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MARCA
DE EXCELENCIA
DIABETES MELLITUS y ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE
Dr. Eduardo González Naranjo
Medico Cirujano
Agosto 2010
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Células beta
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Insulina
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INSULINA
METABOLISMO :
hidratos de
carbono
lípidos
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CRECIMIENTO.
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Control en la secreción de
Insulina
•Presencia de glucosa
en la sangre.
•Aminoácidos.
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gastrointestinales.
•Sistema nervioso
autónomo
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DIABETES MELLITUS
 Trastorno crónico del metabolismo de los
carbohidratos, los lípidos y las proteínas.
 Se traduce en un Síndrome clínico de
HIPERGLICEMIA CRONICA.
 Existe incapacidad de producir una
cantidad de Insulina que satisfaga los
requerimientos metabólicos de ella.
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CLASIFICACION:(D.C.1997)
1. Diabetes M.tipo 1.
2. Diabetes M. Tipo 2.
3. Otros tipos específicos de D.M.
-Diabetes gestacional.
-Intolerancia a la glucosa
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Diabetes mellitus tipo1
 Destrucción progresiva de células beta.
 Falla en la secreción de insulina.
 Tendencia a la cetoacidosis.
 A.-Mediada inmunológicamente(90%)
 B.-Idiopatica.
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Patogenia DM 1
 Susceptibilidad Genética.
 Autoinmunidad.
 Agresión Ambiental
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Características Clínicas
• Afecta a personas jóvenes.
• Baja o nula concentración de
Insulina plasmática.
• Poliurea, polidipsia ,polifagia y
perdida de peso
• Tendencia a cetoacidosis.
• Ant. De diabetes en 20% de los
familiares
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DIABETES TIPO 2
 ETIOLOGIA DESCONOCIDA
 RESISTENCIA A LA INSULINA. DEFICIT
INSULINO SECRETOR.
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CARACTERISTICAS:
 -EXISTE DETERIORO EN LA LIBERACION DE INSULINA EN
RESPUESTA A LAS COMIDAS.
 -DEFECTOS EN RECEPTORES DE CELULAS BLANCO.
 -FUERTE COMPONENTE GENETICO(50%).
 Inicio en la edad adulta,obesidad,
 son metabólicamente estables,
 no dependen de la insulina
 para sobrevivir.
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¿Quienes son diabéticos?
Sospechar:
Antecedentes
familiares.
Adultos obesos.
Presencia de 4 P.
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DIAGNOSTICO
 PACIENTES SINTOMATICOS:
 POLIDIPSIA,POLIUREA ,POLIFAGIA
 PERDIDA DE PESO.
 PACIENTES ASINTOMATICOS:
 SOSPECHA CLINICA-EXAMENES.
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EXAMENES DE SANGRE
 PACIENTES SINTOMATICOS:
 GLICEMIAS ALEATORIAS >200 mg/dl.
 PACIENTES ASINTOMATICOS:
 GLICEMIA EN AYUNO >126 mg/dl.
 GLICEMIA >200 mg/dl a 2 hrs. de PTGO.
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EXAMENES
 INTOLERANCIA A GLUCOSA:
 GLICEMIA.>140 Y <200 mg/dl a las 2 hrs
PTGO.
 ANORMALIDAD DE GLICEMIA:
 VALORES EN AYUNAS >103 mg/dl
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Complicaciones agudas
graves:
 Hiperglicemia :
 Coma diabético.
 Coma hiperosmolar.
 Coma insulinico o hipoglicemia
 Muerte.
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DETERIORO PROGRESIVO
 MICROANGIOPATIA(EMB,>permeab)
 MACROANGIOPATIA(ATEROSC.)
 RETINOPATIA.
 NEUROPATIA.
 NEFROPATIA.
 ENTEROPATIA DIABETICA.
 IMPOTENCIA.
 PIE DIABETICO.
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ENFERMEDAD DE LAS
CORONARIAS
 HIPERLIPIDEMIA CRONICA.
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MIOCARDIO.
 (SE RECOMIENDA UN ECG ANUAL)
 Sospechar de enfermos con disnea e
hiperglicemia crónica aún en ausencia
de signos y síntomas.
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NEUROPATIA DIABETICA
 DOLOR E HIPERESTESIA.
 DEFICIT SENSITIVO.
 DEFICIT MOTOR.
 NEUROPATIA AUTONOMICA.
 HIPOTENSION POSTURAL.
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 INCONTINENCIA.
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ENTEROPATIA DIABETICA
 COMPROMISO DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL POR NEUROPATIA
AUTONOMICA.
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 DIARREA.

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Nefropatía Diabética
-Alteraciones de
las células
mesangiales.
-Engrosamiento de
membranas basales.
-Aterosclerosis y
pielonefritis.
-Insuficiencia renal
cronica
Chile
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DE EXCELENCIA
PIE DIABETICO
 NEUROPATIA CRONICA .
 INSUFICIENCIA VASCULAR.
 INFECCIONES RECURRENTES.
 TRATAMIENTO ADECUADO DE ULCERAS.
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INFECCIONES
 DETERIORO INMUNOLOGICO POR FALLA
EN LA FUNCION DE PMNN.
 INFECCIONES URINARIAS.
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 ABCESOS CUTANEOS.
 INFECCIONES GENITALES
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Relación entre
Diabetes
Mellitus tipo 2 y
Obesidad
26
Chile
MARCA
DE EXCELENCIA
Disminución en la Expectativa de
vida por Diabetes
27
0
1
2
3
4
5
6
7
8
25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–5960–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85–89 90+
Edad al diagnóstico
Años de vida perdidos
Hopkinson et al (1999)
Mujeres
Hombres
<25
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28
Indice de Masa Corporal
Peso Actual ( Kg )
Estatura (m2 )
n Deficiente < 18.5
n Normal 18.5-24.9
n Pre-obesidad 25 - 29.9
n Obesidad clase I 30 - 34.9
n Obesidad clase II 35 - 39.9
n Obesidad clase III > 40
WHO; Obesity, Preventing and Managing the global
pandemic, 1997
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29
Tejido Adiposo
A. G. L. TNF -a
Resistencia a
la Insulina
Diabetes Mellitus
Tipo 2
Insuf. Células Beta
Hiperinsulinemia
SZG-2001
Resistina
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DE EXCELENCIA
30
Riesgos de la Obesidad
Lew, Garfinkel. J Chron Dis. 1979; 32: 563-576.
Reimpreso de Gray. Med Clin North Am. 1989; 73: 1-13.
Obesidad y Riesgo de Mortalidad:
Estudio del American Cancer Society de 750,000 hombres y mujeres

 





 




Enfermedad
Digestiva y
Pulmonar
Moderado Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto
20 25 30 35 40
Categoría de IMC (Kg/m2)
Hombres
Mujeres
Proporción
de
Mortalidad
Enfermedad
Cardiovascular,
Vesicular y
Diabetes mellitus
2.5
2.0
1.5
1.0
0
Chile
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31
Resistencia a la Insulina
Gen: R
Obesidad
Gen: Ob
(Leptina)
Gen: H
Hipertensión
Ateroesclerosis
Dislipidemia
Gen: L
Diabetes Mellitus
Gen: B
SZG-
2001
Chile
MARCA
DE EXCELENCIA
Obesidad, Resistencia a la
Insulina y Diabetes tipo 2
 PREVENCIÓN
 Evitar la Obesidad Infantil.
 Aumentar la actividad física.
 Regimen adecuado
SZG-2001
Chile
MARCA
DE EXCELENCIA
Obesidad, Resistencia a la Insulina
y Diabetes tipo 2
 PREVENCIÓN
 Evitar excesos en el consumo de grasas.
 Disminuír el acúmulo de grasa abdominal.
 Evitar la administración de medicamentos que
aumentan resistencia a la insulina.
SZG-2001
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DE EXCELENCIA
Obesidad, Resistencia a la
Insulina y Diabetes tipo 2
 CONTROL
 Alimentación Balanceada y reducida en
calorías y grasas saturadas.
 Ejercicio aeróbico, regular y constante.
 Uso de medicamentos para mejorar:
 Obesidad
 Hipertensión Arterial
 Diabetes Mellitus
 Todos los Factores de Riesgo
SZG-2006
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35
DIABETES MELLITUS Y ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE
Dr Eduardo González Naranjo
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2010

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