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AGUA Y ELECTROLITOS Dr. EUGENIO VARGAS CARBAJAL PROFESOR ASOCIADO DE UNMSM
[object Object],[object Object],[object Object],CONTENIDO DE AGUA EN EL ORGANISMO 55 50 45 Mujer 65 60 55 Hombre Lactante 80 70 65 Delgado Promedio Obeso Agua Corporal Total (%) Constitución Física
14 L 2.8 11.2 28 20 4 16 40 *Agua Extracelular: Agua plasmática Agua intersticial * Agua Intracelular Volumen % Peso Corporal Compartimiento de Agua
REGULACION DEL BALANCE DE AGUA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
REGULACION DE LA LIBERACION DE HAD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL AGUA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL AGUA ,[object Object],Sed < 1.5 L Sed compulsiva.  Apatía, estupor Hipernatremia acentuada Oliguria Peso corporal disminuido Hto aumentado Coma hiperosmolar y muerte > 4 L Sed intensa Boca, ingles y axila secas Sodio sérico aumentado Peso específico de orina  N: Hto, turgencia de piel y PA  1.5 – 4 L SIGNOS CLINICOS MAGNITUD DEL DEFICIT
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL AGUA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DEL AGUA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
SODIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INGESTA:  6 – 10 g (155 meq) DISTRIBUCION:  Na plasmático:  140 meq Na  IC :  10 meq/l Na intercambiable:  40 meq/l EXCRECION:  Na urinario: 80 – 100 meq/l Na en heces: 5 ( 2 – 20 meq) METABOLISMO DEL SODIO
HIPONATREMIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPONATREMIA Las molestias GI ocurren tempranamente Las manifestaciones más saltantes son las neuropsquiátricas:  edema cerebral Niños y ancianos son más susceptibles Convulsión y coma <110 Severa Cefalea intensa, letargo y confusión mental 110-120 Moderada Nauseas, malestar, cefalea leve 120-135 Leve
HIPONATREMIA  Causas: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPONATREMIA  Tratamiento: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPONATREMIA  Tratamiento : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPERNATREMIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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POTASIO VALOR NORMAL 3.5 – 5 mmol / L Extracelular 50 mEq / lt de Peso Corporal 3,500 mEq CATION MAS IMPORTANTE DE LA CELULA DIETA: 100 Meq / día SU METABOLISMO TIENE ESTRECHA RELACION  CON LA FUNCION CELULAR  MAS DEL 90 % DE LA INGESTION DIARIA ES EXCRETADA POR LOS RIÑONES
HIPOKALEMIA ,[object Object],150 – 300 300 - 500 >500 3 – 3.5 2.5 – 3 < 2.5 Leve Moderada Severa Déficit K (meq) K sérico (meq/l) Hipokalemia
HIPOKALEMIA Causas: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPOKALEMIA  Tratamiento: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPERKALEMIA ,[object Object],7.5 – 8: mortal >7 Severo 6.5 - 7 Moderado 5.5 - 6 Leve
HIPERKALEMIA Clínica: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HIPERKALEMIA   Tratamiento : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMPOSICION DE ELECTROLITOS EN COMPARTIMIENTOS (meq/l) 10 135 5 143 4 113 140 4.5 101.0 Na K Cl Fluido IC Fluido Intersticial Plasma Ión
OSMOLARIDAD ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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  • 17.
  • 18.
  • 19. POTASIO VALOR NORMAL 3.5 – 5 mmol / L Extracelular 50 mEq / lt de Peso Corporal 3,500 mEq CATION MAS IMPORTANTE DE LA CELULA DIETA: 100 Meq / día SU METABOLISMO TIENE ESTRECHA RELACION CON LA FUNCION CELULAR MAS DEL 90 % DE LA INGESTION DIARIA ES EXCRETADA POR LOS RIÑONES
  • 20.
  • 21.
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  • 26. COMPOSICION DE ELECTROLITOS EN COMPARTIMIENTOS (meq/l) 10 135 5 143 4 113 140 4.5 101.0 Na K Cl Fluido IC Fluido Intersticial Plasma Ión
  • 27.