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Paredes Banales Manuel Adrian
 Organo retroperitoneal
 10-15cm
 70-100 g
 Es una enfermedad inflamatoria del páncreas que
no se acompaña de fibrosis de la glándula.
 Se caracteriza clínicamente...
 Sépsis
 Choque
 Insuficiencia respiratoria
 Insuficiencia renal
 El 80-90 % depende de 2 factores:
◦ Cálculos de vías biliares
◦ Alcoholismo
 EUA al ano existen 300,000 casos
◦ 10 a 20 % son graves
◦ Mas de 3,000 muertes
 Pancreatitis
◦ Factor contribuyente a 4...
 Pancreatitis Aguda Edematosa
◦ Aparece en el 80% de casos.
◦ Suele tener un curso el proceso aprox 1 sem
◦ Pronostico bu...
 Coledocolitiasis.
 Flujo retrogrado anormal de bilis.
 Flujo retrogrado anormal del duodeno.
 Infestación helmíntica ...
 Consumo 2-10 anos.
 Pancreatitis aguda relacionada al alcohol.
 Consumo por un lapso largo Pancreatitis
Cron.
 100-15...
 Mecanismo “secreción con bloqueo”.
 Precipita espasmo del esfínter de Oddi
 Toxina metabólica para las cels acinares
...
 Alcohólicos fuente de dieta mas abundante
en proteínas y grasas.
 Alteración metabolismo de lípidos con edo.
hiperlipid...
 Paciente no alcohólico con pancreatitis
aguda, sin afección de vías biliares.
 Cerca del 1-2%
◦ Carcinoma de páncreas
 Hipotermia grave
 Embolia ateromatosa
 Isquémica
 ColangiopancreatografIa retrograda
endoscópica 2-10%.
◦ Lesión dire...
 Hiperamilasemia
 Dolor del abdomen
◦ Diureticos tiacidicos
◦ Furosemida
◦ Estrogenos
◦ Azaioprina
◦ Pentamidina
◦ Proca...
 Alta relacion virus:
◦ Paramyxoviridae
◦ Coxsackie
◦ Mycoplasma pneumoniae
 Sin otra causa identificable.
 Lipasa libera grandes cantidades de AG
tóxicos a la microcirculación pancreática,
conduciendo:
◦ Lesión endotelial
◦ Sed...
 Inhibir los dos acontecimientos tempranos de
la pancreatitis
◦ Activacion intrapancreatica de tripsinogeno
◦ NF-kB.
 Clínico
 Laboratorio
 Gabinete
 Dolor abdominal (95%-100%)
◦ Instauracion subita
◦ Pico de min-hrs, continuo
◦ Epigastrio
◦ Irradiacion a hipocondrio, e...
 Ictericia (25%-30%)
 Vómitos y nauseas (70-90%)
 Distención abdominal (60-70%)
 Febrícula (70-85%)
 Hematemesis (5%)...
 Signo de Cullen
 Signo de Grey Turner
 Exploración física
◦ Taquicardia
◦ Taquipnea
◦ Hipotensión
◦ Hipertermia
 Posible un derrame pleural izquierdo.
 Secue...
 Ecografia de abdomen sup
 Tomografia axial computarizada
 Colangio pancreatografia
 Eco endoscopia
 Hiperazoemia prerrenal
 Aumento de Nitrogeno Ureico
 Creatinina
 Hiperglucemia
 Hipoalbulinemia
 Hipocalcemia
 Medición de lipasa en ORINA.
◦ Amilasa P
◦ Diagnostico ( 88-93%)
Pancreas
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  1. 1. Paredes Banales Manuel Adrian
  2. 2.  Organo retroperitoneal  10-15cm  70-100 g
  3. 3.  Es una enfermedad inflamatoria del páncreas que no se acompaña de fibrosis de la glándula.  Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal acompañado de elevación de las enzimas pancreáticas en el plasma y orina.  Factores: ◦ Cálculos biliares ◦ Alcohol ◦ Traumatismo ◦ Infecciones ◦ Hereditario
  4. 4.  Sépsis  Choque  Insuficiencia respiratoria  Insuficiencia renal
  5. 5.  El 80-90 % depende de 2 factores: ◦ Cálculos de vías biliares ◦ Alcoholismo
  6. 6.  EUA al ano existen 300,000 casos ◦ 10 a 20 % son graves ◦ Mas de 3,000 muertes  Pancreatitis ◦ Factor contribuyente a 4,000 muertes anuales. ◦ Carga económica superior a 2,000 millones dlls
  7. 7.  Pancreatitis Aguda Edematosa ◦ Aparece en el 80% de casos. ◦ Suele tener un curso el proceso aprox 1 sem ◦ Pronostico bueno y ausencia de complicaciones ◦ Se diferencia de PAN contraste TAC visualización uniforme.  Pancreatitis Aguda Necrótica ◦ Aparece en el 20% de los casos ◦ El contraste no se distribuye en las zonas necróticas
  8. 8.  Coledocolitiasis.  Flujo retrogrado anormal de bilis.  Flujo retrogrado anormal del duodeno.  Infestación helmíntica del conducto pancreático.  Bloqueo por tumores.  Presión intraductal.
  9. 9.  Consumo 2-10 anos.  Pancreatitis aguda relacionada al alcohol.  Consumo por un lapso largo Pancreatitis Cron.  100-150 g de alcohol.  Cirrosis hepática.
  10. 10.  Mecanismo “secreción con bloqueo”.  Precipita espasmo del esfínter de Oddi  Toxina metabólica para las cels acinares  Eleva proteínas enzimáticas.  Precipitación de Ca en la matriz (obstrucción)  Activación in vitro Tripsina.
  11. 11.  Alcohólicos fuente de dieta mas abundante en proteínas y grasas.  Alteración metabolismo de lípidos con edo. hiperlipidémico temporal.
  12. 12.  Paciente no alcohólico con pancreatitis aguda, sin afección de vías biliares.  Cerca del 1-2% ◦ Carcinoma de páncreas
  13. 13.  Hipotermia grave  Embolia ateromatosa  Isquémica  ColangiopancreatografIa retrograda endoscópica 2-10%. ◦ Lesión directa ◦ hipertensión intraductal
  14. 14.  Hiperamilasemia  Dolor del abdomen ◦ Diureticos tiacidicos ◦ Furosemida ◦ Estrogenos ◦ Azaioprina ◦ Pentamidina ◦ Procainamida ◦ Nitrofurantoina ◦ Didesoxiinosina ◦ Acido valproico ◦ Inhibidores de la acetilcolinesterasa
  15. 15.  Alta relacion virus: ◦ Paramyxoviridae ◦ Coxsackie ◦ Mycoplasma pneumoniae  Sin otra causa identificable.
  16. 16.  Lipasa libera grandes cantidades de AG tóxicos a la microcirculación pancreática, conduciendo: ◦ Lesión endotelial ◦ Sedimentación de células hemáticas ◦ Edos. Isquémicos ◦ Hiperlipoproteinemia tipo l y V. ◦ Hipertrigliceridemia.
  17. 17.  Inhibir los dos acontecimientos tempranos de la pancreatitis ◦ Activacion intrapancreatica de tripsinogeno ◦ NF-kB.
  18. 18.  Clínico  Laboratorio  Gabinete
  19. 19.  Dolor abdominal (95%-100%) ◦ Instauracion subita ◦ Pico de min-hrs, continuo ◦ Epigastrio ◦ Irradiacion a hipocondrio, espalda, periumbilica y en cinturon. ◦ Dolor a la palpacion en epigastrio
  20. 20.  Ictericia (25%-30%)  Vómitos y nauseas (70-90%)  Distención abdominal (60-70%)  Febrícula (70-85%)  Hematemesis (5%)  Hipotensión (20-40%)  Cuadros confusionales (20-30%)
  21. 21.  Signo de Cullen  Signo de Grey Turner
  22. 22.  Exploración física ◦ Taquicardia ◦ Taquipnea ◦ Hipotensión ◦ Hipertermia  Posible un derrame pleural izquierdo.  Secuestro de líquidos.
  23. 23.  Ecografia de abdomen sup  Tomografia axial computarizada  Colangio pancreatografia  Eco endoscopia
  24. 24.  Hiperazoemia prerrenal  Aumento de Nitrogeno Ureico  Creatinina  Hiperglucemia  Hipoalbulinemia  Hipocalcemia
  25. 25.  Medición de lipasa en ORINA. ◦ Amilasa P ◦ Diagnostico ( 88-93%)

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