Promoció hàbits alimentaris
saludables i exercici físic:
Preparant l’avaluació
Programa dirigit a nens i joves del barri de El Carmel
CAP El Carmel. Barcelona
Material de preparació per l’avaluació CAP El Carmel. 2011

Metodologies de intervenció comunitària
utilitzades:
• Procés de treball de l’APOC (Atenció Primària Orientada a la
Comunitat)
• Plans de desenvolupament comunitari (Projecte Carmel Amunt)

Històric...
1994 : Anàlisi de la situació de salut
2001: Integració en Pla Comunitari
2004 : Priorització: obesitat infantil
2005: Estudi epidemiològic detallat del problema
2006 : Inici de la Intervenció
2010-2012: Avaluació

Resultats estudi inicial: (diagnòstic zero)
• 21,6% de nens tenen sobrepès/ obesitat
• 58,7% te un estil de vida inactiu
• 47,7% alimentació de baixa o mitja qualitat
• 20,7% no pren fruita
• 43,5% no pren verdura
• 63,3 % veuen TV o videojocs 2 o més hores al dia.

Participants
• Professionals del EAP
• Els tècnics i representants dels serveis i associacions que participen
en el Pla Comunitari “Carmel Amunt”
• Població: Tots el joves menors de 16 anys, pares o cuidadors i en
algunes activitats la població general

Objectius de l’intervenció
Generals
Disminuir la prevalença d’obesitat i sobrepès en la població menor de 16
anys
Augmentar el nombre de nens i joves que practiquen exercici físic de
forma regular i tinguin hàbits alimentaris saludables
Específics
• Augmentar el percentatge de nens 6-9 anys amb hàbits alimentaris
saludables i que practiquen exercici físic regular en un 50%
• Disminuir el percentatge de nens de 6-9 anys que no prenen fruita de
forma habitual, verdura de forma habitual, i que no esmorzen en un 50%
• Reduir en un 50% el percentatge de nens de 6-9 anys que veuen la TV o
videojocs més de 2 hores diàries

Intervenció planificada a 3 nivells
 Centre d’Atenció Primària: prevenció primària, secundaria i terciària
amb una estratègia informativa, d’educació per a la salut (individual,
grupal) i de tractament i seguiment de casos
 Les escoles: promoció d’ambients saludables i educació per a la salut
 La comunitat: Promovent e incentivant iniciatives comunitàries que
afavoreixin hàbits alimentaris sans i facilitin el exercici físic.
Hi ha una participació activa en el Pla Comunitari del barri “Projecte
Carmel Amunt”.

Intervenció: algunes de les activitats previstes
 Formació dels professionals del CAP
 Protocol de seguiment i educació continuada dels nens amb sobrepès -
obesitat
 Consell individual a consulta
 Tallers d’educació grupal
 Escoles: vídeos educatius, hort comunitari, visites al mercat
 Entorn escolar: maquines expenedores, menús escolars, programes
escolars

Intervenció: algunes activitats previstes
Educació i promoció de la salut a la comunitat
Setmana de la salut (1 edició)
Cursa popular (3 edicions)
“Salut, camí i companyia” (setmanal des de fa 4 anys)
Calendari saludable (3 edicions)
Receptari saludable (3 edicions)
Consells posturals
Programa de radio local (intervencions continuades mensuals des de fa
3 anys)

Organització de les activitats, avaluació
• Les activitats comunitàries es planifiquen a traves de la comissió de
hàbits saludables del pla comunitari
(tècnics, farmacèutic, associacions ciutadanes, CAP, CAS, Salut Publica,
escoles )
Es va preveure una avaluació cada 2 anys...
Previsió: 2010-2012

Avaluacio: quin tipus d’enfocament?
• 1ª y 2ª generació: lligades a la mesura i consecució d’objectius
L’avaluador es un “tècnic”
• 3ª generació: incorpora judici de valor
L’avaluador es un “consultant”
• 4ª i 5ª generació: enfocada a la millora dels programes, es “responent” i
constructivista
L’avaluador es un “mediador”

Avaluacio: quin tipus d’enfocament?
Avaluació participativa
• Basada en el models 4ª-5ª generació
• Identifica agents implicats
• Investiga les seves demandes i preocupacions
• Proporciona un context
• Assumeix que la informació rellevant es genera a partir de la
interacció i en els contexts

Avaluació participativa
Característiques
Practica
Política
Analítica
Sistemàtica

Avaluació participativa: 1ª etapa
• Definir la unitat a avaluar i anàlisi del context
• Diagnòstic zero
• Anàlisis de xarxes i actors
• Analitzadors de situacions

Actors Expectatives Valors (coneguts o teòrics) Relacions
EAP CARMEL Valor afegit de qualitat del servei
DESCONEGUTS PARCIALM
+ o – respecte si es responsabilitat del EAP la salut
de la comunitat
Conflictes en alguns
moments
COSACO (comissió de
salut comunitària del EAP
Carmel)
Mostrar la factibilitat
Millorar la salut
Treball real en equip
multidisciplinari
responsabilitat sobre la salut col·lectiva. Crear Xarxa.
Visio amplia dels determinants de salut. Fomentar la
participació
Participació activa
SAP Posar-se medalles. Presentar
resultats. Mostrar eficiència
DESCONEGUTS PARCIALM
Direcció per objectius
Element de qualitat del servei
Esta de moda
Participació activa
Comitè tècnic de Carmel
Amunt
Dinamitzar el barri
Participació ciutadana
Empoderament, autonomia
Dinamitzar el barri
Participació ciutadana
Empoderament, autonomia
Participació activa
AAVV Voldrien ser els protagonistes
DESCONEGUTS
Contrapoder sistemàtic
DESCONEGUTS
Poca participació
ALTRES SERVEIS PUBLICS
privats o concertats (CAS,
CSM, CSM Tres Turons)
DESCONEGUTS Crear Xarxa. Responsabilitat sobre la salut col·lectiva Participació activa la
majoria, altres no
integrats
DISTRICTE DESCONEGUTS
Justificar la inversió
Ens de servei a la comunitat
Afavorir la participació ciutadana
Poca participació
Serveis Socials y Centre
Cívic
DESCONEGUTS Poca participació
ESCOLES Treball en xarxa. Suport mutu per
abordar problemes
DESCONEGUTS PARCIALM
Millorar la qualitat dels serveis i qualitat de vida dels
nens
Participació activa
A.S.P. Barcelona Ídem anterior + cobertura de
l’activitat
Promoció de la salut. Equitat. Participació ciutadana Participació activa
EAP HORTA Participar en les activitats Assumim els mateixos que per EAP Carmel Participació activa
USUARIS Millorar la salut dels nens.
Compartir experiències
DESCONEGUTS
Integració. Aprenentatge. Suport social.
DESCONEGUTS
Poca participació
Associacions i Entitats del
barri
Poca participació o
participació puntual
Els actor implicats: expectatives, valors, relacions

Avaluació participativa: 2ª etapa
• Necessitats informatives i preguntes d’avaluació
• L’estat de la qüestió
• Els objectius i la teoria del programa
• Els diferents agents implicats

Els actor implicats: necessitats informatives
Actors Que volen saber sobre el programa?
EAP CARMEL Evolució de la Prev de Obes y Sobrep
Evolució hàbits alimentaris i exercici físic
SAP Ídem + desconegut
COSACO (comissió de salut comunitària
del EAP Carmel)
Ídem + impacte a nivell de les escoles + cobertura de les activitats
comunitàries realitzades + grau aplicació de les activitats a nivell
individual a la consulta + satisfacció dels professionals implicats i
dels usuaris + activitats derivades (de les activitats previstes, efecte
bola de neu) + el Nº de serveis e institucions implicades directament
en les activitats (xarxa)
Comitè tècnic de Carmel Amunt Relacionat amb el grau de desenvolupament de la xarxa
AAVV DESCONEGUT
ALTRES SERVEIS PUBLICS privats o concertats
(CAS, CSM, CSM Tres Turons)
DESCONEGUT
DISTRICTE Grau de participació ciutadana
Serveis Socials y Centre Cívic DESCONEGUT
ESCOLES Grau de satisfacció de les AMPA
DESCONEGUT
A.S.P. Barcelona Cobertura de les activitats
Indicadors de salut
EAP HORTA DESCONEGUT
USUARIS DESCONEGUT
Associacions i Entitats del barri DESCONEGUT

Avaluació: 3ª etapa: construir la matriu d’avaluació
Area del programa
Estructura:
Context i Disseny
Processos
Resultats

Avaluació: 3ª etapa: transformar les necessitats
informatives en preguntes d’avaluació
Area del programa Preguntes d’avaluació
Context i Disseny S’ha contat amb tots els agents en el
disseny del programa?
Les activitats programades per als nens
son divertides?
S’ha tingut present al dissenyar les
activitats als grups mes desfavorits
Processos La informació ha arribat a totes les
famílies?
Quina carrega de treball en temps privat
a significat per als professionals?
Resultats El programa ha tingut efectes favorables
no esperats?
El programa ha tingut visibilitat en
l'àmbit sanitari?
Hi ha hagut algun canvi en la demanda
assistencial?
En quina mesura s’han aconseguit els
resultats

Avaluació: 4ª etapa: Criteris de valor i priorització*
Area del programa Preguntes d’avaluació Criteris
Context i Disseny S’ha contat amb tots els agents
en el disseny del programa?
Les activitats programades per
als nens son divertides?
S’ha tingut present al
dissenyar les activitats als grups
mes desfavorits
Participació
Pertinència
Equitat
Processos La informació ha arribat a
totes les famílies?
Quina carrega de treball en
temps privat a significat per als
professionals?
Cobertura
Viabilitat
Resultats El programa ha tingut efectes
favorables no esperats?
El programa ha tingut visibilitat
en l'àmbit sanitari?
Hi ha hagut algun canvi en la
demanda assistencial?
En quina mesura s’han
aconseguit els resultats
Impacte
Visibilitat
Impacte
Eficacia
*A cada pregunta d’avaluació se li pot adjudicar un criteri de valor per indicar a quin aspecte del programa fa referencia,
S’hauren de prioritzar preguntes ja que potser totes no será posible respondre

Avaluació: 5ª etapa: disseny metodològic (indicadors)
Area del programa Preguntes d’avaluació Criteris Indicadors/Fonts
Context i Disseny S’ha contat amb tots els agents
en el disseny del programa?
Les activitats programades per
als nens son divertides?
S’ha tingut present al dissenyar
les activitats als grups mes
desfavorits
Participació
Pertinència
Equitat
Respon amb petit
informe
Enquesta a nens de
l’escola: % nens troben
divertit
Processos La informació ha arribat a totes
les famílies?
Quina carrega de treball en
temps privat a significat per als
professionals?
Cobertura
Viabilitat
% famílies que
coneixen el programa
Entrevistes als
professionals
Resultats El programa ha tingut efectes
favorables no esperats?
El programa ha tingut visibilitat
en l'àmbit sanitari?
Hi ha hagut algun canvi en la
demanda assistencial?
En quina mesura s’han
aconseguit els resultats
Impacte
Visibilitat
Impacte
Eficacia
Respon amb petit
informe
Revisio informes
Estadistiques del
centre
% nens habits
saludables (obj)

Avaluació: 6ª etapa: Resultats
Resultats
Interpretacions
Judicis de valor
Recomanacions
Comunicació dels resultats