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LABORATORIO EN ENFERMEDADES
MUSCULO ESQUELETICAS| Dr. Hector Marrufo Ortega
Patólogo Clínico
ENF. MUSCULO ESQUELETICAS
ENFERMEDADES MUCULARES.
Alteraciones de los
canales ionicos
Síndromes
Musculares.
MIOPATIAS
 Síntoma fundamental: Debilidad muscular
 Diagnostico adecuado se logra:
 Historia Clínica
 Marcadores Muscu...
 PREVALENCIA E INCIDENCIA
 RELACIONADA CON SEXO Y EDAD
 DIFERENTES MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
INVOLUCRADOS
 PADECIMIE...
Fenómenos autoinmunes…….
Manifestaciones locales y sistémicas…
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TEMPRANO
OBJETIVO
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Proteinas,
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Mas.................
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Alt.
Neurologicas
Seguimiento
Laboratorio
Abordaje por
laboratorio:
-Citometría hemática
-Reactantes de fase
aguda:
-Proteína C reactiva
-Velocidad de
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GR en una columna en un
tiempo dado
 Aumenta: Edad, mujeres,
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•“Like Ac”
•Mal llamada proteína c reactiva
•Marcador de inflamación por
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Creatinin cinasa (CPK)
 Cataliza fosforilación de creatina por ATP
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 CK (elevacion a expensas de CK3 o MM).
 Distrofia muscular
 Miositis
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Mioglobina
 Proteína involucrada en la captación de oxígeno
 Músculo cardiaco y estriado
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Troponina
 Las troponinas son proteínas que funcionan para regular la
contracción muscular, haciendo...
PROTEINAS Y METABOLISMO MUSCULAR
Creatinina y creatina
 Relación creatinina con masa muscular
 Aumento de la creatinina ...
PROTEINAS Y METABOLISMO MUSCULAR
Anhidrasa Carbónica III
 Presente en musculo estriado y no en cardiaco
 Útil para daño ...
PROTEINAS Y METABOLISMO MUSCULAR
Marcadores Urinarios
 Mioglobinuria
 Hemoglobinuria
Marcadores de daño Indirectos:
 Ac...
AUTOANTICUERPOS EN MIOPATIAS
 Para miopatías autoinmunes
 Positivo en 80% de los pacientes
 Los anticuerpos específicos...
AC. ANTINUCLEARES VS MIOPATIAS
 Anti SRP (anti signal recognition particle):
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 Se presen...
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  1. 1. LABORATORIO EN ENFERMEDADES MUSCULO ESQUELETICAS| Dr. Hector Marrufo Ortega Patólogo Clínico
  2. 2. ENF. MUSCULO ESQUELETICAS
  3. 3. ENFERMEDADES MUCULARES. Alteraciones de los canales ionicos Síndromes Musculares.
  4. 4. MIOPATIAS  Síntoma fundamental: Debilidad muscular  Diagnostico adecuado se logra:  Historia Clínica  Marcadores Musculares (enzimas, proteínas)  Electromiografía  Biopsia de Musculo  Diferenciar alt. Muscular de alt. Neurologica  Abordaje de alteraciones autoinmunes
  5. 5.  PREVALENCIA E INCIDENCIA  RELACIONADA CON SEXO Y EDAD  DIFERENTES MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS INVOLUCRADOS  PADECIMIENTOS CONGENITOS O ADQUIRIDOS INFLAMACION
  6. 6. Fenómenos autoinmunes……. Manifestaciones locales y sistémicas…
  7. 7. DX TEMPRANO OBJETIVO ABORDAJE TX OPORTUNO
  8. 8. LABORATORIO DATOS DE INFLAMACIÓN Auto anticuerpos Marcadores de actividad MUSCULO Proteinas, enzimas
  9. 9. Mas................. Alt. sistemicas Funcion Organica Alt. Neurologicas Seguimiento Laboratorio
  10. 10. Abordaje por laboratorio: -Citometría hemática -Reactantes de fase aguda: -Proteína C reactiva -Velocidad de sedimentación globular
  11. 11.  VSG: Distancia que recorre el GR en una columna en un tiempo dado  Aumenta: Edad, mujeres, inflamación, anemia, macrocitosis, embarazo
  12. 12. •Proteína de origen hepático •“Like Ac” •Mal llamada proteína c reactiva •Marcador de inflamación por excelencia •Ultrasensible asociado a arterioesclerosis
  13. 13. ENZIMAS MUSCULARES Creatinin cinasa (CPK)  Cataliza fosforilación de creatina por ATP Fosfocreatina + ADP  Creatina + ATP  Relación edad, sexo, masa muscular  Citosolica, estructuras miofibrilares  Valores normales: CK total 55-170 U/L
  14. 14. ENZIMAS MUSCULARES Elevaciones CK total  CK (elevacion a expensas de CK3 o MM).  Distrofia muscular  Miositis  Polimiositis  Rabdomiolisis  Normal en miastenia, esclerosis, polio y Parkinson
  15. 15. ENZIMAS MUSCULARES CK Total  Elevado en  Miopatía endocrina, hipertermia maligna, shock, hipokalemia, convulsiones recientes, electro miografía.  Dosis elevadas estatinas u otros hipolipemiantes = destrucción muscular. Ligeramente aumentada en:  Inyecciones IM (normal 48 horas post).  Espasmos musculares.  3er Trimestre embarazo  Ejercicio
  16. 16. ENZIMAS MUSCULARES Lactato Deshidrogenasa (DHL)  Cataliza la conversión de piruvato a lactato y visceversa  Existen 5 isoformas: LDH 5 predomina en musculo  Marcador de daño celular  Uso principal: Marcador de Rabdomiolisis aguda no traumática  Miopatías progresivas  Elevación post ejercicio
  17. 17. ENZIMAS MUSCULARES Aldolasa  Enzima glicolitica ALDOLASA Fructosa-6-difosfato Gliceraldehido-3-fosfato  Presente en muchos tejidos: Isoenzimas A (muscular), B (hígado),C(cerebro)  Mas importante: Músculo esquelético  Valores Normales :3.0-8.2 SLU/dl Utilidad: Marcador Daño muscular  Distrofias, dermatomiositis, polimiositis  Trauma Muscular, gangrena, infecciones en músculo (triquinosis)
  18. 18. ENZIMAS MUSCULARES TGO/AST (Aspartato amino transferasa)  Enzima presente en hígado y músculo esquelético y cardiaco.  Transfiere grupos amino  Aumenta en:  Traumatismo, quemaduras  Distrofia progresiva  Convulsiones recientes  Golpe de calor  Miositis y miopatias
  19. 19. PROTEINAS MUSCULARES Mioglobina  Proteína involucrada en la captación de oxígeno  Músculo cardiaco y estriado  Normal <90 ug/l Utilidad: Marcador Daño muscular  Distrofia muscular  Inflamación muscular (miositis)  Trauma Muscular  Gangrena  Hipertermia maligna  Rabdomiolisis Eliminación renal. Umbral renal < 20ug/l
  20. 20. PROTEINAS MUSCULARES Troponina  Las troponinas son proteínas que funcionan para regular la contracción muscular, haciendo interacciones actina-miosina sensibles a los niveles de calcio citosólico  El complejo de troponina tiene tres proteínas:  Troponina C (TnC) 18,000 Da  Troponina I (TnI) 21,000 Da;  Troponina T (TnT) 37,000 Da  TnT se eleva en rabdomiolisis  USO principal “LESION MIOCARDICA”
  21. 21. PROTEINAS Y METABOLISMO MUSCULAR Creatinina y creatina  Relación creatinina con masa muscular  Aumento de la creatinina en sangre y /o disminución de la excreción de creatina  Distrofia muscular progresiva  Creatinina aumenta en rabdomiolisis  Disminución de masa muscular  Polimiositis
  22. 22. PROTEINAS Y METABOLISMO MUSCULAR Anhidrasa Carbónica III  Presente en musculo estriado y no en cardiaco  Útil para daño muscular, daño fibrilar  Poco practica (técnicas de medición) Proteína fijadora de ácidos grasos  Presente en muchos tejidos  Forma M (musculo)  Elevaciones en daño muscular  Investigación
  23. 23. PROTEINAS Y METABOLISMO MUSCULAR Marcadores Urinarios  Mioglobinuria  Hemoglobinuria Marcadores de daño Indirectos:  Acido Urico: Daño muscular (DNA)  Aumento de Radicales libres durante el daño (ROS: especies reactivas de oxigeno)
  24. 24. AUTOANTICUERPOS EN MIOPATIAS  Para miopatías autoinmunes  Positivo en 80% de los pacientes  Los anticuerpos específicos de miositis son:  Anti-Jo-1:  Positivo 20% de las miositis, es una  RNAt sintetasa citoplasmática, da un “síndrome antisintetasas”  Tienen moderada respuesta a los esteroides y una sobrevida de 75% a los 5 años.
  25. 25. AC. ANTINUCLEARES VS MIOPATIAS  Anti SRP (anti signal recognition particle):  Anticuerpo anticitoplasmático,  Se presenta en <5% de las miositis  Relación de 6 mujeres/1 hombre, de inicio muy agudo,  Tiene una pobre respuesta a los esteroides y la sobrevida es del 25% a los 5 años.  AntiMi2:  es un anticuerpo antinuclear,  se presenta en un 5-10% de las miositis,  fuertemente asociado a la dermatomiositis juvenil,  tiene una relación de 1,2 mujeres/1 hombre.  Tiene buena respuesta a los esteroides.
  26. 26. WWW.PATOLOGOCLINICO.WORDPRESS.COM FACEBOOK: PATOLOGIA CLINICA TWITTER:@PATOLOGOCLINICO Gracias
  • zepaku

    Aug. 20, 2021
  • lucianofisiol

    Mar. 27, 2020
  • AaronESerranoP

    Apr. 25, 2017

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