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Reaccion por drogas

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Reaccion por drogas

Publicado en: Salud y medicina
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Reaccion por drogas

  1. 1. REACCIONES POR DROGAS
  2. 2. ERUPCIONES POR DROGAS: Definicion: son aquellos fenomenos desencadenados en el paciente por el ingreso al organismo de sustancias quimicas ( como medicamentos ),a traves de cualquier via capaz de generar efectos sistemicos.
  3. 3.  Vias : oral, parenteral ,rectal, sublingual o por inhalacion.  Excepto, reacciones locales, como dermatitis de contacto.
  4. 4. REACCIONES POR DROGA Los patrones clinicos de las reacciones por drogas son variados. No se limitan a fenomenos puramente cutaneos: fiebres, ictericias, anemias aplasticas y hemoliticas,efectos teratogenicos, vomitos, anorexia.
  5. 5. REACCIONES CUTANEAS ACO: Melasma, alopecia, eritema nudoso. Metildopa : erupciones liquenoides.
  6. 6. Cloroquina: perdida del pigmento del pelo, pigmentacion azulada en area pretibial, cara y region subungueal,eritrodermias, prurito, urticaria. En el embarazo: sordera,hemiatrofia , retinopatia (complicacion mas severa).
  7. 7. REACCIONES POR DROGAS  Corticosteroides: hirsutismo, estrias atroficas, erupciones acneiformes,infeciones micoticas.
  8. 8.  Fenotiazinicos:sus reacciones se dividen en 3 grupos: 1. Alergias. 2. Fotosensibilidad. 3. Por pigmentacion anormal.
  9. 9. REACCIONES POR DROGAS  Vias por las que piel sufre fotosensibilizacion: 1. Fototoxicidad: reaccion no eccematosa. 2. Fotoalergias: reaccion eccematosa.
  10. 10. CLASIFICACION DE REACCIONES A LAS DROGAS. Sobredosis: error en la prescripción o administración por anormalidades metabólicas, alteración de la función renal, hepatica, etc
  11. 11. Idiosincracia: presdispocicion congenita a dara una respuesta cualitativamente anormal, la cual no depende de mecanismos inmunologicos.
  12. 12. Efectos colaterales: Otros fuera de los terapeuticamente deseables. Efectos secundarios: son consecuencia indirecta del uso del farmaco.
  13. 13. Reaccion de Jarish Herxheimer: Exacerbacion focal de lesiones de origen infeccioso, cuando se administra una terapia antibacteriana potente, clasicamente se observa en la sifilis reciente tratada con penicilina.
  14. 14. Reaccion de Sanarelli Schwartzman: Nunca se le ha demostrado en una reaccion por drogas pero teoricamente parece ser la responsible para ciertas erupciones cutaneas y hemorragicas imputables a barbituricos.
  15. 15. Reacciones por hipersensibilidad: Resulta de la desensibilizacion alergica a una droga por exposicion previa a ella misma o auna sustancia quimicamente relacionada.
  16. 16. URTICARIA Elemento caracteristico: RONCHA. Mediado por : HISTAMINA. Edema tisular en dermis: roncha urticariana.
  17. 17. Lesiones edematosas: edema angioneurotico o edema de Quincke o urticaria gigante.
  18. 18. Consite en un edema tisular que ocurre en dermis, se ve el cuadro comun de la roncha urticariana, y grandes lesiones edematosas que ocurren en tejido subcutaneo.
  19. 19. URTICARIA Se clasifica en: 1. U. Comun o Ordinaria 80% 2. Otros tipos: Dermografismo, U. colinergica, Edema angioneurotico familiar.
  20. 20. Patogenicamente se divide en: Alergica: (se ve más en atopicos) No alergica (por sustancias de origen animal, vejetal o medicamentos). URTICARIA
  21. 21. Por su evolucion: Aguda. Cronica: Se considera aquella que sobrepasa las tres semanas de evolución. URTICARIA
  22. 22.  Hemograma  Heces  Orina  Glicemia  Si es cronica debe hacerse una evaluacion otorrinolaringologica, Rx de torax, Rx de senos paranasales, evaluacion tiroidea. URTICARIA
  23. 23.  Uso de corticosteroides orales por periodos cortos  Gluconato de calcio e.v.  Muchos pacientes mejoran espontaneamente despues de un periodo de seis a ocho meses URTICARIA
  24. 24. ERITEMA POLIMORFO Eritema exudativo multiforme. Formas clinicas : 1. Papular simple. 2. Vesiculo-buloso. 3. Buloso severa: S. Stevens Johnson
  25. 25. ERITEMA POLIMORFO  Lesion : Papula edematosa tipica: tono va de violaceo a rojo.  Histologicamente: Los cambios mas importantes ocurren en la dermis superior. Son muy llamativos el edema y la vasodilatacion, con infiltracion de polimorfonucleares, seguido por linfocitos e histiocitos
  26. 26.  M. Clinicas: fiebre, lumbalgia, artralgia, atque cutaneo: dorso y palma de manos,antebrazos, pies, codos y rodillas.  Tratamiento: En los casos severos e extensos amerita corticoides 30-60 mg/dia y la duracion depedera de la respuesta. ERITEMA POLIMORFO
  27. 27. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA  Sinonimias: – Sindrome de Brocq Lyell – Eritema conbustiforme – Sindrome del gran escaldado – Sindrome de Ritter
  28. 28.  2 tipos: a) Tipo Lyell: ha sido vinculado a una gran variedad de drogas, se ve en adultos y tiene una similitud a un severo eritema polimorfo NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.
  29. 29. Tipo Ritter: Manifestacion mas severa de la enfermedad, producida por el estafilococo dorado, ocurre con frecuencia en niños menores de 10 años. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.
  30. 30. Clinicamente es indistinguible de las lesiones debidas a quemaduras extensas de segundo grado, predominando los grandes colgajos epidermicos necroticos y las extensas areas denudadas. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.
  31. 31. Hay gran ataque a la mucosa y severo compromiso del estado general, con inicio abrupto y explosivo. La extension cutanea afectada puede llegara hasta un 100%. La mortalidad varia de un 30 a un 70% NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA.
  32. 32. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA. Citodiagnostico : Test de Zanck: Tratamiento: Lo más importante es la detección y el sese de la droga afectora. Medidas generales, esteroides.
  33. 33. ERITEMA FIJO Sinonimias: * Eritema pigmentario fijo * Dermatitis medicamentosa fija
  34. 34. Se llama fijo porque habitualmente las lesiones se reactivan en el mismo sitio cada vez que el paciente toman el medicamento causal.
  35. 35. - Lesion : manchas eritematoviolaceas, oscuras , redondeadas.aparecen en cualquier parte del cuerpo. - Ataca a mucosas frecuentemente.
  36. 36. ERITEMA FIJO  Clinica: escozor, ardor, sensacion de quemadura, despues la sintomatologia sede y solo queda una mancha negruzca que lentamente va desapareciendo y en algunos casos persiste por mucho tiempo.
  37. 37. En el pais “ GANOL “ es un agresor comun ( pirazolonas). Tratamiento”: – suspender ingesta de medicamentos.
  38. 38. ERITEMA NUDOSO Erupcion mas frecuente en mujeres que hombres. 20-35 años. - Presenta: Nudosidades bilaterales, calientes y sensibles en cara anterior de piernas.
  39. 39. - Tamaño 1 y 1.5 cm. - Sintomas: Fiebre, malestar general, mialgias y artralgias. ERITEMA NUDOSO
  40. 40. ERITEMA NUDOSO ERITEMA NUDOSO MIGRANS: Lesion individual se divide y extiende perifericamente. Etiologias mas frecuentes: Tuberculosis, infecciones estreptococicas.
  41. 41. Histologicamente : hallazgos inespecificos, cambios importantes se dan en hipodermis, es una hipodermitis el eritema nudoso. ERITEMA NUDOSO
  42. 42. Enfocado hacia la causa. Esteroides orales. Salicilatos . Reposo en cama. Vendajes compresivos. ERITEMA NUDOSO

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