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E.M. Ángel Alberto Benítez Trejo
Universidad Autónoma de
Tamaulipas
Facultad de Medicina e Ingeniería en Sistemas
Computac...
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 Enfermedad sistémica por deficiencia de ácido
nicotínico y sus vitámeros.
 Se expresa en piel, mucosas y SNC
 Se car...
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 Países no industrializados, altos en desnutrición o
alimentación a base de maíz.
 Campesinos, nivel socioeconómico ba...
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Deficiencia celular de
B3 (niacina) y
niacinamida
Falta de coenzima I y
II
Disminución de la
actividad de enzimas
Coenzi...
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 Suministro inadecuado de Niacina o triptofano.
 Sustancias antiniacina: izoniazida, 6-
mercaptopurina, 5-fluorouracil...
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 Dieta inadecuada
 Aumento de la necesidad
 Interferencia del transporte
y utilización
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 Posible propiedad “antiniacina”.
 Triptofano incompleto.
 Procesamiento del maíz con nixtamal.
Maíz
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Pelagra
De niños
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De ancianos
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incompletas
Pelagra sin
pelagra
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 Bilateral y simétrica.
 Zonas expuestas a la luz solar.
 Zonas de roce y fricción.
 Collar de Casal y prolongación
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 Eritema intenso, edema, ardor,
formación de ampollas, descamación,
piel gruesa y pigmentación café
oscuro.
 Maceració...
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 SNC:
irritabilidad, astenia, cefalalgia, insomnio, amnesia;
psicosis y demencia como manifestaciones tardías.
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 Niños: edema y alteraciones en cabello (alopecia
difusa, perdida de brillo y decoloración en bandera).
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 Vesiculas o ampollas subdermicas
 Inflitrado inflamatorio crónico en dermis superficial
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 No se valoran niveles sericos ni urinarios de:
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 Dermatitis solar
 Lupus eritematoso
 Porfirias
 Ictiosis vulgar y laminar
 Enfermedad de Hartnup (síntomas cutáneo...
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 Corrección de alimentación equilibrada, completa y
adecuada. Dieta blanda con alto contenido de
proteínas, triptófano ...
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Pelagra

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Pelagra

  1. 1. E.M. Ángel Alberto Benítez Trejo Universidad Autónoma de Tamaulipas Facultad de Medicina e Ingeniería en Sistemas Computacionales
  2. 2.   Enfermedad sistémica por deficiencia de ácido nicotínico y sus vitámeros.  Se expresa en piel, mucosas y SNC  Se caracteriza por eritema, descamación, ampollas y pigmentación en zonas expuestas al sol.  Enfermedad de las 4 “D” Definición
  3. 3.   Países no industrializados, altos en desnutrición o alimentación a base de maíz.  Campesinos, nivel socioeconómico bajo.  Zonas urbanizadas: alcohólicos crónicos, ancianos abandonados, enfermos mentales, DM, patologías de absorción intestinal o tumores carcinoides.  Presente en todo el país, predominio en Yucatán. Datos epidemiológicos
  4. 4.  Deficiencia celular de B3 (niacina) y niacinamida Falta de coenzima I y II Disminución de la actividad de enzimas Coenzima I y II Inhibición de la reparación de células con recambio celular alto. Alteración en células de la piel y tubo digestivo. Etiopatogenia
  5. 5.   Suministro inadecuado de Niacina o triptofano.  Sustancias antiniacina: izoniazida, 6- mercaptopurina, 5-fluorouracilo (inihben sintesis de coenzimas) y cloranfenicol.  Otros: anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoina, carbamazapina), sindrome carcinoide (conversion del triptofano a serotonina. Avitaminosis
  6. 6.   Dieta inadecuada  Aumento de la necesidad  Interferencia del transporte y utilización  Administración de antagonistas Carencias de Niacina
  7. 7.   Posible propiedad “antiniacina”.  Triptofano incompleto.  Procesamiento del maíz con nixtamal. Maíz
  8. 8.  Pelagra De niños De adolescentes De ancianos Formas incompletas Pelagra sin pelagra Clasificación
  9. 9.   Bilateral y simétrica.  Zonas expuestas a la luz solar.  Zonas de roce y fricción.  Collar de Casal y prolongación “corbata”. Lesiones pagtonomónicas.  Guantelete pelagroso Cuadro Clínico
  10. 10.   Eritema intenso, edema, ardor, formación de ampollas, descamación, piel gruesa y pigmentación café oscuro.  Maceración en pliegues, zonas seborreicas (aletas nasales y mejillas) disebácea tapones foliculares hiperqueratósicos.  En la boca queilitis angular y glositis con atrofia de papilas filiformes. Faringitis y esofagitis dolorosa que causa odinofagia y trae problemas de nutrición. Cuadro Clínico
  11. 11.   SNC: irritabilidad, astenia, cefalalgia, insomnio, amnesia; psicosis y demencia como manifestaciones tardías.  SNP: disminución de la sensibilidad y movilidad.  Digestivos: diarrea, vómitos, anorexia, perdida de peso. Manifestaciones no cutáneas
  12. 12.   Niños: edema y alteraciones en cabello (alopecia difusa, perdida de brillo y decoloración en bandera).  Adolescentes: cambios mentales intensos.  Ancianos: lesiones dejan atrofia, cambios ungueales (fragilidad, estrías y leuconiquia).  Pelagra sin pelagra: solo existen manifestaciones sistémicas. Manifestaciones por clasificación
  13. 13.   Vesiculas o ampollas subdermicas  Inflitrado inflamatorio crónico en dermis superficial  Lesiones antiguas tienen hiperqueratosis con paraqueratosis y acantosis moderada. Datos histopatológicos
  14. 14.   No se valoran niveles sericos ni urinarios de: triptofanol, nicotinamida, dinucleótido de adenina ni niacina.  Metilnicotinamida en orina <0.8mg Laboratorio
  15. 15.   Dermatitis solar  Lupus eritematoso  Porfirias  Ictiosis vulgar y laminar  Enfermedad de Hartnup (síntomas cutáneos y retraso mental) Dx Diferencial
  16. 16.   Corrección de alimentación equilibrada, completa y adecuada. Dieta blanda con alto contenido de proteínas, triptófano y niacina. Carnes, pescado, leche, huevo y vegetales verdes.  Nicotinamida 50-100mg 2-3 veces/día junto a complejo B.  Eliminación de factores como insalubridad, alcoholismo, desnutrición. Tratamiento

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