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REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
CONCEPTOS
ALIMENTO
NUTRIENTE
NUTRIMENTO
NUTRACÉUTICO
Requerimientos nutricionales en
un individuo normal
 Requerimientos energéticos.
Existen nutrientes destinados a convertirse en
energía es decir ATP y otras similares que son la
forma de almacenamiento energético disponible
para el trabajo químico y físico.
 Estos nutrientes son los Carbohitratos, Grasas y
en menor proporción las Proteinas.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Conversión de nutrientes
E°
calórica disipada.
NUTRIENTE OXIDADO E°
almacenada en
forma de ATP y
otros.
(Nutriente +O2)
CO2 yAlimentación y Nutrición manual teórico
practico
La cuantificación de la energía que cada nutriente
produce se expresa en unidades denominadas
kilocalorias y calorias.
KILOCALORIA: la cantidad de energía necesaria para
elevar la temperatura de un gramo de agua
destilada de 15ºC a 16ºC a nivel del mar (una
atmósfera de presión).
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 KILOCALORIA (Kcal): es igual
a 1000 cal.
 UNA CALORIA: es equivalente
a 4.185 J.
 Conversión de Kilocalorias a
kilojoules.
1 kcal = 4.2 Kilojoules
 1 Kcal ÷ 4.2 = 0.24 kjoules.
 La oxidación de los nutrientes para producir energía
no es tan eficiente como lo seria la combustión
completa de ellas.
 Transferencia energética ineficiente
(40% de la energía química total del nutriente.)
La proporción de un nutriente convertida en
compuestos de alta E°(ATP y otros) no es
constante.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Calorías producidas por la
combustión completa de los
nutrientes.
Kilocalorias/gramo
NUTRIENTE COMBUSTIÓN
COMPLETA
ESPERADA EN EL
SER HUMANO
PROTEINAS 5.7 4
CARBOHIDRATO
(GLUCOSA)
4.1
3.4
4
3.4
LÍPIDOS 9.4 9
ALCOHOL 7
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
BALANCE ENERGÉTICO
 El balance energético del organismo esta dado
por dos componentes:
A) Ingreso de energéticos
B) Consumo de estos
Si el balance es positivo el exceso se acumulará
en forma de grasas y glucógeno. Si es negativo
el organismo utilizara sus reservas energéticas
en su orden: glucógeno, grasas y proteínas.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Cantidad y proporción de
sustratos
 La proporción de los nutrientes energéticos
actualmente recomendada es:
Carbohidratos 60%
Grasas 30%
Proteinas 10%
Al GE se le resta un 10% (calorías proteica) y esta
cantidad debe ser distribuida entre carbohidratos
y grasas en la proporción establecida.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 Los hidratos de carbono no son esenciales como
lo son algunos aminoácidos y ácidos grasos,
por cuanto pueden ser sintetizados por el
organismo, se considera que una buena
proporción de los requerimientos calóricos
provenga de estos.
El no hacerlo conduce que el proceso de
gluconeogénesis a partir de las proteínas se
acelere con el desgaste consiguiente de la masa
proteica.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Gasto energético
 Tasa metabólica basal (TMB).
 Termogénesis dietarias (TD).
 Termogénesis por actividad física (TAF).
 Factor de estrés (FE)
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
CÁLCULO DEL GASTO
ENERGÉTICO
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 En un individuo
normal la energía
consumida por el
organismo proviene
básicamente de :
 T.M.B.
 T.D.
 T.A.F.
Cálculo del gasto energético
 Los pacientes
postrados en cama
proviene de:
 TMB
 TD
 FE
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Cálculo del gasto energético
 Paciente ingresado
que además tiene
actividad:
 T.A.F.
 TMB
 TD
 FE
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
TASA METABÓLICA BASAL
 DEFINICIÓN.
 MEDICIÓN.
 La TMB no representa la producción mínima
de calor.
 La actividad de la bomba de sodio puede explicar
un
20 – 30 % de la TMB.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 La OMS recomienda para estimar la TMB.
Edad (años) Hombres Mujeres
0 -3 60.9 x kg. Peso real - 54 61 x kg. – 51
10 -18 17.5 x kg. Peso real +
651
12.2 x kg. + 746
18 – 30 15.3 x kg. Peso real +
679
14.7 x kg. + 496
30 – 60 11.6 x kg. Peso real +
879
8.7 x kg + 829
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Necesidades suplementarias
OMS
Ejemplo
Embarazo,
actividad
normal
285Cal/dia
adicional
Embarazo,
actividad
reducida
200Cal/dia
adicionales
Lactancia 500Cal/dia
adicionales
 Mujer en estado
gravídico de 28años,
con un peso de 68Kg.
quien se dedica a la
venta de frutas; su
TMB es
14.7 x 68 + 496 =
1495
1495 + 500 =Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Tasa metabólica basal.
Ecuación de Harris y Benedict:
Varones: 66.5 + (13.75 x peso) + (5.03 x altura) –
(6.75 x edad)
Mujeres: 655.1 + (9.56 x peso) + (1.85 x altura) –
(4.68 x edad)
Gasto energético total (GET)= GEB x factor de
actividad o estrés
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Gasto energético basal.
Fórmula de Grande-
Covian
Fórmula para peso
ideal
GEB= Peso (kg) x 24
(hombres)
GEB= Peso (kg) x 24 x
0.9 (mujeres)
 Talla en cm. – 100.
 [(talla - 150) x 0.75] +
50
 PI: 22.5 x talla m²
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
EJEMPLO
 Paciente del sexo
masculino de 20 años
de edad, ingresado
en 2° MH en estado
séptico secundario a
múltiples abscesos en
miembros inferiores;
con peso de 70 kg,
una altura 1.71 m
quien realiza
actualmente actividad
muy ligera.
 IMC: peso kg/talla m²
70/2.92 = 23
 Peso ideal: 22.5 x
talla m²
PI= 22.5 x 2.92
PI = 65.7 kg.
 GEB= Peso (kg) x 24
GEB= 65.7 x 24
R/ 1576Kcal/dia.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
TERMOGÉNESIS DIETARIA
 TERMOGÉNESIS: producción de energía por
encima de la TMB.
 Produce un incremento del 10% sobre el GER
en un periodo de 24h.
 Se presenta como consecuencia de los procesos
de digestión, absorción y metabolismo de los
nutrientes administrados al intestino o la
circulación.
 Transitoria.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
LA TERMOGÉNESIS DIETARIA.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 Incluye 2
componentes:
1) Un proceso
obligatorio debido a
los digestión,
absorción,
procesamiento y
almacenaje.
2) Un proceso
facultativo el cual
involucra una
estimulación al
Ejemplo.
• Talla: 1.71m
• Peso: 70Kg
• Peso ideal:
65.7kg
• GEB:1576
kcal/d
• Dieta corriente
• TD: 10%
 GEB= Peso (kg) x 24 (hombres)
65.7 kg. x 24 = 1576
 1576 x 1.1 = 1733
 TMB + TD
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
TERMOGÉNESIS POR ACTIVIDAD
FÍSICA
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Corresponde a la
actividad física y
puede llegar a ser
800% de la tasa
metabólica basal
durante breves
períodos de ejercicio
violento.
Termogénesis por actividad física
NIVEL DE ACTIVIDAD FACTOR DE ACTIVIDAD
Muy ligera
-Varones
- Mujeres
1.3
1.3
Ligera
-Varones
- Mujeres
1.6
1.5
Moderada
-Varones
- Mujeres
1.7
1.6
Intensa
-Varones
- Mujeres
2.1
1.9
Excepcional
-Varones
- Mujeres
2,4
2.2
Alimentación y Nutrición manual teórico
práctico 2°edición
Ejemplo
•Talla: 1.71m
• Peso: 70Kg
• Peso ideal:
65.7kg
• GEB:1576
kcal/d
• Dieta corriente
• TD: 10%
• FA: 13%
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 GEB= Peso (kg) x 24 (hombres)
65.7 kg. x 24 = 1576
 1576 x 1.1 = 1733
 GEB x TD x FI
1576 x 1.1 x 1.3 = 2253 Kcal./dia
FACTOR DE ESTRÉS
 De gran importancia en pacientes
hospitalizados.
 La magnitud depende de la severidad de la
agresión
 La fiebre 14% por cada grado.
Nutrición y alimentación humana
José Mataix Verdú
Injuria Incremento
Cirugía menor 1.1-1.2
Infección
Leve
Moderado
Severa
1.2
1.4
1.6
Quemaduras 40% 1.6
Quemaduras 75% 2.1
Ejemplo
Nutrición y alimentación humana
José Mataix Verdú
 GEB= Peso (kg) x 24 (hombres)
65.7 kg. x 24 = 1576
 1576 x 1.1 x 1.3 = 1733
 GEB x TD x FI x FE
1576 x 1.1 x 1.3 x 1.6 = 2773
 GET : GEB x TD x FI x FE
 R/ 2773
DISTRIBUCION ALIMENTARIA
FINAL
 GET: 2773 x 0.16 ÷ 4: 110Gr de proteinas/dia
 PROTEINAS: (10)…………...277Gr/dia
 CARBOHIDRATOS(60)……..1663Gr/dia
 LIPIDOS(30)…………………831 Gr/dia
 Total 2773
REQUERIMIENTOS
PROTÉICOS
 Sanos 0.8 – 1.2 gr/kg
 Los requerimientos de proteínas son
equivalentes a las perdidas externas cuando no
existen necesidades adicionales, las cuales se
reducen a tres circunstancias:
Crecimiento.
Embarazo.
Lactancia.
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
Requerimientos protéicos
Alimentación y Nutrición manual teórico
practico
 Condiciones
patológicas:
 Apendicectomia
1.2
 Nefrolitiasis
1.2
 IRC-T
 Prediálisis
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Requerimientos nutricionales

  • 3. Requerimientos nutricionales en un individuo normal  Requerimientos energéticos. Existen nutrientes destinados a convertirse en energía es decir ATP y otras similares que son la forma de almacenamiento energético disponible para el trabajo químico y físico.  Estos nutrientes son los Carbohitratos, Grasas y en menor proporción las Proteinas. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 4. Conversión de nutrientes E° calórica disipada. NUTRIENTE OXIDADO E° almacenada en forma de ATP y otros. (Nutriente +O2) CO2 yAlimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 5. La cuantificación de la energía que cada nutriente produce se expresa en unidades denominadas kilocalorias y calorias. KILOCALORIA: la cantidad de energía necesaria para elevar la temperatura de un gramo de agua destilada de 15ºC a 16ºC a nivel del mar (una atmósfera de presión). Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 6. Alimentación y Nutrición manual teórico practico  KILOCALORIA (Kcal): es igual a 1000 cal.  UNA CALORIA: es equivalente a 4.185 J.  Conversión de Kilocalorias a kilojoules. 1 kcal = 4.2 Kilojoules  1 Kcal ÷ 4.2 = 0.24 kjoules.
  • 7.  La oxidación de los nutrientes para producir energía no es tan eficiente como lo seria la combustión completa de ellas.  Transferencia energética ineficiente (40% de la energía química total del nutriente.) La proporción de un nutriente convertida en compuestos de alta E°(ATP y otros) no es constante. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 8. Calorías producidas por la combustión completa de los nutrientes. Kilocalorias/gramo NUTRIENTE COMBUSTIÓN COMPLETA ESPERADA EN EL SER HUMANO PROTEINAS 5.7 4 CARBOHIDRATO (GLUCOSA) 4.1 3.4 4 3.4 LÍPIDOS 9.4 9 ALCOHOL 7 Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 9. BALANCE ENERGÉTICO  El balance energético del organismo esta dado por dos componentes: A) Ingreso de energéticos B) Consumo de estos Si el balance es positivo el exceso se acumulará en forma de grasas y glucógeno. Si es negativo el organismo utilizara sus reservas energéticas en su orden: glucógeno, grasas y proteínas. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 10. Cantidad y proporción de sustratos  La proporción de los nutrientes energéticos actualmente recomendada es: Carbohidratos 60% Grasas 30% Proteinas 10% Al GE se le resta un 10% (calorías proteica) y esta cantidad debe ser distribuida entre carbohidratos y grasas en la proporción establecida. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 11.  Los hidratos de carbono no son esenciales como lo son algunos aminoácidos y ácidos grasos, por cuanto pueden ser sintetizados por el organismo, se considera que una buena proporción de los requerimientos calóricos provenga de estos. El no hacerlo conduce que el proceso de gluconeogénesis a partir de las proteínas se acelere con el desgaste consiguiente de la masa proteica. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 12. Gasto energético  Tasa metabólica basal (TMB).  Termogénesis dietarias (TD).  Termogénesis por actividad física (TAF).  Factor de estrés (FE) Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 13. CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO Alimentación y Nutrición manual teórico practico  En un individuo normal la energía consumida por el organismo proviene básicamente de :  T.M.B.  T.D.  T.A.F.
  • 14. Cálculo del gasto energético  Los pacientes postrados en cama proviene de:  TMB  TD  FE Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 15. Cálculo del gasto energético  Paciente ingresado que además tiene actividad:  T.A.F.  TMB  TD  FE Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 16. TASA METABÓLICA BASAL  DEFINICIÓN.  MEDICIÓN.  La TMB no representa la producción mínima de calor.  La actividad de la bomba de sodio puede explicar un 20 – 30 % de la TMB. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 17.  La OMS recomienda para estimar la TMB. Edad (años) Hombres Mujeres 0 -3 60.9 x kg. Peso real - 54 61 x kg. – 51 10 -18 17.5 x kg. Peso real + 651 12.2 x kg. + 746 18 – 30 15.3 x kg. Peso real + 679 14.7 x kg. + 496 30 – 60 11.6 x kg. Peso real + 879 8.7 x kg + 829 Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 18. Necesidades suplementarias OMS Ejemplo Embarazo, actividad normal 285Cal/dia adicional Embarazo, actividad reducida 200Cal/dia adicionales Lactancia 500Cal/dia adicionales  Mujer en estado gravídico de 28años, con un peso de 68Kg. quien se dedica a la venta de frutas; su TMB es 14.7 x 68 + 496 = 1495 1495 + 500 =Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 19. Tasa metabólica basal. Ecuación de Harris y Benedict: Varones: 66.5 + (13.75 x peso) + (5.03 x altura) – (6.75 x edad) Mujeres: 655.1 + (9.56 x peso) + (1.85 x altura) – (4.68 x edad) Gasto energético total (GET)= GEB x factor de actividad o estrés Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 20. Gasto energético basal. Fórmula de Grande- Covian Fórmula para peso ideal GEB= Peso (kg) x 24 (hombres) GEB= Peso (kg) x 24 x 0.9 (mujeres)  Talla en cm. – 100.  [(talla - 150) x 0.75] + 50  PI: 22.5 x talla m² Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 21. EJEMPLO  Paciente del sexo masculino de 20 años de edad, ingresado en 2° MH en estado séptico secundario a múltiples abscesos en miembros inferiores; con peso de 70 kg, una altura 1.71 m quien realiza actualmente actividad muy ligera.  IMC: peso kg/talla m² 70/2.92 = 23  Peso ideal: 22.5 x talla m² PI= 22.5 x 2.92 PI = 65.7 kg.  GEB= Peso (kg) x 24 GEB= 65.7 x 24 R/ 1576Kcal/dia. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 22. TERMOGÉNESIS DIETARIA  TERMOGÉNESIS: producción de energía por encima de la TMB.  Produce un incremento del 10% sobre el GER en un periodo de 24h.  Se presenta como consecuencia de los procesos de digestión, absorción y metabolismo de los nutrientes administrados al intestino o la circulación.  Transitoria. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 23. LA TERMOGÉNESIS DIETARIA. Alimentación y Nutrición manual teórico practico  Incluye 2 componentes: 1) Un proceso obligatorio debido a los digestión, absorción, procesamiento y almacenaje. 2) Un proceso facultativo el cual involucra una estimulación al
  • 24. Ejemplo. • Talla: 1.71m • Peso: 70Kg • Peso ideal: 65.7kg • GEB:1576 kcal/d • Dieta corriente • TD: 10%  GEB= Peso (kg) x 24 (hombres) 65.7 kg. x 24 = 1576  1576 x 1.1 = 1733  TMB + TD Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 25. TERMOGÉNESIS POR ACTIVIDAD FÍSICA Alimentación y Nutrición manual teórico practico Corresponde a la actividad física y puede llegar a ser 800% de la tasa metabólica basal durante breves períodos de ejercicio violento.
  • 26. Termogénesis por actividad física NIVEL DE ACTIVIDAD FACTOR DE ACTIVIDAD Muy ligera -Varones - Mujeres 1.3 1.3 Ligera -Varones - Mujeres 1.6 1.5 Moderada -Varones - Mujeres 1.7 1.6 Intensa -Varones - Mujeres 2.1 1.9 Excepcional -Varones - Mujeres 2,4 2.2 Alimentación y Nutrición manual teórico práctico 2°edición
  • 27. Ejemplo •Talla: 1.71m • Peso: 70Kg • Peso ideal: 65.7kg • GEB:1576 kcal/d • Dieta corriente • TD: 10% • FA: 13% Alimentación y Nutrición manual teórico practico  GEB= Peso (kg) x 24 (hombres) 65.7 kg. x 24 = 1576  1576 x 1.1 = 1733  GEB x TD x FI 1576 x 1.1 x 1.3 = 2253 Kcal./dia
  • 28. FACTOR DE ESTRÉS  De gran importancia en pacientes hospitalizados.  La magnitud depende de la severidad de la agresión  La fiebre 14% por cada grado. Nutrición y alimentación humana José Mataix Verdú Injuria Incremento Cirugía menor 1.1-1.2 Infección Leve Moderado Severa 1.2 1.4 1.6 Quemaduras 40% 1.6 Quemaduras 75% 2.1
  • 29. Ejemplo Nutrición y alimentación humana José Mataix Verdú  GEB= Peso (kg) x 24 (hombres) 65.7 kg. x 24 = 1576  1576 x 1.1 x 1.3 = 1733  GEB x TD x FI x FE 1576 x 1.1 x 1.3 x 1.6 = 2773  GET : GEB x TD x FI x FE  R/ 2773
  • 30. DISTRIBUCION ALIMENTARIA FINAL  GET: 2773 x 0.16 ÷ 4: 110Gr de proteinas/dia  PROTEINAS: (10)…………...277Gr/dia  CARBOHIDRATOS(60)……..1663Gr/dia  LIPIDOS(30)…………………831 Gr/dia  Total 2773
  • 31. REQUERIMIENTOS PROTÉICOS  Sanos 0.8 – 1.2 gr/kg  Los requerimientos de proteínas son equivalentes a las perdidas externas cuando no existen necesidades adicionales, las cuales se reducen a tres circunstancias: Crecimiento. Embarazo. Lactancia. Alimentación y Nutrición manual teórico practico
  • 32. Requerimientos protéicos Alimentación y Nutrición manual teórico practico  Condiciones patológicas:  Apendicectomia 1.2  Nefrolitiasis 1.2  IRC-T  Prediálisis 0.55  Diálisis 1.3 – 1.4  Hemodiálisis 1.2 – 1.3