010: Elsevier---Masson; 2009. p. 541---63.
 2. Hughes D, Schaffer JI. Prolapso de órganos pélvicos. Trata- miento no quirúrgico. En: WILLIAMS Ginecología, de
Schorge, Schaffer, Halverson, Hoffman, Bradchaw y Cunningham. 1a ed. 2009, cap 24, p. 545---9.
Casuística del Dr. Castillo
 De 10 casos, con un uso continuo de 1 a 2
años, solo dos han abandonado el tratamiento para
un 80 % de satisfacción

19. Colocación del pesario
Posición ginecológica
Lavado vaginal
Aplicación de lubricante y/o crema de estrógeno
Colocación del pesario

20. Pesarios
Dr. Cesar Nicolás Castillo Felipe

21. http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.html

23. Pesario vaginal de Gellhorn con soporte

24.  Los efectos secundarios de los pesarios abarcan:
 Flujo vaginal mal oliente.
 Aumento de la frecuencia de vaginitis y vaginosis.
 Irritación del revestimiento de la vagina.
 Úlceras vaginal
 Problemas con la relación sexual normal y la penetración
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001508.htm

25. Otras complicaciones menos
frecuentes, según estudio de López Olmos
 Impactación en vagina
 Fístulas: vesicovaginal y rectovaginal
 complicaciones intestinales(peritonitis,
 Hidronefrosis
 Infección vaginal por Actinomyces;
 Atipias citológicas inflamatorias graves
 Incarceración del pesario;
 Incluso cáncer vaginal (por la inflamación crónica + infección por
virus) en el sitio del pesario.
 López-Olmos J. Lesiones vaginales por pesario. (Estudio de casos y revisión de la literatura). Clin Invest Gin Obst. 2012.

26. Cuidado especiales y seguimiento
 La usuaria deben ser orientada sobre el cuidado y manejo del
pesario.1
 Se propone el autocuidado, deberían aprender a
quitarlo, limpiarlo y colocarlo de nuevo o dejarlo fuera de
noche y ponerlo por la mañana, para las relaciones sexuales se
puede dejarlo puesto, o quitarlo según el tipo y el aprendizaje
de la paciente
 En ancianas no siempre es posible el auto cuidado, entonces
se recomienda control en la consulta cada 3 meses para el
seguimiento.2
 Alargo plazo con autocuidado, sería control cada 6 meses.
 Lo ideal es retirarlo cada noche o cada semana para lavar con
agua y jabón. 1,2
 1-Atnip ShD. Uso de pesarios y tratamiento del prolapso de los órganos pélvicos, en Clínicas Obstétricas y
Ginecológicas de Norteamérica. En: Schaffer JI, editor. Medicina pélvica y Cirugía reconstructiva en la mujer, 36.
Saunders, 2010: Elsevier---Masson; 2009. p. 541---63.
 2. Hughes D, Schaffer JI. Prolapso de órganos pélvicos. Trata- miento no quirúrgico. En: WILLIAMS Ginecología, de
Schorge, Schaffer, Halverson, Hoffman, Bradchaw y Cunningham. 1a ed. 2009, cap 24, p. 545---9.

27. Como funciona en la incontinencia urinaria
Cuando se inserta el pesario, ejerce presión sobre
la pared superior de la vagina y sobre la uretra
devolviéndole el ángulo normal. La presión ayuda a
sostener la vejiga y a disminuir la pérdida por
esfuerzo.
http://womenshealth.gov
Pesarios

28.  El Pesario Cervical para Evitar Prematuridad
(PECEP)
Estudio realizado en la Universidad de Barcelona,
en cinco hospitales de España.
Criterio de inclusion :
Mujeres de 18-43 años
Longitud del cervix de 25 mm o menos.
Se utilizó la secuencia telefonica de la usuarias para formar dos
grupos.
1-Manejo expectante
2- Manejo con Pesario
Maternal Fetal Medicine Unit, Department of Obstetrics, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Universitat Autonoma de
Barcelona, Barcelona, Spain.
Lancet. 2012 May 12;379(9828):1800-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0. Epub 2012 Apr 3.
Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial

29.  Se incluyeron 385 pacientes con cuellos cortos, 192 al grupo de pesarios
y 193 al grupo de manejo expectante, el estudio finalizo con 190 por
grupos.
Hallazgo :
 El parto espontáneo antes de las 34 semanas de gestación fue
significativamente menos frecuente en el grupo de pesario que en el
grupo de tratamiento expectante (12 [6%] frente a 51 [27%]. No se
reportaron efectos adversos serios asociados con el uso de un pesario
cervical.
INTERPRETACIÓN:
 El uso de pesario cervical podría prevenir el parto pretérmino en una
población de mujeres debidamente seleccionados, en situación de riesgo
previa la evaluación de la longitud cervical en la exploración durante el
segundo trimestre.
Copyright © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Maternal Fetal Medicine Unit, Department of Obstetrics, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Universidad
Autonoma de Barcelona, Barcelona, Spain.
Lancet. 2012 May 12;379(9828):1800-6. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0. Epub 2012 Apr 3.
Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial

30.  Cervical pessary for preventing preterm
birth (Review)
Hay pruebas de un ensayo controlado aleatorio que el uso de
pesario cervical es superior que la conducta expectante en la
prevención del parto prematuro en mujeres con embarazo de
feto único y un cuello uterino corto.
La evidencia de su efecto beneficioso en otros contextos y para
otros grupos de pacientes aún no está documentado.
Abdel-Aleem H, Shaaban OM, Abdel-Aleem MA
The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library
2013, Issue 5
http://www.thecochranelibrary.com
Pesarios y Embarazo

31. PESARIO CERCLAGE PERFORADO
Pesario vaginal de Hodge sin y con soporte
Pesarios y Embarazo

32. Cervical pessary in place. Images reproduced with the kind permission of Dr.
Arabin GmbH & Co. KG
Pesarios y embarazo

33. Pesarios y Embarazo

34. Pesarios y Embarazo

35. Pesarios y Embarazo
Video PECEP

36. Pesarios

37. Pesarios

38. http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2719.html
Pesarios

39. Pesarios

40. Pesarios
Porque agredirla, si
es mejor
amarla, recuerda que
son: tu madre, tus
hijas, tus
hermanas, tu
esposa, tu mejor
consejera o
sencillamente una

41. Pesarios
Muchísimas
Gracias