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TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
Aula 01 - Historia y actuales
criterios diagnósticos.
LIC. MS. HERMINIA CÁCERES
HISTORIA
■ LEO KANNER (1943) fue el primero a describir el autismo de forma científica y lo
denominó como DISTURBIO AUTIÍSTICO DEL CONTACTO AFECTIVO.
■ HANS ASPERGER (1944) Publicó su propia investigación, denominándolo como
“PSICOPATÍA AUTÍSTICA”. Lastimosamente su trabajo no fue tan diseminado por la
situación de la época. En su honor, muchos años después, se utilizó su apellido
para un tipo de Autismo (que hoy se considera TEA nivel 1 - (LEVE).
■ LORNA WING (1981): Psiquiatra Infantil e investigadora sobre el autismo, ella lo
denominó como un “CONTINUO AUTÍSTICO”.
■ En la época que surgieron las primeras publicaciones, el Autismo era visto como
una psicosis (una afección que era vista como una especie de locura
antiguamente).
■ Actualmente es vista como un TRASTORNO. La forma como se la define tiene
mucha influencia en la forma de intervención y tratamiento.
MANUALES UTILIZADOS PARA EL DIAGNÓSTICO
EL CIE-10 ES LO QUE
MÁS SE UTILIZA EN
LOS HOSPITALES
PÚBLICOS Y SECTOR
EDUCATIVO EN
GENERAL, PERO YA
ESTÁ DESFASADO Y SU
ACTUALIZACIÓN(EL CIE-
11) TODAVÍA NO TIENE
FECHA DE
LANZAMIENTO.
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES – APA (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION)
EL DSM-5 ES EL MANUAL ACTUAL
(APA, 2013), el que debe
utilizarse para el diagnóstico.
Todos los manuales hasta la
actualidad.
El DSM-IV ES EL MANUAL
ANTERIOR PERO YA ESTÁ
DESFASADO,
Se utilizaron varios términos antes:
DSM-I (1952) y DSM-II (1968): el Autismo era considerado un síntoma de la
Esquizofrenia.
DSM-III (1980): se comenzó a hablar de Autismo Infantil.
DSM-III- R (1987): se incluyó el Trastorno Autista.
DSM-IV-TR (2000): Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) y dentro de ello, se definen
cinco categorías diagnósticas:
• Trastorno Autista,
• Trastorno de Rett,
• Trastorno Desintegrativo Infantil,
• Trastorno de Asperger,
• Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado.
DSM-5 (2013): se describe una única categoría, el Trastorno del Espectro Autista (TEA).
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos
contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son
ilustrativos, pero no exhaustivos):
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varían, por ejemplo, desde un acercamiento
social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos pasando por la disminución
en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a
interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social,
varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada pasando por
anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de
gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, varían, por
ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales pasando
por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de
interés por otras personas.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos
restringidos y repetitivos
CRITERIOS DEL DSM-5 (American Psychiatric Association, 2014)
Trastorno del Espectro Autista. 299.00 (F84.0)
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los
siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos):
1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej., estereotipias motoras simples, alineación de
los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
(p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de
saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (p. ej., fuerte apego o
preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej.,
indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de
objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento).
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse
totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias
aprendidas en fases posteriores de la vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso
global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer
diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social ha
de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
DSM-IV DSM-5
1- Definición del autismo: Se definía el
autismo y sus trastornos asociados como
“trastornos generalizados del desarrollo”
(TGD).
Esta definición ha sido sustituida por el término
“trastornos del espectro autista” (TEA), que han sido
incluidos a su vez dentro de una categoría más
amplia de “trastornos del neurodesarrollo”
2- Los subtipos del autismo: las categorías de
los trastornos generalizados del desarrollo
comportan cinco subtipos de autismo: el
trastorno autista, el síndrome de Asperger,
el trastorno desintegrativo infantil, el
trastorno generalizado del desarrollo no
especificado (TGD no especificado) y el
síndrome de Rett.
Se ha sustituido cuatro de estos subtipos (trastorno
autista, síndrome de Asperger, trastorno
desintegrativo infantil y TGD no especificado) por la
categoría general “trastornos del espectro autista”
(TEA). El síndrome de Rett ya no forma parte. Los
niveles se describen para los aspectos social, de
comunicación y de intereses restrictivos y conducta
repetitiva en la que deberían puntuarse por separado.
Nivel 3 – Requiere ayuda muy considerable
Nivel 2 – Requiere ayuda considerable
Nivel 1 – Requiere ayuda
DIFERENCIAS DSM-IV (anterior manual año 2000) Y DSM-5 (actual manual 2014)
3- Síntomas clínicos: se caracterizaba por tres
síntomas de base (tríada):
a. deficiencias en la reciprocidad social
b. deficiencias en el lenguaje o en la
comunicación
c. repertorio de intereses y actividades
restringido y repetitivo.
Sólo quedan dos categorías de síntomas:
a. “deficiencias en la comunicación social” (los problemas
sociales y de comunicación se combinan)
b. “comportamientos restringidos y repetitivos”.
Las categorías de síntomas “deficiencias en la comunicación
social” y “comportamientos restringidos y repetitivos” recogen los
mismos elementos que en el DSM-IV, a excepción de dos cambios
importantes:
a. Las “deficiencias o retraso en el leguaje” ya no se incluyen en
esta categoría de síntomas del DSM-5.
b. El síntoma clínico “sensibilidad inusual a los estímulos
sensoriales”, que no aparecía en el DSM-IV, se incorpora ahora a
la categoría “comportamientos repetitivos”.
4- Criterio diagnóstico: indica que los síntomas
del autismo debían aparecer antes de los 36
meses de edad.
Aquí los síntomas deben estar presentes desde la infancia
temprana, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta
que la limitación de las capacidades impide la respuesta a las
exigencias sociales.
LOS CRITERIOS PASARON DE TRÍADE A DÍADE
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción
social en diversos contextos (dificultades en la conversación, en el contacto
visual, interactuar con otras personas, reciprocidad en la comunicación)
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades (aleteo de manos, colocar la mano frente de los ojos y moverlo, o se queda
haciendo la misma cosa por horas y horas, tendencia a jugar con objetos giratorios:
rueda de autos, ventilador, etc.)
RESUMIENDO, LOS DOS CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR TEA, ACTUALMENTE:
Tutorial de los Primeros Signos del Trastorno del
Espectro Autista
https://www.youtube.com/watch?v=Jkiz0pYqJ4k
Al asistir el video, ten a mano una hoja dividida en dos columnas y coloca en cada una
las características que vayas observando. Ejemplo:
CARACTERÍSTICAS DE NIÑO/A SIN TEA CARACTERÍSTICAS DE NIÑO/A CON TEA
DIFERENTES GRADOS O NIVELES DEL TEA
NIVEL 1 (LEVE): los que antes eran diagnosticados con
Asperger o niños con Autismo de Alto Funcionamiento.
■ Tiene comunicación oral, hablan
■ Tienen buena capacidad intelectual
■ No presentan Discapacidad Intelectual
■ Pueden trabajar, ir a la universidad (aunque la demanda social puede perturbar
bastante a la persona que lo padece)
Ejemplo de TEA NIVEL 1
https://www.youtube.com/watch?v=3yfFwDq4R5M
TEA Nivel 2 (moderado):
■ Mejores resultados en la autonomía e independencia
■ Pero es evidente las dificultades en la interacción social y comunicación
■ No mira por mucho tiempo a los ojos
■ Emite respuestas no tan adecuadas según el contexto
TEA NIVEL 3
TEA NIVEL 3 (SEVERO)
■ Son casos que dependen mucho de las personas de su alrededor para todo y de un
equipo de especialistas diversos durante toda la vida (24 horas al día).
■ Déficit muy severo en todas las áreas.
■ Presentan Discapacidad Intelectual.
■ Presentan Trastornos del Lenguaje.
■ Presentan problemas de conducta.
■ Existe intervención para este nivel, pero debe ser una intervención muy intensa para
poder ver la mejoría (de 25 a 40 horas por semana) y en todas las áreas.
■ No hablan o hablan de manera no tan inteligible.
■ Mayor aislamiento y falta de interés en relacionarse socialmente.
Ejemplo de TEA NIVEL 3 (SEVERO):
https://www.youtube.com/watch?v=70VNhIvAz4M
Al asistir el video coloca en una página, las características que vayas observando y
escuchando de las personas con TEA NIVEL 3 (SEVERO)

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Trastorno del espectro autista pdf

  • 1. TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Aula 01 - Historia y actuales criterios diagnósticos. LIC. MS. HERMINIA CÁCERES
  • 2. HISTORIA ■ LEO KANNER (1943) fue el primero a describir el autismo de forma científica y lo denominó como DISTURBIO AUTIÍSTICO DEL CONTACTO AFECTIVO. ■ HANS ASPERGER (1944) Publicó su propia investigación, denominándolo como “PSICOPATÍA AUTÍSTICA”. Lastimosamente su trabajo no fue tan diseminado por la situación de la época. En su honor, muchos años después, se utilizó su apellido para un tipo de Autismo (que hoy se considera TEA nivel 1 - (LEVE). ■ LORNA WING (1981): Psiquiatra Infantil e investigadora sobre el autismo, ella lo denominó como un “CONTINUO AUTÍSTICO”. ■ En la época que surgieron las primeras publicaciones, el Autismo era visto como una psicosis (una afección que era vista como una especie de locura antiguamente). ■ Actualmente es vista como un TRASTORNO. La forma como se la define tiene mucha influencia en la forma de intervención y tratamiento.
  • 3. MANUALES UTILIZADOS PARA EL DIAGNÓSTICO EL CIE-10 ES LO QUE MÁS SE UTILIZA EN LOS HOSPITALES PÚBLICOS Y SECTOR EDUCATIVO EN GENERAL, PERO YA ESTÁ DESFASADO Y SU ACTUALIZACIÓN(EL CIE- 11) TODAVÍA NO TIENE FECHA DE LANZAMIENTO.
  • 4. MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES – APA (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION) EL DSM-5 ES EL MANUAL ACTUAL (APA, 2013), el que debe utilizarse para el diagnóstico. Todos los manuales hasta la actualidad. El DSM-IV ES EL MANUAL ANTERIOR PERO YA ESTÁ DESFASADO,
  • 5. Se utilizaron varios términos antes: DSM-I (1952) y DSM-II (1968): el Autismo era considerado un síntoma de la Esquizofrenia. DSM-III (1980): se comenzó a hablar de Autismo Infantil. DSM-III- R (1987): se incluyó el Trastorno Autista. DSM-IV-TR (2000): Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) y dentro de ello, se definen cinco categorías diagnósticas: • Trastorno Autista, • Trastorno de Rett, • Trastorno Desintegrativo Infantil, • Trastorno de Asperger, • Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado. DSM-5 (2013): se describe una única categoría, el Trastorno del Espectro Autista (TEA).
  • 6. A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos): 1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varían, por ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales. 2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social, varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal. 3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas. Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos CRITERIOS DEL DSM-5 (American Psychiatric Association, 2014) Trastorno del Espectro Autista. 299.00 (F84.0)
  • 7. B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos): 1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej., estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas). 2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día). 3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (p. ej., fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes). 4. Hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento). Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida). D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual. E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de comorbilidades de un trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
  • 8. DSM-IV DSM-5 1- Definición del autismo: Se definía el autismo y sus trastornos asociados como “trastornos generalizados del desarrollo” (TGD). Esta definición ha sido sustituida por el término “trastornos del espectro autista” (TEA), que han sido incluidos a su vez dentro de una categoría más amplia de “trastornos del neurodesarrollo” 2- Los subtipos del autismo: las categorías de los trastornos generalizados del desarrollo comportan cinco subtipos de autismo: el trastorno autista, el síndrome de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD no especificado) y el síndrome de Rett. Se ha sustituido cuatro de estos subtipos (trastorno autista, síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado) por la categoría general “trastornos del espectro autista” (TEA). El síndrome de Rett ya no forma parte. Los niveles se describen para los aspectos social, de comunicación y de intereses restrictivos y conducta repetitiva en la que deberían puntuarse por separado. Nivel 3 – Requiere ayuda muy considerable Nivel 2 – Requiere ayuda considerable Nivel 1 – Requiere ayuda DIFERENCIAS DSM-IV (anterior manual año 2000) Y DSM-5 (actual manual 2014)
  • 9. 3- Síntomas clínicos: se caracterizaba por tres síntomas de base (tríada): a. deficiencias en la reciprocidad social b. deficiencias en el lenguaje o en la comunicación c. repertorio de intereses y actividades restringido y repetitivo. Sólo quedan dos categorías de síntomas: a. “deficiencias en la comunicación social” (los problemas sociales y de comunicación se combinan) b. “comportamientos restringidos y repetitivos”. Las categorías de síntomas “deficiencias en la comunicación social” y “comportamientos restringidos y repetitivos” recogen los mismos elementos que en el DSM-IV, a excepción de dos cambios importantes: a. Las “deficiencias o retraso en el leguaje” ya no se incluyen en esta categoría de síntomas del DSM-5. b. El síntoma clínico “sensibilidad inusual a los estímulos sensoriales”, que no aparecía en el DSM-IV, se incorpora ahora a la categoría “comportamientos repetitivos”. 4- Criterio diagnóstico: indica que los síntomas del autismo debían aparecer antes de los 36 meses de edad. Aquí los síntomas deben estar presentes desde la infancia temprana, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que la limitación de las capacidades impide la respuesta a las exigencias sociales.
  • 10. LOS CRITERIOS PASARON DE TRÍADE A DÍADE A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos (dificultades en la conversación, en el contacto visual, interactuar con otras personas, reciprocidad en la comunicación) B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (aleteo de manos, colocar la mano frente de los ojos y moverlo, o se queda haciendo la misma cosa por horas y horas, tendencia a jugar con objetos giratorios: rueda de autos, ventilador, etc.) RESUMIENDO, LOS DOS CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR TEA, ACTUALMENTE:
  • 11. Tutorial de los Primeros Signos del Trastorno del Espectro Autista https://www.youtube.com/watch?v=Jkiz0pYqJ4k Al asistir el video, ten a mano una hoja dividida en dos columnas y coloca en cada una las características que vayas observando. Ejemplo: CARACTERÍSTICAS DE NIÑO/A SIN TEA CARACTERÍSTICAS DE NIÑO/A CON TEA
  • 12. DIFERENTES GRADOS O NIVELES DEL TEA
  • 13. NIVEL 1 (LEVE): los que antes eran diagnosticados con Asperger o niños con Autismo de Alto Funcionamiento. ■ Tiene comunicación oral, hablan ■ Tienen buena capacidad intelectual ■ No presentan Discapacidad Intelectual ■ Pueden trabajar, ir a la universidad (aunque la demanda social puede perturbar bastante a la persona que lo padece) Ejemplo de TEA NIVEL 1 https://www.youtube.com/watch?v=3yfFwDq4R5M
  • 14. TEA Nivel 2 (moderado): ■ Mejores resultados en la autonomía e independencia ■ Pero es evidente las dificultades en la interacción social y comunicación ■ No mira por mucho tiempo a los ojos ■ Emite respuestas no tan adecuadas según el contexto
  • 16. TEA NIVEL 3 (SEVERO) ■ Son casos que dependen mucho de las personas de su alrededor para todo y de un equipo de especialistas diversos durante toda la vida (24 horas al día). ■ Déficit muy severo en todas las áreas. ■ Presentan Discapacidad Intelectual. ■ Presentan Trastornos del Lenguaje. ■ Presentan problemas de conducta. ■ Existe intervención para este nivel, pero debe ser una intervención muy intensa para poder ver la mejoría (de 25 a 40 horas por semana) y en todas las áreas. ■ No hablan o hablan de manera no tan inteligible. ■ Mayor aislamiento y falta de interés en relacionarse socialmente.
  • 17. Ejemplo de TEA NIVEL 3 (SEVERO): https://www.youtube.com/watch?v=70VNhIvAz4M Al asistir el video coloca en una página, las características que vayas observando y escuchando de las personas con TEA NIVEL 3 (SEVERO)