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Mal rotacion intestinal

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Mal rotacion intestinal

  1. 1. MALROTACIÓN INTESTINAL
  2. 2. MALROTACION INTESTINAL Rotación y fijación anómalas del segmento medio del intestino primitivo.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA 8 a 12% existen lactantes con anomalias de rotacion intestinal Del 25% al 40% son diagnosticados en la primera semana de vida. 50 – 60% son diagnosticados alrededor del primer mes de vida. 75 – 90% en el primer año de vida. Solamente alrededor del 10 – 20% son diagnosticados después del primer año.
  4. 4. ETIOLOGIA
  5. 5. EMBRIOLOGÍA
  6. 6. EMBRIOLOGIA La herniación del asa primaria del intestino medio:
  7. 7. EMBRIOLOGIA
  8. 8. EMBRIOLOGIA 2ª Reducción del intestino a la cavidad abdominal: 10-12 SEG
  9. 9. EMBRIOLOGIA 3ª Fijaciones del intestino a pared posterior: 12 SEG-nacimiento
  10. 10. CLASIFICACION
  11. 11. CLASIFICACION
  12. 12. CLASIFICACION
  13. 13. CLASIFICACION 4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación • Rotación incompleta del asa duodenoyeyunal con rotación y fijación normal del asa cecocólica.
  14. 14. CLASIFICACION 4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación4. Anomalías mixtas de la rotación y fijación • Rotación y fijación del asa duodenoyeyunal normal con no rotación del asa cecocólica.
  15. 15. HerNIAS pArAduOdeNALeS meSOCOLICAS Falta de fijacion normal del mesocolon derecho o izquierdo a la pared corporal posterior. Los espacios resultantes ofrecen la posibilidad de secuestro y atrapamiento del instestino delgado entre el mesocolon y la pared posterior del cuerpo ya sea el lado derecho izquierdo Clinica: Obstrucción, incarceración y estrangulación del instestino delgado
  16. 16. 1.- Vólvulo intestinal agudo El 90% se presentan durante el 1º año de vida con las manifestaciones típicas de obstrucción intestinal por compresión duodenal o vólvulo. -Neonatos o lactantes pequeños -1º signo: vómitos biliosos -EF: abdomen excavado inicialmente con dolor abdominal tipo cólico Si desarrolla isquemia: dolor continuo con distensión abdominal y signos de irritación peritoneal acompañado de acidosis metabólica y shock 2.- Vólvulo intestinal crónico -Niños mayores de 2 años -Vómitos crónicos y dolor abdominal tipo cólico intermitente -También diarreas o estreñimiento y hematemesis -Sd malabsorción por estasis venoso y linfático CLINICA
  17. 17. 3.- Obstrucción duodenal aguda -Bandas de Ladd sobre 3ª pc duodenal -Más frecuente en neonatos -Vómitos biliosos con distensión abdominal según vaciamiento del estómago -Puede existir expulsión de meconio -Imagen de doble burbuja en Rx 4.- Obstrucción duodenal crónica -Obstrucción en 3ª pc duodenal. -Preescolares -Vómitos biliosos con pérdida de peso y cólicos abdominales intermitentes -Estimulación de la regurgitación gástrica CLINICA
  18. 18. DIAGNOSTICO RX simple de abdomen: •Distención del estomago y parte proximal del duodeno •Escasez de aire en la parte distal del intestino
  19. 19. DIAGNOSTICO Estudio con contraste: •Apariencia de compresión extrínseca y torsión: imagen en “pico de ave”, “saca corcho”.
  20. 20. DIAGNOSTICO Enema bario: •Localiza la posición del ciego (del lado derecho o izquierdo) TAC: •Inversion de la AMS y la VMS
  21. 21. TRATAMIENTO Manejo preoperatorio • -Tomar 2 vías venosas • -Corregir deshidratación • -Antibioticoterapia profilaxis Cirugía: Procedimiento de LaddProcedimiento de Ladd
  22. 22. 1. Evisceración de intestino y exploración de mesenterio 2. Reducción de vólvulo en sentido antihorario 3. Lisis de bandas peritoneales 4. Apendicetomía 5. Localizar ciego en cuadrante inf izdo Cirugía: Procedimiento deProcedimiento de LaddLadd
  23. 23. GRACIAS

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