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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Departamento de Medicina y Nutrición
División de Ciencias de la Salud
Campus León
Licenciatura e...
-Se clasifica histológicamente en:
1) Hígado Graso No Alcohólico (HGNA)
2) Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA):
• Cirros...
HÍGADO GRASO
(ESTEATOSIS HEPÁTICA)
DEFINICIÓN
Acumulación de grasa en forma de
triglicéridos en más del 5% de los
hepatocitos demostrado por biopsia
hepática...
EPIDEMIOLOGÍA
-2da causa de enfermedad hepática en países desarrollados
-Frecuencia de 20-30% en población general
-Se pre...
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
CLÍNICA
-Asintomático  Situación de alto riesgo
-Sintomático: no produce síntomas específicos
• Dolor en hipocondrio dere...
DIAGNÓSTICO
<MARCADORES SÉRICOS:
-Medición de enzimas hepáticas: transaminasas (AST, ALT) y GGT.
-Albúmina y bilirrubina n...
CANTIDAD DE ALCOHOL
1) Ausencia de ingesta importante de alcohol (consumo diario de
alcohol menor a 30 gr en hombre y 20 gr en mujeres)
2) Est...
CLASIFICACIÓN DE BRUNT
A: Esteatosis
B: Balonización
C: Fibrosis
TRATAMIENTO
-Reducción de peso progresiva y equilibrada: dieta
hipocalórica y ejercicio físico aeróbico
• Alimentos ricos ...
PRONÓSTICO
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Hígado graso

  1. 1. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO Departamento de Medicina y Nutrición División de Ciencias de la Salud Campus León Licenciatura en Médico Cirujano Fase II Laboratorio de Patología Clínica HÍGADO GRASO (ESTEATOSIS HEPÁTICA) Profesor titular: Dr. Héctor Marrufo Ortega Alumno: Bryan Villagómez Torres
  2. 2. -Se clasifica histológicamente en: 1) Hígado Graso No Alcohólico (HGNA) 2) Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA): • Cirrosis hepática • Hepatocarcinoma ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA (EHGNA)
  3. 3. HÍGADO GRASO (ESTEATOSIS HEPÁTICA)
  4. 4. DEFINICIÓN Acumulación de grasa en forma de triglicéridos en más del 5% de los hepatocitos demostrado por biopsia hepática en ausencia de inflamación y fibrosis.
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA -2da causa de enfermedad hepática en países desarrollados -Frecuencia de 20-30% en población general -Se presenta principalmente: 4-6ta década de vida -Más en hombres -Raza hispana -La incidencia de hígado graso en población adulta en la Ciudad de México es de 14% -En general es un proceso benigno, pero en ocasiones puede evolucionar hacia esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y hepatocarcinoma. -Causa mas frecuente de hipertransaminasemia asintomática y persistente
  6. 6. ETIOLOGÍA
  7. 7. FISIOPATOLOGÍA
  8. 8. CLÍNICA -Asintomático  Situación de alto riesgo -Sintomático: no produce síntomas específicos • Dolor en hipocondrio derecho • Hepatomegalia • Malestar general • Acantosis nigricans • Fatiga crónica • Ictericia • Sensación de pesadez, en especial después de comidas
  9. 9. DIAGNÓSTICO <MARCADORES SÉRICOS: -Medición de enzimas hepáticas: transaminasas (AST, ALT) y GGT. -Albúmina y bilirrubina normales -Alteraciones metabólicas: o Elevación de glucosa o Dislipidemia (hipertrigliceridemia) • ESTUDIOS DE IMAGEN: -Ecografía abdominal -Espectroscopía por RM -Tomografía Computarizada (TC) -Elastografía transitoria -BIOPSIA HEPÁTICA: “Gold standard”: hacer cuando se tenga sospecha clínica de EHGNA y que presenten al menos dos de los factores de riesgo
  10. 10. CANTIDAD DE ALCOHOL
  11. 11. 1) Ausencia de ingesta importante de alcohol (consumo diario de alcohol menor a 30 gr en hombre y 20 gr en mujeres) 2) Esteatosis por imágenes o lesiones típicas por histología 3) Exclusión de otras causas de enfermedad hepáticas crónicas concomitantes: hepatitis B, hepatitis C, enfermedad hepática por abuso alcohol, enfermedad autoinmunes, uso de fármacos. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
  12. 12. CLASIFICACIÓN DE BRUNT A: Esteatosis B: Balonización C: Fibrosis
  13. 13. TRATAMIENTO -Reducción de peso progresiva y equilibrada: dieta hipocalórica y ejercicio físico aeróbico • Alimentos ricos en fibra • Antioxidantes: Vitamina A, C, E, selenio -Controlar niveles de glucosa -Controlar colesterol (dieta, estatinas) y triglicéridos (dieta, fibratos) -Medicamentos específicos: proteger las células del hígado y contrarrestar la reacción inflamatoria • Ácido ursodeoxicólico • Vitamina E (betaína o trimetil-glicina (TMG)) • S-adenosil-metionina (SAMe)
  14. 14. PRONÓSTICO • En general buen pronóstico, pero los pacientes que no corrigen su problema metabólico tienden a presentar una evolución desfavorable.  Hígado graso simple (HGNA): 25-30%  EHNA.  EHNA: 10-20%  Cirrosis  Cirrosis: 10%  Hepatocarcinoma • Factores predictivos:  Edad y la presencia de inflamación en la biopsia inicial  La EHGNA aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular
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