Las infecciones del tracto urinario (ITU) incluyen una variedad de cuadros clínicos causados por la proliferación de microorganismos, principalmente bacterias, en el aparato urinario. La Escherichia coli causa el 80% de los casos, seguida por otras bacterias como Proteus mirabilis. Los gérmenes llegan al sistema urinario principalmente por la vía ascendente desde la uretra. Las ITU incluyen infecciones asintomáticas, cistitis aguda y pielonefritis aguda. En el embar

2. DEFINICIÓN:
Lasinfeccionesdeltractourinario(ITU)
comprendenunagranvariedaddecuadros
clínicos,cuyodenominadorcomúnesla
proliferacióndemicroorganismos-habitualmente
bacterias-enelaparatourinario,alqueinvolucran
totaloparcialmente.Puedenconduciraldeterioro
delafunciónrenalyserlapuertadeentradade
bacteriemiasysepsisconelevada
morbimortalidad.

3. AGENTE CAUSAL:
Los microorganismos responsablesde la
infección urinariasintomática y asintomática
son losmismos. LaEscherichia coli seencuentra
en el80%de los casos, seguidoen frecuencia
por el Proteus mirabilis (4%), Klebsiella (4%),
Enterobacter (3%), Staphylococcus
saprophyticus (2%) y Streptococcidel grupo B
(1%).

4. FISIOPATOLOGIA:
Los gérmenes llegan al árbol urinario por 3 vías:
Ascendente: Es la más frecuente, consiste en el
ascenso de gérmenes desde la uretra distal; la mayor
incidencia de ITU en mujeres demuestra la importancia
de esta vía.
Hemática: se debe a la localización renal de ciertos
procesos generalizados, por ejemplo sepsis.
Linfática: muy rara; debido a la existencia de
conexiones linfáticas entre la vejiga y los riñones a través
del tejido submucoso ureteral.

5. Factores
•Actividad sexual
•Embarazo
•Obstrucción urinaria
•Disfunción neurógena
•Reflujo vesicoureteral
•Factores genéticos

6. DIAGNOSTICO:
Signo sintomatología clínica: sedimento
urinario patológico y recuento de más de
100.000 colonias/ml de un germen
compatible con ITU.
Sedimento Urinario: leucocituria significativa
(>10 leucocitos por campo); no es especifica
de ITU.
Urocultivo: se lleva a cabo con la orina de la
primera micción de la mañana con higiene
previa de genitales y desechando la primera
parte de la micción, que arrastra los
gérmenes de la uretra, recogiendo una
muestra del segundo chorro o chorro medio
en un recipiente estéril.

7. TIPOS DE INFECCIONES:
*BACTERIÚRIA ASINTOMÁTICA
Se denomina bacteriuria asintomática a la presencia de bacterias en
orina cultivada (más de 100.000 colonias por ml) sin que existan
síntomas clínicos de infección del tracto urinario.
*CISTITIS AGUDA
Es un síndrome caracterizado por una clínica de urgencia
miccional, disuria y dolor supra púbico en ausencia de síntomas de
afectación sistémica (fiebre) y dolor lumbar.
*PIELONEFRITIS AGUDA
La vía de entrada más frecuente es la ascendente a través de la vía
urinaria aunque en pacientes inmunodeprimidos la vía de
diseminación puede ser la hematógena (principalmente en
diabéticos, tratamiento con corticoides, enfermedades sistémicas).

8. ITU EN EL EMBARAZO:
En el embarazo, el riesgo de ITUS está aumentado por
factores hormonales y mecánicos.
Etiología:
Las enterobacterias siguen ocupando el primer lugar;
merece mención especial el aislamiento de E. beta
hemolítico grupo B, cuya bacteriuria está asociada con
cuadros neonatales de sepsis precoz y tardía, razón por la
cual deben recibir tratamiento cuando se confirma su
diagnóstico (por urocultivo o hisopado vaginal) y
profilaxis intraparto con Ampicilina endovenosa 2g
seguida de 1g cada 4 horas (en alérgicas se usa
clindamicina).

9. Clínica:
El 2-7% de las embarazadas presentan
bacteriuria asintomática; sin tratamiento un
tercio desarrollan cistitis, que si no es tratada
evoluciona a pielonefritis en un 30-50% de los
casos; por lo expuesto es importante la
realización de un urocultivo entre las 12 y 16
semanas de gestación.

10. GRACIAS