5. “Wetgeving: oude (huidige) EURATOM richtlijn …”
• 1997: Guideline 97/43/EURATOM on health protection of
individuals against the dangers of ionizing radiation in relation
to medical exposure.
10. Thorax foto
• PA Thorax opname
• Meest frequent uitgevoerd
op afdelingen radiologie
• In Nederland werden drie
veldstudies verricht om
dosiswaarden vast te
leggen voor PA thorax
opnamen
11. Thorax opnamen, alleen film scherm combinaties
0.14
2
Gy.cm
Thorax opname, PA
0.12 DRN NL
0.1
0.08
0.06
0.04
0.02
0
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R
Patient dosimetry in diagnostic radiology, Geleijns J, Thesis 1995
12. Thorax opnamen, 70% film scherm; 10% CR; 20% DR
0.14
2
Gy.cm
Thorax foto, PA opname
0.12 DRN NL
0.1
0.08
0.06
0.04
0.02
0
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y
Referentiewaarden voor PA-thorax opnamen in Nederland, IRI – TUDelft, 2001
13. Thorax opnamen, 36% film scherm; 28% CR; 36% DR
0.14
2
Gy.cm
Thorax foto, PA opname
0.12 DRN NL
0.10
0.08
0.06
0.04
0.02
0.00
A B C D E F G H J K L
An inter-hospital comparison of patient dose based on clinical indications. Teeuwisse W,
Geleijns J, Veldkamp W. Eur Radiol. 2007 Jul;17(7):1795-805.
14. Verdeling van de dosis redelijk constant …
0.14
2
Gy.cm
Thorax opname, PA
0.12
0.14
2
Gy.cm
Thorax foto, PA opname
0.1
0.12
0.08
0.10
0.06
0.08
0.04
0.06
0.14
2
Gy.cm
0.02 Thorax foto, PA opname
0.04
0.12
0
A B C D E 0.1
F G H I J K L M N O P Q0.02
R
0.00
0.08
A B C D E F G H J K L
0.06
0.04
0.02
0
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y
15. Feedback …
Diagnostische referentieniveau’s
Toetsing van de patientdosis voor X-thorax en X-abdomen
Zosja Stenchlak, Annette van der Hoeven. Rijnland Ziekenhuis
Leiderdorp, 2009.
Onderzoek in vier ziekenhuizen voor X-thorax, in alle ziekenhuizen
voldoet het DR systeem aan de ‘haalbare’ dosiswaarde van 0.06
Gy.cm2.
Onderzoek in drie ziekenhuizen voor X-abdomen, in twee
ziekenhuizen voldoet het DR systeem aan de ‘haalbare’
dosiswaarde van 1.5 Gy.cm2, in het derde ziekenhuis (1.8 Gy.cm2)
wordt voldaan aan het DRN van 3.0 Gy.cm2.
16. Vastgestelde DRN’s in Europa …thorax opname
0.45
Gy.cm2
DRN PA Thorax opname
0.4
= DRN NL
0.35
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0
ijk
d
d
ie
SA
K
en
n
n
U
g
kr
la
la
ed
U
el
er
an
ts
B
Sw
ui
its
Fr
D
Zw
18. Vastgestelde DRN’s in Europa …CT thorax
700
mGy.cm
DRN CT Thorax
600
500
400
300
200
100
0
ijk
d
l
ie
K
rg
en
e
n
U
g
st
kr
bu
la
ed
el
or
an
ts
m
B
Sw
vo
ui
Fr
xe
D
,
Lu
rg
bu
m
xe
Lu
20. Feedback …
Stralingsbelasting; leuker kunnen we het niet
maken, wel lager!
Relinde Croezen, Anna Nynke Boersma, Röpcke Zweers
Ziekenhuis, Hardenberg, 2010
Voor CTA thorax en CT abdomen zijn twee herziene
onderzoeksprotocollen tot stand gekomen. Beide protocollen
zorgen voor een optimalisatie van dosis waarmee wordt
voldaan aan de DRN waarbij de beeldkwaliteit diagnostisch
betrouwbaar blijft
21. Frankrijk (2004) …
• 8 x opname volw.
• 8 x opname ped.
• 6 x CT volw.
• Mammografie
22. Duitsland (2010) …
10 x opnamen volw.
Mammografie
7 x doorlichten volw.
9 x CT volw.
16 x opname, ped.
4 x doorlichten, ped.
24 x CT ped.
23. Verenigd Koninkrijk (2007) …
11 x opnamen volw.
Bitewing
Mammografie
15 x doorlichten volw.
12 x CT volw.
15 x doorlichten, ped.
12 x CT ped.
24. Conclusie
• In Nederland waargenomen doses zijn al
20 jaar relatief laag vergeleken met
doses waargenomen bij veldstudies in
andere Europese landen
• De voorgestelde `DRN´s` in Nederland
zjn aangepast aan de huidige praktijken,
maar behoeven wellicht nadere
bijstelling (MCU bij kinderen)
• Feedback over ervaringen is waardevol
• In Nederland is er een goede balans
tussen `kosten` en ´baten´ bij invoering
van DRN´s
