O documento discute o tratamento ortodôntico prévio à reabilitação oral para melhorar os resultados. A ortodontia pode organizar os dentes para facilitar implantes, próteses e restaurações de melhor qualidade. O tratamento ortodôntico em adultos requer planejamento diferente considerando problemas periodontais e financeiros. Mini-implantes podem ser usados para forças ortodônticas e melhorar movimentos como intrusão e retração.

1. O tratamento Ortodôntico
antes da reabilitação oral
otimizando resultados.
J. Ferreira

2. • A Ortodontia atualmente
possui mecanismos claros e
base científica bastante
completa, para poder auxiliar
a organização dos elementos
dentários , favorecendo a
execução de Implantes ,
próteses, restaurações de
melhor qualidade e resultados
muito superiores
J. Ferreira

3. • Roth, considera o tratamento Ortodôntico como
uma forma de reabilitação bucal completa obtida
clinicamente em esmalte e por tanto devendo
seguir as regras de oclusão exigidas para obter-se
saúde bucal em longo prazo.
J. Ferreira

4. • Roth, considera que a
estabilidade não será
obtida na ausência de
uma articulação estável,
alem de contatos
interoclusais cêntricos
apropriados, com
desoclusão dos dentes
posteriores quando em
movimento.
J. Ferreira

5. Adultos /idosos
• Alem da clientela habitual de criança ,
adolescentes e adultos jovens , mais e mais
pacientes idosos alem de 65 anos tem
procurado tratamento ortodôntico.
• alinhamento dentário
• estética aprimorada
• organização dos dentes para procedimentos de
implantes e próteses
• função mastigatória
J. Ferreira

6. • Zachrisson, considera o planejamento do
tratamento ortodôntico para o paciente adulto e
adulto idoso diferentes em ralação aos jovens,
pois os objetivos devem ser acordados com os
interesses e possibilidades dos pacientes e
condições apresentadas para o tratamento (
problemas periodontais , falta de dentes,situação
financeira e etc.) .
J. Ferreira

7. Adultos
• Planejamentos
alternativos são muito
freqüentes e as
contenções em varias
situações devem ser
eternas. Outro ponto
destacado é com relação
ao tempo do tratamento,
em média 12 meses no
idoso.
J. Ferreira

8. Tratamento em adulto
• Os tratamentos em
adultos devem buscar
uma melhora da
qualidade de vida
daquele paciente.
• Muitas vezes isto não
quer dizer uma
finalização onde todos os
objetivos que
normalmente buscamos
sejam conseguidos.
J. Ferreira

9. • O adulto trabalha muitas vezes em funções que
não lhe convém tratamentos muito longos, sua
percepção do problema e suas necessidades
diferem dos jovens. Porém cabe ao ortodontista
determinar até onde poderá ser realizado os
desejos do paciente , pois uma finalização sem
uma ATM balanceada mutuamente protegida
pode ser danoso no futuro para esta articulação.
J. Ferreira

10. • Desta forma os planejamentos devem ser acordados
entre o paciente e profissional, por escrito para que não
pairem duvidas sobre nenhum aspecto pertinente ao
assunto no futuro.
• Deste planejamento deve participar também o
profissional que realizará a prótese ou implante, pois
suas necessidades devem ser explicadas ao ortodontista
pra que este busque o melhor posicionamento final dos
dentes visando o procedimento a seguir.
J. Ferreira

11. J. Ferreira

12. J. Ferreira

13. J. Ferreira

14. Tratamentos comuns aos adultos
J. Ferreira

15. Extrusão dentária:
• traumas sub-gengival ou cáries
• No curso normal da tração , o osso e gengiva
acompanham o movimento de forma fisiológica, “o
osso segue o dente”
• A Extrusão preserva ou regenera o volume ósseo pelo
caminho, favorecendo o local, para colocação de
implantes em casos onde o dente será extraído .
• O tempo do movimento varia de 4 a 6 semanas , sendo
necessário um tempo de retenção para o implante de 1
a 6 meses.
J. Ferreira

16. Extrusão dentária:
• Contra indicações:
• Por outro lado esta contra-indicada o
procedimento para dentes anquilosados ou
hypercementosis, fratura vertical da raiz, raiz
curta com proporção menor que 1/1, exposição
de furca, insuficiente espaço protético.
J. Ferreira

17. Extrusão dentária:
J. Ferreira

18. Extrusão dentária:
J. Ferreira

19. Mini-Implantes
• Mini-Implantes , são menores
que os implantes,mas com a
superfície tratada igualmente.
Apos sua colocação podem ser
utilizados imediatamente ou
mediatamente para forças
ortodônticas.
J. Ferreira

20. Mini-Implantes
J. Ferreira

21. Mini-Implantes
• Indicação:
• para ancoragem em movimentos de intrusão
• de retração anterior e estabilização do elemento
de ancoragem.
J. Ferreira

22. Mini-Implantes
• Seu diâmetro varia de 1 a 2 mm, sendo os mais finos
ideais para colocação entre as raízes, sem perigo de
danificá-las.
• A densidade do osso onde será aplicado é importante
par aumentar a retenção e estabilidade, porém pode ser
causadora de fraturas no pescoço do implante durante
o movimento de remoção , onde retém ao
concentração destes esforços.
• Para ossos trabeculados , implantes mais longos .
• osso cortical, mais curtos.
• entre raízes, mais fino.
J. Ferreira

23. Mini-Implantes – Intrusão
J. Ferreira

24. Mini-Implantes
• Os problemas que os mini-implantes apresentam
são fratura e infecção da gengiva.
• Com relação ao paciente seriam a qualidade e
quantidade de osso e a grossura da gengiva que
pode gerar um ponto muito distante da força e o
centro de resistência do dente, gerando um
momento muito grande .
J. Ferreira

25. Mini-Implantes
Mesialisação de molares
Intrusão
J. Ferreira

26. Mini-Implantes
Controle da Extrusão
durante a retração .
J. Ferreira

27. Mini-Implantes
Intrusão de molares:
O movimento de intrusão dentaria
é considerado um dos mais
difíceis de executar, como efeitos
colaterais pode produzir extrusão
dos dentes de ancoragem . Pode
ser feito de diversas maneiras, mas
com o uso dos Mini-implantes o
controle do movimento e efeitos
colaterais foi bem resolvido.O
tempo em media para intrusão é
de 8 meses e podem ser usados
aparelhos acessórios tais como a
Barra transpalatina.
J. Ferreira

28. Mini-Implantes – Retração
J. Ferreira

29. Mini-Implantes – Retração
J. Ferreira

30. Mini-Implantes – Verticalização
J. Ferreira

31. Conclusão:
• O planejamento seja de forma interdisciplinar, pois a
complexidade dos tratamentos não permite que um
único profissional tenha todas as respostas.
• O relacionamento entre os profissionais que
participam do tratamento deve ser estreito e
constante para evitar problemas e diminuir o tempo
de tratamento. A ortodontia em sua constante
evolução busca os meios para facilitar a vida dos
pacientes e dos reabilitadores que farão suas próteses.
J. Ferreira

32. Conclusão:
• O paciente deve ser muito bem orientado dos
objetivos e limitações dos tratamentos, pois ,no
futuro, quando avaliados por outros profissionais que
não participaram deste tratamento, devem ter
condições de explicar as limitações daquela
finalização, evitando constrangimentos éticos.
• O profissional reabilitador deve buscar o tratamento
ortodôntico prévio sempre que o caso necessitar, com
certeza terá muito mais facilidades de realizar um
ótimo trabalho posteriormente.
J. Ferreira

33. Conclusão:
• O tempo de tratamento ortodôntico pré-
protetico é em média 12 meses e não deve ser
considerado um fator impedidor do
tratamento ortodôntico.
• Os movimentos de intrusão dentaria,
distalização de molares são possíveis e
facilitados por acessórios específicos os mini-
implantes.
J. Ferreira

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J. Ferreira

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