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Prevención de UPP

  1. 1. Patricia Tomás Raquel Muñoz R1 EFyC CS Son Serra-La Vileta Tutoras: Enf. Isabelle Mattei, Enf. Mª José Sastre Noviembre 2014
  2. 2. Contenidos  Definición  Valoración  Factores de riesgo  SEMP  Protección local  No hacer  Recursos
  3. 3. Definición de úlcera  Lesión que aparece en zonas de la piel sometidas a presión prolongada sobre plano duro. Factores indispensables en su aparición, Presión y Tiempo. Presión + Tiempo = Úlcera
  4. 4. Introducción  La mayoría de las UPP pueden prevenirse (95 %)  Métodos de prevención BE = gran ahorro (entre 78500- 131000€/año ahorro sólo en la atención a 88 pacientes)  La prevención es la mejor forma de tratamiento de las úlceras por presión  Prevención adecuada  Uso de material adecuado  Buen uso de protocolos
  5. 5. A tener en cuenta  Agentes intervienen en prevención de las UPP:  instituciones o servicios de salud  profesionales sanitarios  cuidadores y paciente  Nivel de conocimientos de profesionales es básico para la prevención  programas de formación basados en la evidencia  sistemas de registro adecuados  Consecuencias para el paciente  dolor, sufrimiento,  pérdida de autoestima o  merma en la calidad de vida.
  6. 6. Valoración  Realizar en el primer contacto con el paciente  A todas las personas encamadas (situación de alto riesgo)  Repetir valoración frecuentemente  intervención quirúrgica,  modificación de los factores de riesgo  cambio del cuidador habitual
  7. 7. Valoración  Utilización de una escala validada (Braden*, EMINA, Norton)  Es aconsejable catalogar a los pacientes en:  Riesgo bajo  Riesgo medio  Riesgo alto
  8. 8. Especial atención  Prominencias óseas: sacro, talones, troncánteres, occipucio, orejas  Humedad: zona perianal y perigenital, pliegues cutáneos (mamarios, abdominales, inguinales) zonas periestomales  Fuerzas tangenciales pacientes sentados o encamados que precisan ser movilizados (espalda, omoplatos y glúteos)
  9. 9. Principales factores de riesgo  Presión: Fuerza que actúa de forma perpendicular a la piel. La formación de úlceras depende tanto del T como de la P  Fricción: Fuerza tangencial que actúa en paralelo a la piel  Cizallamiento: Combina los efectos de la presión y la fricción
  10. 10. Cómo evitar fricción y cizalla  Utilizar entremetida  Elevación de cabecera máximo 30º (si tolera)  En decúbito lateral no sobrepasar 30º (evitar presión en trocánteres)  Elevar, no arrastrar
  11. 11. Humedad  Orina, heces, sudor, exudados heridas  Limpieza (jabón pH neutro, aclarado, NO colonias, ni talco, ni alcoholes)  Hidratación (pequeña cantidad, sin masajes, completa absorción), protección  Productos absorbentes (pañales, empapadores)  Productos barrera  película cutánea de barrera no irritante (Cavilon, Askina Barrier Film)  pomada de óxido de zinc (Pasta Lassar, Anticongestiva cusí, Carena, Secura, etc), retirar con producto oleoso
  12. 12. Nutrición  La nutrición juega un papel vital en la prevención y el tratamiento de las UPP  Aumenta el riesgo de escisión de la piel y reduce la cicatrización de la herida
  13. 13. Nutrición  Malnutrición por exceso. Aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad vascular periférica, DM, HTA.  Malnutrición por defecto. Pérdida de tejido adiposo y muscular, dificultad en la cicatrización  Adecuada hidratación (mayor aporte en verano, fiebre, sudoración excesiva)  Suplementos proteicos (si precisa)
  14. 14. Otros factores de riesgo
  15. 15. Elementos manejo fuerzas de presión  Movilización (nivel de actividad, deambulación)  Cambios posturales adecuados a cada paciente y a las SEMP (no evidencia de frecuencia)  Superficies especiales de manejo de la presión  Espuma estándar 21,8% riesgo de aparición UPP  Estáticas-riesgo bajo (8,9%)  Dinámicas-riesgo medio o alto (6,8%)  Cojines especiales. NUNCA flotadores.  Protección local
  16. 16. Superficies especiales para el manejo de la presión SEMP  Superficie o dispositivo especializado  Permite la redistribución de la presión  Manejo de las cargas tisulares, fricción, cizalla, microclima  Abarca el cuerpo del individuo o una parte de él  Estáticas o dinámicas
  17. 17. Protección local ante la presión  Taloneras  Coderas  Protectores de occipital  Apósitos con capacidad de reducción de la presión (espumas de poliuretano, con o sin silicona)  Precaución UPP iatrogénicas (sondas, GN, catéteres, mascarillas, dispositivos inmovilización, etc)
  18. 18. AGHO  Ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) mejoran oxigenación tisular. Linovera, Mepentol, Corpitol, Oleicopiel  mejoran la resistencia de la piel  reparan el daño epidérmico  restauran la circulación capilar  estimulan la síntesis de colágeno  efecto hidratante y cicatrizante
  19. 19. Protección local ante la presión
  20. 20. NO HACER  Uso de flotadores  Materiales sintéticos  Masajear prominencias óseas  Friegas con alcohol o colonia
  21. 21. Resumen  La mayoría de las úlceras por presión pueden prevenirse  La prevención es la mejor forma de tratamiento de las úlceras por presión  La utilización de una escala validada  El nivel de conocimientos de los profesionales es básico
  22. 22. Recursos  Guía "Prevención y tratamiento de las úlceras por presión" Conselleria de Salut i Consum. Servei de Salut. Govern de les Illes Balears (actualmente en revisión)  GNEAUPP (grupo nacional para el estudio y asesoramiento de úlceras por presión y heridas crónicas) www.gneaupp.es  NICE Pressure ulcers guideline  GUIA SALUD (Biblioteca de guías de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud). www.guiasalud.es  Guías y protocolos de Servicios de Salud de otras comunidades autónomas.  Consulta UPP y heridas HUSE. Concepción Rodríguez Cancio Ext 65500. husd.consulta.upp@ssib.es
  23. 23. Bibliografía  García FP, Soldevilla JJ, Pancorbo PL, Verdú J, López P, Rodríguez M. Prevención de las úlceras por presión. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP número I. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2014  National Institute for Health and Care Excellence. Pressure ulcers: prevention and management of pressure ulcers. NICE clinical guideline. 2014.  Pancorbo PL, García FP, Soldevilla JJ, Blasco C. Escalas e instrumentos de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP número XI. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2009  Rodríguez M, López P, García P, Ibars P. Superficies especiales para el manejo de la presión en prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP número XIII. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2011  Verdú J, Perdomo E. Nutrición y heridas crónicas. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP número. XII. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño. 2011

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