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Equilibrio ácido base

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DRA. ITZEL PACHECO
DR. IVAN NEGRETE MARTINEZ

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Equilibrio ácido base

  1. 1. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora 7° semestre Facultad de Medicina Universidad de Guanajuato
  2. 2. Concentración H+ influye en casi todos los sistemas enzimáticos del organismo Concentración en líquido extracelular de 0,00004 mEq/L Ácido Moléculas capaces de liberar iones H+ Fuerte Se disocia rápido Libera grandes cantidades de H+ Débil Menos tendencia a disociar iones Libera H+ con menos fuerza Base Moléculas capaces de aceptar iones H+ Fuerte Reacciona de forma rápida y potente con H+ Lo elimina con rapidez Débil Se une a H+ de forma más débil ALCALI Molécula formada por la combinación de uno o más metales alcalinos con un ión muy básico (OH-). 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  3. 3. •pH Relacionado con la concentración real de H+. •Límites de pH en que la vida es posible: pH= -log [0,00004] pH= 7,4 Inferior 6,8 Superior 8,0 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  4. 4. •Tres sistemas primarios que regulan la concentración de H+: 1. Sistemas de amortiguación ácido básicos químicos de los líquidos orgánicos 2. Centro respiratorio 3. Riñones Cambio en la concentración de H+ Sistemas amortiguadores reaccionan en segundos Aparato Respiratorio actúa en minutos Riñones (respuesta más lenta). Horas o días MÁS POTENTE Tipos Respuesta Ejemplo Químico Rápida Bicabornato, Fosfato, Proteínas y Hemoglobina Fisiológico Retardada Respiración, Renal 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  5. 5. •Buffer principal del líquido extracelular. •Consiste en una solución acuosa con dos componentes: Un ácido débil (H2CO3) y sal bicarbonato (NaHCO3). •Adición de un ácido fuerte: •Adición de una base fuerte: Ecuación de Henderson Hasselbach 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  6. 6. •Curva de titulación: •pH del sistema es igual al pk cuando los dos componentes constituyen el 50% de la concentración total del sistema amortiguador. •Mayor eficacia del sistema amortiguador en la parte central de la curva. •Sigue siendo eficaz con un pH 5,1- 7,1 Sistema extracelular más importante Regulado por riñones (HCO3) y por los pulmones (CO2) 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  7. 7. Su importancia radica en la amortiguación de ácidos y bases fuertes en ácidos y bases débiles con el fin de evitar los cambios bruscos en pH en las siguientes zonas: *Líquido de los túbulos renales: 1.- Mayor concentración de fosfatos, incrementando así la capacidad amortiguadora del sistema. 2.- El pH en los túbulos es cercano a la pK del fosfato . •*Líquidos intracelulares: 1.- Mayor concentración de fosfatos en el liquido intracelular que en el extracelular. 2.- pH menor en el liquido extracelular, por lo que esta más cerca de la pK. Elementos clave del sistema amortiguador de fosfatos Ac. Fuerte HCl Amortiguador HPO4 Base Fuerte NaOH Amortiguador H2PO4 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  8. 8. •Cerca del 60% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos se lleva a cabo de forma intracelular, y es mediado en su mayoría por proteínas intracelulares. •Sin embargo, el movimiento de los H+ y del HCO3 - a través de las membranas celulares se lleva de forma muy lenta, por lo que toma demasiado tiempo para que alcancen su capacidad máxima de amortiguación en las anomalías acido-básicas. •pK proteico es cercano al pH intracelular. Principio Isohídrico Los circuitos amortiguadores no deben ser pensados como unidades que funcionan de manera individual, sino que todos ellos funcionan de manera conjunta ya que si ocurre una elevación en la concentración de H+ en algún compartimento el equilibrio de todos los sistemas se ve afectado. 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  9. 9. •Los cambios de la ventilación pulmonar alteran la concentración de H+ alterando las cifras de pH. Ventilación alveolar normal = pH de 7.4 •Sin embargo esta regulación se da en ambos sentidos. Así pues: •A mayor concentración de H+ aumenta la frecuencia de la ventilación alveolar. •A menor concentración de H+ la frecuencia de la ventilación alveolar disminuye. Cambios en la ventilación pulmonar y su relación con el equilibrio acido-básico > Ventilación < PCO2 < H2CO3 < H+ pH ácido < Ventilación > PCO2 > H2CO3 > H+ pH básico 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  10. 10. •Por cada HCO3 que se reabsorbe  Se secreta un H+ • •80-90% se produce en los túbulos proximales •10% en porción gruesa ascendente de asa de Henle •Resto en túbulo distal y conducto colector Túbulo proximal (CE), asa de Henle (SGA) y túbulo distal (PP) secretan H+ a luz tubular COTRANSPORTE SODIO-HIDRÓGENO •Secreción de H+ acoplada a transporte de Na+ al interior de la célula •Proteína intercambiadora de Na-K •Bomba ATPasa Na-K •Concentración más alta en túbulos colectores y conductos colectores •Resultado Por cada H+ que se secreta, se reabsorbe un HCO3 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  11. 11. •Iones HCO3 que se filtran por glomérulo no pueden absorberse directamente  Se combina con H+ para formar H2CO3, se disocia en CO2 y H2O. Transporte a través de membrana basolateral: 1. Cotransporte Na-HCO3 2. Intercambio Cl-HCO3 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  12. 12. Secreción tubular de H+ 4,400 mEq/día Filtración de HCO3 4,320 mEq/día •Exceso de H+ (80 mEq/día) Se excreta en orina y libera al organismo de ácidos no volátiles producidos por metabolismo. • No se reabsorbe • Exceso se queda en túbulos y se excreta en orina • CORRECCIÓN DE ALCALOSIS Exceso de HCO3 • Reabsorción completa de HCO3 y exceso de H+ pasa a la orina • Amortiguado por fosfato y amoníaco y excretado como sales. Exceso de H+ 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  13. 13. •Epitelio Tubular  Secreta H+ por TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO. •ATPasa transportadora de hidrógeno •Células Intercaladas (túbulos distales y túbulos colectores) 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  14. 14. •Cuando se secretan más H* al líquido tubular que HC03 que se ha filtrado, solo una parte del exceso de H+ puede excretarse en la forma iónica por la orina. •Esto porque la orina, en condiciones normales tiene un límite en la acidez que puede soportar. •Por tanto, por cada litro de orina formada solo pueden excretarse alrededor de 0,03 mEq de H+ libres. •Así que para llevar esta tarea se necesitan los amortiguadores fosfato y amoníaco, que son quienes se encargan de ello. 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  15. 15. Saturación de HCO3 - en los túbulos renales Por un exceso de H+ El H+ se amortigua con HPO4- Se una en forma de sal NaH2PO4 Y bye bye se excreta el exceso de H+ “Siempre que se secrete un ión H+ a la luz tubular y se combine con un amortiguador diferente a HCO3 - se añadirá un HCO3 - a la sangre.” 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  16. 16. • En condiciones normales casi todo el fosfato es reabsorbido 30 a 40 mEq/día para amortiguar todo el exceso de H+ reabsorbido y solo hay disponibles de Aquí es cuando entra el sistema amortiguador del amoniaco Glutamina 2HCO3 - LIR 2NH4(+) LT Los h+ salen a la luz tubular donde reaccionan con: Túbulo proximal Glutamina Sist. Amortiguador del amoniaco NH3 Túbulos colectores NH4 + Tubulos proximales Metabolismo de aminoácidos en el hígado 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
  17. 17. Excreta hacia la luz tubular NH3 Se excreta a la luz tubular H+ (H+) + NH3 NH4 Se excreta en la orina En condiciones normales los h+ excretados por el sistema amortiguador de amonio corresponde al 50% de ácido excretado y al 50% de HCO3 formado 1. Hall J. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 12th ed. Jackson, Mississippi: Elsevier; 2011. Iván Negrete Martínez Itzel Gpe. Pacheco Zamora
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PRESENTACION: DRA. ITZEL PACHECO DR. IVAN NEGRETE MARTINEZ

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