1.
Recomendaciones para la Resucitación 2015
del Consejo Europeo de Resucitación ERC.
Principales novedades
Raquel Muñoz.R2 EIR FyC
CS Son Serra-LaVileta
Octubre 2015

2.
• Las recomendaciones 2015 del ERC no
definen la única forma de realizar RCP;
sólo representan una opinión
ampliamente aceptada, lo que no implica
que la atención clínica actual sea insegura
o ineficaz

3.
CONTENIDOS
• SVB adultos y desfibrilación externa automatizada
• SVA adultos
• SV pediátrico
• PCR en circunstancias especiales
• Cuidados postresucitación
• SCA
• Formación
• Aspectos éticos RCP

4.
SVB ADULTO Y DEA

5.
SVB adulto y DEA
• Importancia interacciones entre operador del SEM,
reanimador y DEA disponible y a tiempo.
• Reanimadores deberían dar compresiones torácicas
en todas las víctimas de parada (reanimadores
formados incluir ventilaciones)
• La víctima que no responde y no respira,
normalmente está en parada cardiaca y requiere
RCP.
• Sospecha de parada en convulsiones y valorar
respiración

6.
SVB adulto y DEA
• Importancia de RCP de alta calidad
– Compresiones: 5 cm profundidad, 100-120/min.
– Ventilaciones: 1 seg para insuflar tórax (elevación
visible).
– Relación compresiones/ventilaciones 30:2
– No interrumpir compresiones durante + 10 seg para
administrar ventilaciones
– Desfibrilación en los 3-5 primeros min. = tasas
supervivencia entre 50-70%

7.
SVB adulto y DEA
• Una OVACE que produce obstrucción
completa es una emergencia médica
– Requiere tto inmediato
– Golpes interescapulares y/o compresiones
abdominales
– Si pérdida de conciencia comenzar inmediatamente
RCP

8.
SVA ADULTO

9.
SVA adulto
• Énfasis utilización de sistemas de
respuesta rápida
• Compresiones torácicas de calidad
– Minimizar interrupciones (<5seg para desfibrilación)
– Uso de parches adhesivos para desfibrilación
– Utilización de capnografía para
monitorización de TET, calidad RCP e
indicador de recuperación circulación
espontánea (RCE)

10.
SVA adulto
• Las recomendaciones para el tratamiento
farmacológico durante la RCP no han
cambiado
• Los dispositivos mecánicos de
compresiones torácicas no están
recomendados
• Ecografía periparada identificación causas
reversibles

11.
SVA PEDIÁTRICO

12.
SVA pediátrico
• Duración ventilación 1 seg (igual adulto)
• Compresiones: depresión 1/3 del diámetro
torácico (4 cm neonatos, 5 cm niños)
• Si no signos de shock séptico, en enf febril,
fluidos con precaución
• Cardioversión de TSV dosis inicial de 1 J/kg
• Prevención de fiebre postresucitación,
normotermia o ligera hipotermia

13.
SVA neonato
• Nuevo término; “Soporte de transición”
• En RN sin compromiso se recomienda demora en el
pinzamiento del cordón de al menos un minuto desde la
expulsión, tanto a término como pretérmino
• Tras el parto la Tª, en RN sin asfixia, debería
mantenerse entre 36,5ºC y 37,5ºC
• No IOT en presencia de meconio, inicio ventilación
precoz en RN que no respiren

14.
PARADA CARDIACA EN
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

15.
Parada cardiaca en
circunstancias especiales
• La supervivencia tras PCR por asfixia es rara.
Durante la RCP es esencial ventilación
efectiva con O2
• Nuevo algoritmo tto de hiperpotasemia con
riesgo vital
• En hipotermia sin signos de inestabilidad
cardiaca recalentamiento externo.
• En tto emergencia por anafilaxia adrenalina IM

16.
Parada cardiaca en
circunstancias especiales
• Nuevo algoritmo en PCR trauma
• Traslado con RCP en curso beneficioso si acceso
inmediato a cateterismo
• Administración de fibrinolíticos en sospecha de
PCR por embolismo pulmonar sin cambios
• Piden que en Europa debería ser obligatorio DEA
en aviones
• Sumersión >10 min=mal pronóstico. Prioridad
oxigenación y ventilación
• En IMV no RCP en aquellos sin signos de vida

17.
PACIENTES ESPECIALES

18.
Pacientes especiales
• Guía para RCP en pac comorbilidades graves (asma, IC
con dispositivos de asistencia ventricular, enf neuro,
obesidad) y en ancianos y embarazadas
• Pacientes con HSA pueden tener cambios en el ECG
que sugieran SCA.
• Pacientes obesos cambio reanimadores con mayor
frecuencia que intervalo estándar (2 min), intubación
precoz.
• Embarazadas en PCR desplazamiento manual uterino,
SVA precoz y extracción del feto si no (RCE)

19.
SINDROME CORONARIO AGUDO
• ECG 12 deriv sospecha de IAMCEST
• Interpretación de ECG en IAMCEST por personal
no médico
• Activación prehospitalaria a hemodinámica en el
IAMCEST
• Con Tnc-us neg. no podemos descartar SCA
• Pacientes con dolor torácico agudo con sospecha
de SCA que no presenten signos de hipoxia,
disnea o IC no necesitan O2

20.
SINDROME CORONARIO AGUDO
• En IAMCEST que se plantee ICP primaria:
– se puede administrar clopidogrel
– se puede administrar heparina no fraccionada
– se puede utilizar enoxaparina prehospitalaria como
alternativa a la HNF

21.
SINDROME CORONARIO AGUDO
• Reperfusión en IAMCEST:
– Fibrinolisis prehospitalaria cuando traslado >30 min
– Se recomienda cateterismo cardiaco urgente en
pacientes adultos con RCE tras PCR
extrahospitalaria con sospecha de origen cardiaco

22.
CUIDADOS
POSTRESUCITACIÓN

23.
Cuidados postresucitación
• Nueva sección
• Importancia de cuidados postresucitación
de alta calidad
• Énfasis en cateterismo coronario urgente
• Manejo con control Tª (objetivo 36ºC en
lugar de 32-34ºC)
• Nueva sección RHB post PCR.

24.
FORMACIÓN

25.
Formación
• Utilización de maniquíes
• Dispositivos de retroalimentación de directrices de
RCP son útiles
• Las destrezas de RCP se deterioran en unos meses
por lo tanto el reciclaje anual es insuficiente
• Se recomienda reciclaje frecuente poco concentrado y
breve
• Habilidades no técnicas (comunicación, liderazgo, etc) son
esenciales

26.
IMPLICACIONES ÉTICAS

27.
Implicaciones éticas
• A tener en cuenta:
– Autonomía del paciente
– Beneficencia
– No maleficencia
– Justicia y equidad
– Futilidad médica
– Voluntades anticipadas

28.
Implicaciones éticas
• No iniciación o finalización de la RCP cuando:
– No se pueda garantizar la seguridad del
reanimador
– Lesión mortal evidente o muerte irreversible
– Se dispone de voluntad anticipada válida
– Esté en contra de los valores y preferencias
del paciente
– Asistolia de más de 20 min a pesar de SVA
en ausencia de causa reversible

29.
CONCLUSIONES
• Importancia de:
– RCP con ayuda telefónica
– RCP temprana y de alta calidad
– Minimizar interrupciones en compresiones
– Desfibrilación en los 3-5 primeros min
– Parches autoadhesivos para desfibrilación
– Adrenalina IM anafilaxia grave
– SCA sin hipoxia no O2
– Aspectos éticos

30.
• Monsieurs KG, et al. European
Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2015. Section 1. Executive
Summary. Resuscitation (2015),
http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.20
15.07.038
BIBLIOGRAFÍA

31.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN