1.
Obstrucción biliar benigna
Cirugía teoría

2.
El Triangulo de Calot
• Área limitada por el conducto cisticos y
conducto hepático común y el borde inferior
del Hígado.
• El trayecto de la arteria cistica puede variar
pero casi siempre se localiza en el triangulo de
Calot.

3.
Variaciones anatomicas

4.
Fisiologia de la Bilis
• Se liberan alrededor de 500 o 1000 ml diarios.
• Su liberacion depende de estimulos
neurogenos, humorales o quimicos.
• Los nervios vagos estimulan su contraccion y
los esplacnicos lo inhiben
• Esta compuestos por colesterol , lecitina y
sales biliares

5.
Triangulo de Admiral Small

6.
CCK
• Contrae la musculatura lisa de le vesicula
biliar y relaja el coledoco y el esfinter de Oddi.
• Tiene una vida media de tres minutos
• Este hormona se libera en el torrente
sanguineo, acidos ,grasas y aminoacidos.
• El (VIP) péptido intestinal vasoactivo la inhibe
la contraccion

7.
Formación de cálculos biliares
• 80 % son cálculos de colesterol
• 20 % son calculos de pigmento

8.
Colecistitis Crónica
• El dolor se presenta en epigastrio o en el
cuadrante superior derecho y se puede irradiar a
la espalda
• El dolor es muy intenso y se presenta de forma
súbita durante la noche o después de consumir
cierto alimentos grasos.
• Puede estar acompañado de nauseas y vomito.
• Cuando el dolor dura mas de 24 horas debe
sospecharse de un calculo impactado en el
conducto cístico.

9.
Diagnostico
• Ultrasonido abdominal
• Colecistografia oral
• TAC de abdomen
• Pruebas de funcionamiento
hepático.

10.
Colecistitis aguda
• Alrededor del 80 % de los pacientes con
colecistitis aguda tienen un antecedente
consiste de colecistitis cronica.
• El dolor es mas intenso que un colico biliar no
complicado
• Signo de Murphy
• Puede haber leucocitosis leve

11.
Diagnostico

12.
Tratamiento
• Antibioticos
• Analgesicos
• Liquidos por via intravenosa
• Colecistectomia laparoscopica

13.
Coledocolitiasis
• Los calculos pueden producir obstrucción
completa e incompleta.
• Se pueden manifestar como colangitis y
pancreatitis.
• Por lo general son cálculos
• Dolor e ictericia obstructivas

14.
Diagnostico
• Ultrasonido puede haber 8mm de diametro
del coledoco.
• Colangiografia de resonancia magnetica
• Aumento de bilirrubinas, fosfatasas alcalinas y
transaminasas.
• Colangiografia endoscopica es el ideal para el
diagnostico

15.
Tratamiento
• Colangiograma intraoperatorio
• Esfinterotomia con eliminacion de los
calculos seguida de colecistectomia
laparoscopica.