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Determinantes sociales de la salud

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Presentación Realizada en el XIX Congreso Panameño de Medicina Familiar.

Publicado en: Salud y medicina
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Determinantes sociales de la salud

  1. 1. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD XIX CONGRESO PANAMEÑO DE MEDICINA FAMILIAR ASOCIACIÓN PANAMEÑA DE MEDICINA FAMILIAR “Una mirada hacia la complejidad de la atención primaria”
  2. 2. OBJETIVO • Establecer cómo los aspectos sociales afectan directamente a la salud del individuo y de las comunidades • Reconocer al individuo como un ser BPSE 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 2
  3. 3. Modelo BioPsicoSocioEspiritual Espiritual Social Psicológico Biológico 5/6/17 3EVS Holístico - Dr. Hiram Martín
  4. 4. La OMS define la salud como… un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 4 Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, firmada en Nueva York el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948
  5. 5. VIDA DE CALIDAD RELACIONADA CON LA SALUD 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 5 Nacimiento Ancianidad Ciclo Vital Vida de Calidad Bienestar Físico Bienestar Psicológico Bienestar Social Bienestar Espiritual Factores Físicos Factores Psicológicos Factores Sociales Factores Espirituales Sucesos Vitales Estresantes y Soporte
  6. 6. ¿QUÉ SON LOS DSS? “Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.” 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 6
  7. 7. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 7
  8. 8. ANTECEDENTES • “La miseria era la madre de todas las enfermedades” – Peter Frank, Siglo XIX • Factores externos al sistema salud como influencia principal en la disminución de la mortalidad – McKeown • 4 aspectos que tienen que ver con la salud: Estilos de vida, el medio ambiente, la organización sanitaria y la biología humana básica – Laframboise • Informe Lalonde - 1974 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 8 Gac Sanit 1994; 8:189-194 Acta Med Per 28(4) 2011
  9. 9. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 9
  10. 10. EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 10 5/6/17 11 90 43 1.5 19 1.6 27 6.9 %DEREDUCCIÓNDELAMORTALIDAD Determinantes de la Salud y Afectación de los Recursos Determinantes de Salud y Afectación de los Recursos %DEGASTOSENSALUD Biología Humana Entorno Estilo de Vida Sistema Sanitario Denver G.E.A. An Epidemiological Model for Health Policy Analisis.1986 5/6/17
  11. 11. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 11 Buck, Carol. OPS. Boletín Epidemiológico;7(2),1986 MEDIO AMBIENTE Ambientes Peligrosos Falta de Necesidades Básicas Trabajos Estresantes, ingratos y despersonalizadores Aislamiento y Alienación Pobreza ATENCIÓN DE SALUD ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA
  12. 12. “Los Médicos son los abogados naturales de los pobres y los problemas sociales caen en su mayor parte bajo su jurisdicción. La Medicina es una ciencia social y la Política no es otra cosa que la medicinas en gran escala.” 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 12 Rudolf Virchow (1821-1902) Médico y Político Alemán Padre de la Patología Moderna Fundador de la Medicina Social Acta Med Per 28(4) 2011
  13. 13. CLASIFICACIÓN DE LOS DSS 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 13 Otero, A., Zunzunegui, M. Determinantes sociales de la salud y su influencia en la atención primaria. 2010
  14. 14. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 14
  15. 15. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 15 Otero, A., Zunzunegui, M. Determinantes sociales de la salud y su influencia en la atención primaria. 2010
  16. 16. EVIDENCIAS • El bajo control en el ambiente laboral está asociado con aumento de riesgo de enfermedad coronaria. – Estudio de Whitehall – Marmot, Kegevinas, Elston. 1987. UK • Las tasas de mortalidad en varones 15-64 años, aumenta al descender el estado social (Gradiente Social). – Informe Blake. Inequalities in Health: The Black Report 1989 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 16
  17. 17. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 17
  18. 18. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 18
  19. 19. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 19
  20. 20. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 20
  21. 21. EVIDENCIAS Mayor Mortalidad en niños de madres con pobre educación Inseguridad laboral asociados a mayor mortalidad Transporte público de país desarrollado promueve salud vs. País no desarrollado – Estrés de la movilización Asilamiento social y la exclusión asociados a muerte prematura 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 21 Marmot/Wilkinson
  22. 22. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 22 Rodríguez Sotomayor, J. EVS Holístico. 2017
  23. 23. Y en Panamá, ¿Cómo estamos? 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 23
  24. 24. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 24
  25. 25. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 25
  26. 26. ESPERANZA DE VIDA 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 26 Darién Panamá
  27. 27. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 27
  28. 28. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 28
  29. 29. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 29
  30. 30. ¿QUÉ HACER? • Mejorar y optimizar las políticas de salud – Mesas Multidisciplinarias (Comisión de Alto Nivel) • Ser más sensibles con los aspectos sociales de los pacientes y las comunidades • En nuestras consultas: –Promover estilos de vida saludable 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 30
  31. 31. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 31 Alimentación Saludable Ocio y Tiempo Libre Accidentes Sexualidad Virtudes Intrapersonal Naturaleza Descanso Familia Examen Periódico de Salud Actividad Física Quimioprofilaxis Esparcimiento Alcohol, Tabaco y Drogas Inmunoprofilaxis Medicamentos Trabajo Meditación y Oración Dios Propósito Interpersonales Protección Solar B Estado Físico B Cuidados de Salud Física P Afrontamiento del Estrés PS Conductas de Riesgo SE Equilibrio Socioespiritual E Sentido de Vida ESTILOS DE VIDA SALUDABLE HOLÍSTICOS
  32. 32. PREVENCIÓN QUINARIA “Evitar intervenciones médicas dañinas para la integridad de los pacientes, los sistemas de salud, la medicina como institución, la justicia social y la civilización” 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 32 P5
  33. 33. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 33
  34. 34. 5/6/17 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 34
  35. 35. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 35
  36. 36. CONCLUSIONES • Los DSS son condiciones ajenas a la biología humana que influyen directamente sobre la salud, morbi-mortalidad y vida de calidad de los individuos y comunidades. • El ser humano tiene intrínsecamente aspectos biológicos, sociales, psicológicos y espirituales que se afectan directamente por el medio ambiente 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 36
  37. 37. Muchas Gracias…5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín “El médico como droga, se receta, se dosifica pero sobretodo, se entrega” – Michael Balint - Psicoterapeuta 37
  38. 38. 5/6/17 EVS Holístico - Dr. Hiram Martín 38

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