URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS Y LA ETICA DR. JOSE DAVID RANGEL RENDÓN
ETICA <ul><li>Es el estudio de los actos humanos la conducta del hombre; </li></ul><ul><li>Estudia la bondad o  maldad de ...
MORAL <ul><li>Conjunto de normas y reglas de acción destinadas a regular las relaciones de los individuos en una comunidad...
DIFERENCIAS ENTRE  MORAL Y ETICA <ul><li>Moral  Ética </li></ul><ul><li>Particular  General </li></ul><ul><li>Cada región ...
DIFERENCIAS ENTRE  MORAL Y ETICA <ul><li>POR LO QUE NOS COMPETE ES: </li></ul><ul><li>“ si un acto es ETICO o NO, y  no  s...
<ul><ul><li>“ La muerte es </li></ul></ul><ul><ul><li>en un sentido amplio </li></ul></ul><ul><ul><li>un fenómeno de la vi...
La muerte y el morir  - como la vida - parecían cosas sencillas a principios del siglo XX. No existían aún los antibiótico...
En 1930 la esperanza de vida era de 36 años  Mucha gente moría precozmente y los de edad avanzada morían “de viejos”. La m...
Pero las medidas sanitarias, aunadas a los avances médicos, hicieron que para 1970 la esperanza de vida se elevara a los 6...
Al mismo tiempo, las formas de morir han  cambiado. Ahora las personas mueren con frecuencia en los hospitales (hasta 80% ...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>Un servicio estructurado como tal fue hasta principios de los 60s en los EU. </li></u...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMITÉ DE TRAUMA EN EU SEÑALO: </li></ul><ul><li>“ cualquier paciente NO IMPORTANDO S...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD </li></ul><ul><li>1.- respeto por la ...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD  </li></ul><ul><li>DIFERENCIAS CON OT...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO  Y LA AUTONOMIA DEL ENFERMO </li></ul><ul><li>1.-  consentimient...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO  Y LA AUTONOMIA DEL ENFERMO </li></ul><ul><li>1.-  consentimient...
URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO  Y LA RELACION MEDICO-PACIENTE </li></ul><ul><li>1.- confidencia...
EJERCICIO ETICO: ¿Es lícito retirar el aparato de respiración cuando el estado de inconciencia persiste, en un paciente te...
EJERCICIO ETICO: ¿Es lícito retirar el aparato de respiración cuando el estado de inconciencia persiste, aún sabiendo que ...
¿Cuál es la mejor forma de proceder? <ul><li>¿Cómo conciliar los intereses de los  </li></ul><ul><li>pacientes con los de ...
¿Cuál es la mejor forma de proceder? <ul><li>¿Cómo conciliar los valores éticos propios  </li></ul><ul><li>con los de los ...
NO HAY UNA SOLA RESPUESTA; PERO SI HAY PAUTAS GENERALES QUE DEBERÁN APLICARSE  CONFORME A LAS CIRCUNSTANCIAS DE CADA CASO ...
<ul><li>EJEMPLOS DE AUTONOMIA DEL INDIVIDUO… </li></ul><ul><li>DIFICULTADES ETICAS… </li></ul>
&quot;La vida es un derecho,  no una obligación”. &quot;. EUTANASIA
CHRISTOPHER REEVE
SUICIDIO ASISTIDO DR. JACK KAVORKIAN
LA FORMA SUIZA DE MORIR Sigrid Casey, una mujer alemana enferma de cáncer óseo se prepara para morir en las instalaciones ...
REGINALD CREW, INGLÉS.   LA FORMA SUIZA DE MORIR “ Nunca diría que estoy cansado de la vida; estoy cansado de la forma en ...
LO QUE NO ES EUTANASIA   <ul><li>OMITIR TRATAMIENTOS  POR DECISIÓN </li></ul><ul><li>DEL PACIENTE ADULTO Y COMPETENTE  </l...
<ul><ul><li>MALA COMBINACIÓN EN LA PRÁCTICA MÉDICA: </li></ul></ul><ul><ul><li>CANSANCIO + RUTINA + “YA NO LO VOY A VER MA...
LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>La medicina apenas hace 200 o 300 años cuenta con métodos diagnósticos y terapeuticos científ...
LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>TRES PILARES son los que han sostenido a la medicina todos estos años… </li></ul>
LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>VIS MEDICATRIX NATURAE  “todas las enfermedades se curan solas” </li></ul><ul><li>PLACEBO </l...
LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>Lo que actualmente nos compete es la relación médico-paciente, la cual en la actualidad debem...
FELIZ AÑO Y POR FAVOR POR RECOMENDACIÓN DEL DR. PATCH ADAMS SIEMPRE SONRIAN…!!!
Y SE CUBRIRAN DE ORO... FELIZ AÑO !!! Y POR FAVOR, POR RECOMENDACIÓN DEL DR. PATCH ADAMS SIEMPRE SONRIAN…!!!
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Clase de etica. Dr. David Rangel del IMSS para residentes de urgencias médico quirurgicas.

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  1. 1. URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS Y LA ETICA DR. JOSE DAVID RANGEL RENDÓN
  2. 2. ETICA <ul><li>Es el estudio de los actos humanos la conducta del hombre; </li></ul><ul><li>Estudia la bondad o maldad de los actos humanos </li></ul>
  3. 3. MORAL <ul><li>Conjunto de normas y reglas de acción destinadas a regular las relaciones de los individuos en una comunidad </li></ul>
  4. 4. DIFERENCIAS ENTRE MORAL Y ETICA <ul><li>Moral Ética </li></ul><ul><li>Particular General </li></ul><ul><li>Cada región tiene la suya Única e universal </li></ul><ul><li>Temporal No cambia </li></ul><ul><li>Externa Interna </li></ul><ul><li>No filósofos Si filósofos </li></ul>
  5. 5. DIFERENCIAS ENTRE MORAL Y ETICA <ul><li>POR LO QUE NOS COMPETE ES: </li></ul><ul><li>“ si un acto es ETICO o NO, y no si MORAL o NO” </li></ul>
  6. 6. <ul><ul><li>“ La muerte es </li></ul></ul><ul><ul><li>en un sentido amplio </li></ul></ul><ul><ul><li>un fenómeno de la vida” </li></ul></ul><ul><ul><li>Heidegger </li></ul></ul>
  7. 7. La muerte y el morir - como la vida - parecían cosas sencillas a principios del siglo XX. No existían aún los antibióticos, los respiradores, la reanimación cardiopulmonar, la diálisis, la alimentación tecnológica ni las unidades de cuidados intensivos. The Picture of Health: Rockwell Paintings from the Pfizer Collection
  8. 8. En 1930 la esperanza de vida era de 36 años Mucha gente moría precozmente y los de edad avanzada morían “de viejos”. La mayoría morían en sus casas, rodeados de su familia, amigos y en algunos casos, con la presencia del médico de la familia .
  9. 9. Pero las medidas sanitarias, aunadas a los avances médicos, hicieron que para 1970 la esperanza de vida se elevara a los 65 años y en 1991 llegó hasta 70 años en México. En el Estado de Nuevo León la esperanza de vida es de 74.7 años para los hombre y de 78.8 años para las mujeres.* Uno de los retos político-sanitarios actuales es el envejecimiento de la población. *(INEGI, 2000).
  10. 10. Al mismo tiempo, las formas de morir han cambiado. Ahora las personas mueren con frecuencia en los hospitales (hasta 80% en EU), rodeados de tecnología y especialistas médicos, y con escasa presencia de su familia. Las nuevas alternativas médicas crean nuevos dilemas éticos.
  11. 11. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>Un servicio estructurado como tal fue hasta principios de los 60s en los EU. </li></ul><ul><li>1968 “American College of Emergency Physicians” </li></ul><ul><li>Comité de Trauma y Medicina de Urgencias </li></ul>
  12. 12. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMITÉ DE TRAUMA EN EU SEÑALO: </li></ul><ul><li>“ cualquier paciente NO IMPORTANDO SU TIPO DE AFECCIÓN, que acuda a un servicio de urgencias tiene derecho a un servicio rápido, cortés y competente”. </li></ul>
  13. 13. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD </li></ul><ul><li>1.- respeto por la autonomia </li></ul><ul><li>2.- procurar un beneficio </li></ul><ul><li>3.- evitar un mayor daño (primum non nocere) </li></ul><ul><li>4.- procurar la equidad. </li></ul>
  14. 14. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO EN LA ATENCIÓN DE LA SALUD </li></ul><ul><li>DIFERENCIAS CON OTRAS ESPECIALIDADES ? </li></ul><ul><li>TIEMPO de familiarizarse con el paciente !!! </li></ul>
  15. 15. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO Y LA AUTONOMIA DEL ENFERMO </li></ul><ul><li>1.- consentimiento informado (EU desde 1914) con el paciente en sus facultades cognocitivas integras. </li></ul><ul><li>2.- consentimiento sustituto , con el paciente con alteración cognocitiva. </li></ul>
  16. 16. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO Y LA AUTONOMIA DEL ENFERMO </li></ul><ul><li>1.- consentimiento implicito se refiere a una inferencia logica de solicitud de un tratamiento, el cual se sustituye si el tratamiento conlleva riesgos altos. </li></ul><ul><li>2.- rechazo al tratamiento , con el paciente que rechaza un tratamiento debe ser informado de sus consecuencias. </li></ul>
  17. 17. URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS <ul><li>COMPORTAMIENTO ETICO Y LA RELACION MEDICO-PACIENTE </li></ul><ul><li>1.- confidencialidad (no aplica por mandato judicial o de orden legal por un tercero autorizado) </li></ul><ul><li>2.- decir la verdad y la comunicación </li></ul><ul><li>3.- compasión y empatia </li></ul>
  18. 18. EJERCICIO ETICO: ¿Es lícito retirar el aparato de respiración cuando el estado de inconciencia persiste, en un paciente terminal aún sabiendo que al retirarlo, el paciente muera en minutos?
  19. 19. EJERCICIO ETICO: ¿Es lícito retirar el aparato de respiración cuando el estado de inconciencia persiste, aún sabiendo que al retirarlo, la circulación se detendrá en pocos minutos? La respuesta en este caso fué que sí es lícito, siempre y cuando se cuente con el permiso de los familiares o la autorización o indicación del propio paciente.
  20. 20. ¿Cuál es la mejor forma de proceder? <ul><li>¿Cómo conciliar los intereses de los </li></ul><ul><li>pacientes con los de la comunidad? </li></ul>
  21. 21. ¿Cuál es la mejor forma de proceder? <ul><li>¿Cómo conciliar los valores éticos propios </li></ul><ul><li>con los de los pacientes, sus familiares y </li></ul><ul><li>las disposiciones institucionales o </li></ul><ul><li>legales ? </li></ul>
  22. 22. NO HAY UNA SOLA RESPUESTA; PERO SI HAY PAUTAS GENERALES QUE DEBERÁN APLICARSE CONFORME A LAS CIRCUNSTANCIAS DE CADA CASO PARTICULAR.
  23. 23. <ul><li>EJEMPLOS DE AUTONOMIA DEL INDIVIDUO… </li></ul><ul><li>DIFICULTADES ETICAS… </li></ul>
  24. 24. &quot;La vida es un derecho, no una obligación”. &quot;. EUTANASIA
  25. 25. CHRISTOPHER REEVE
  26. 26. SUICIDIO ASISTIDO DR. JACK KAVORKIAN
  27. 27. LA FORMA SUIZA DE MORIR Sigrid Casey, una mujer alemana enferma de cáncer óseo se prepara para morir en las instalaciones de Dignitas. “El dolor es terrible a pesar de la morfina. Si no me suicido moriré sofocada porque mis pulmones están colapsando. Puedo tratar de hacerlo sola pero no tengo la garantía de lograrlo. No estén tristes. Quiero irme. Estoy en paz”. Una enfermera acompaña a los pacientes pero no interviene.
  28. 28. REGINALD CREW, INGLÉS. LA FORMA SUIZA DE MORIR “ Nunca diría que estoy cansado de la vida; estoy cansado de la forma en que estoy viviendo y se que nunca voy a curarme. Ya he tenido suficiente. No podría vivir así otros seis o siete meses. Estoy gradualmente perdiendo la razón porque esto no es vida.”
  29. 29. LO QUE NO ES EUTANASIA <ul><li>OMITIR TRATAMIENTOS POR DECISIÓN </li></ul><ul><li>DEL PACIENTE ADULTO Y COMPETENTE </li></ul><ul><li>EN CUALQUIER CIRCUNSTANCIA </li></ul><ul><li>OMITIR MEDIDAS DE SOPORTE VITAL EN </li></ul><ul><li>EL PACIENTE EN ESTADO TERMINAL </li></ul>
  30. 30. <ul><ul><li>MALA COMBINACIÓN EN LA PRÁCTICA MÉDICA: </li></ul></ul><ul><ul><li>CANSANCIO + RUTINA + “YA NO LO VOY A VER MAS” </li></ul></ul><ul><ul><li>RESULTADO= </li></ul></ul><ul><ul><li>PERDIDA DEL INTERES QUE DESTRUYE LAS COSAS, QUE DESORDENA TODAS NUESTRAS CLASIFICACIONES Y DERRUMBA TODOS LOS SISTEMAS EDIFICADOS POR EL GÉNERO HUMANO PARA QUE ESTE SEA VERDADERAMENTE FELIZ. </li></ul></ul><ul><ul><li>DOSTOIEVSKI. 1864. </li></ul></ul>
  31. 31. LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>La medicina apenas hace 200 o 300 años cuenta con métodos diagnósticos y terapeuticos científicamente comprobados, pero la MEDICINA ES MILENARIA !!! </li></ul><ul><li>Cómo a sobrevivido todo estos años …? </li></ul>
  32. 32. LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>TRES PILARES son los que han sostenido a la medicina todos estos años… </li></ul>
  33. 33. LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>VIS MEDICATRIX NATURAE “todas las enfermedades se curan solas” </li></ul><ul><li>PLACEBO </li></ul><ul><li>RELACIÓN MEDICO PACIENTE. </li></ul>
  34. 34. LA MEDICINA QUE CURA <ul><li>Lo que actualmente nos compete es la relación médico-paciente, la cual en la actualidad debemos de valorarla como lo que es…un PILAR fundamental que debemos cuidar para hacer de la medicina a la perpetuidad, evitando que este pilar sufra fracturas y por lo tanto la medicina misma. </li></ul>
  35. 35. FELIZ AÑO Y POR FAVOR POR RECOMENDACIÓN DEL DR. PATCH ADAMS SIEMPRE SONRIAN…!!!
  36. 36. Y SE CUBRIRAN DE ORO... FELIZ AÑO !!! Y POR FAVOR, POR RECOMENDACIÓN DEL DR. PATCH ADAMS SIEMPRE SONRIAN…!!!

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