Catéter venoso central

Catéter venoso central,[object Object],Espino de la Cueva Carlos Rene,[object Object]

definicion,[object Object],“La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros”.,[object Object]

Requisitos del cateter venoso central,[object Object],Blando y flexible. ,[object Object],Radio paco para su control radiológico..,[object Object], Los materiales más usados en la confección de catéteres son:,[object Object],Cloruro de Polivinilo (PVC). ,[object Object],Polietileno. ,[object Object],Teflón Politetraflouretileno (PTFE). ,[object Object]

Silicona. ,[object Object], Poliuretano,[object Object]

5,[object Object],INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL.,[object Object],Monitorización hemodinámica,[object Object],Medición PVC,[object Object],Requerimientos de múltiples infusiones,[object Object],Acceso vascular,[object Object],Malos accesos venosos periféricos,[object Object],Drogas vasoactivas,[object Object],CVC,[object Object],Administración de sustancias ,[object Object],vaso activas o tóxicos irritantes,[object Object],Antibióticos,[object Object],Nutrición parenteral total,[object Object],Quimioterapia,[object Object],Acceso circulación pulmonar ,[object Object],Procedimientos ,[object Object],radiológicos y terapéuticos,[object Object],Circuito extracorpóreo,[object Object],Instalación sonda marcapaso,[object Object]

6,[object Object],VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL.,[object Object],Vena subclavia,[object Object],CVC,[object Object],Venas ,[object Object],Basílica y Cefálica,[object Object],Vena yugular interna,[object Object],Vena femoral,[object Object]

ConsideracionesAnatomicas,[object Object],La vena subclavia se extiendedesde el borde lateral de la primeracostilla hasta la articulacionesterno-cavicularparaluegoformar un troncocomun con la vena yugularinterna,[object Object],La vena subclavia se situapordebajo de la clavicula y porarriba de la arteriasubclavia,[object Object],No esinfrecuenteencontar un par de valvulas en la terminacion de la vena subclavia,[object Object],Observe la proximidad del nerviofrenico con la vena subclavia en ambos lados,[object Object]

ConsideracionesAnatomicas,[object Object],Distancias Aproximadas,[object Object]

Pre-Procedimiento,[object Object],Rx de Torax,[object Object],Coagulograma,[object Object]

Elementos del Cateter,[object Object]

11,[object Object],CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.,[object Object],se inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha.,[object Object],Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal.,[object Object],Es un procedimiento que su uso se ha generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrópicos. ,[object Object],1) TRANSITORIOS,[object Object],Cateter venoso central ,[object Object],de ,[object Object],insercion percutanea (PICC),[object Object]

12,[object Object],CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.,[object Object],se instala realizando un túnel subcutáneo entre la clavícula y el pezón del paciente y el extremo distal del catéter llega a la aurícula derecha a través de la vena yugular interna o externa. ,[object Object],Se usan catéteres tunelizados: el catéter Hickman-Broviack (no tiene válvula antirreflujo) y el catéter Groshong (con válvula antirreflujo).,[object Object],Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente.,[object Object],2) PERMANENTES.,[object Object],a) Catéter venoso central,[object Object], tunelizado (CVCT),[object Object]

13,[object Object],CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.,[object Object],2) PERMANENTES.,[object Object],a) Catéter venoso central,[object Object], tunelizado (CVCT,[object Object]

14,[object Object],CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES.,[object Object],se instala conectando el catéter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurícula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el músculo y le tejido subcutánea de la fosa infraclavicular.,[object Object],Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia).,[object Object],2) PERMANENTES.,[object Object],b) Catéter venoso centra,[object Object],con implante subcutáneo,[object Object]

Sitio de elección subclavia,[object Object],Pros ,[object Object],contra,[object Object],Cerca del vértice pulmonar,[object Object],Cerca de la arteria subclavia,[object Object],Difícil control de sangrado,[object Object],Riesgo de neumotórax,[object Object],Gran vaso,[object Object],Tolera altos flujos,[object Object],Fácil curación y mantenimiento,[object Object],Sin restricción para el paciente,[object Object],Baja tasa de infección,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectosTecnicos,[object Object],Hueco,[object Object],supraesternal,[object Object],Una vez confirmado el procedimiento y si no fuera una emergencia, Ud. debe hacer firmar a la familia el Consentimiento Informado,[object Object],Solicite una rutina de laboratorio donde debe priorizar el estudio de la coagulacion,[object Object],Cubra al paciente con un campo esteril,[object Object],Reconozca siguientes reparos anatomicos:,[object Object],[object Object]

Proceso CoracoideoClavicula,[object Object],Primera ,[object Object],costilla,[object Object],Proceso,[object Object], Coracoideo,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectosTecnicos,[object Object],Cubra el cabello del paciente con un gorroquirurgico,[object Object],Afeite, suavemente, situviera bello en el cuello y region supra e infraclavicular,[object Object], Prepare un amplio campo quirurgicoesteril,[object Object],Pinte con clorhexidinadesde la mandibula inferior y cuello hasta aprox. 15 cm pordebajo de la clavicula. Hagalodesde el centro del area y en forma circular,[object Object],Rote la cabezahacia el lado contralateral a la vena queva a punzar. La extensión del brazoomolateralpuedeenderezaruna vena subclaviatortuosa y facilitar el pasaje del alambre de guía,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectosTecnicos,[object Object],Coloque al paciente en posición de Trendelenburg leve. ,[object Object],Un rollo pequeño entre los hombros puede abrir el espacio entre la clavícula y la primera costilla y facilitar el procedimiento. ,[object Object],Anestesiar el tejido y las estructuras adyacentes al hueso. Estas incluyen la primera costilla y la clavícula.,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectosTecnicos,[object Object],Dirija la agujahacia el huecosupraesternal, succionado suave y permanentemente.,[object Object],Estadebepasarpordebajo de la clavicula. ,[object Object],Haga al pacientecontener la respiracion, estopuedealejarnos de la pleura pulmonar,[object Object], Si el pacienteestuviera en ARM, en el momento de pasarpordebajo de la claviculahagaquequien lo asistadesconecte el respirador,[object Object],Unavezque la sangreestápresente en la jeringa, rote el bisel de la aguja 90° en dirección caudal.,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectos Tecnicos,[object Object],Subclavia V.,[object Object],Clavicula,[object Object],Neumotorax,[object Object],1st Costilla,[object Object],Esimportanteque la direccion de la aguja, y sobretodocuando se estapordebajo de la clavicula, sea de abajohaciaarribaparaevitarpunzar la pleura y generar un neumotorax,[object Object],La aparicion de burbujas en la jeringadurante el procedimientopuedeestardenunciandounapuncionpulmonar,[object Object],Subclavia V.,[object Object]

Pase el alambreguía lentamente si no nota resistencia. ,[object Object],Algunasveces el alambrepuedepasar a la vena yugular. Si esasí, retire unoscentimetros el alambre y girelosuavemente. Estamaniobrafacilitará el pasaje a la vena cava superior,[object Object],Puncion de la Vena SubclaviaAspectosTecnicos,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectos Tecnicos,[object Object],Hagaunapequeñaincisión con un bisturi,[object Object],Tracciónando del alambreguíaintroduzca el dilatador hasta el vasosanguíneo. ,[object Object],Puedeteneralgunaresistencia al pasar el dilatador o el catéter entre la clavícula y la primeracostilla. ,[object Object],Tome cuidadosespecialespara no doblar el alambreguía o retorcer o mellar el dilatador al pasarpordebajo de la clavicula,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectos Tecnicos,[object Object],Asegure el cateter con variospuntos de sutura,[object Object],Corroborequepuedeaspirarsangreatraves del lumen (es). Luegolavelos con solucionsalina.,[object Object],Selle la zona de insercion con gasasestriles y secas o apositostransparentes,[object Object],Ordeneuna Rx de toraxparacorroborar la correctalocalizacion del cateter.,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectos Tecnicos,[object Object]

Puncion de la Vena SubclaviaAspectos Tecnicos,[object Object],2,[object Object],3,[object Object],1,[object Object],5,[object Object],6,[object Object]

EQUIPOS,[object Object],SAFE-DWEL KIT,[object Object],CAREFLOW KIT,[object Object]

ACCESO VENOSO SUBCLAVIO,[object Object],REFERENCIASANATOMICAS,[object Object]

Paso de la guía,[object Object]

Fijación del catéter,[object Object]

ACCESO VENOSO SUBCLAVIO,[object Object]

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