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Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación ERC. Principales novedades

E
E
Enfyc.blogspot.com Enfermera de Familia y Comunitaria / University Nurse en CENTRO DE SALUD / HEALTH CENTRE

Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación ERC. Principales novedades

Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación ERC. Principales novedades

1 de 31
Recomendaciones para la Resucitación 2015
del Consejo Europeo de Resucitación ERC.
Principales novedades
Raquel Muñoz.R2 EIR FyC
CS Son Serra-LaVileta
Octubre 2015
• Las recomendaciones 2015 del ERC no
definen la única forma de realizar RCP;
sólo representan una opinión
ampliamente aceptada, lo que no implica
que la atención clínica actual sea insegura
o ineficaz
CONTENIDOS
• SVB adultos y desfibrilación externa automatizada
• SVA adultos
• SV pediátrico
• PCR en circunstancias especiales
• Cuidados postresucitación
• SCA
• Formación
• Aspectos éticos RCP
SVB ADULTO Y DEA
SVB adulto y DEA
• Importancia interacciones entre operador del SEM,
reanimador y DEA disponible y a tiempo.
• Reanimadores deberían dar compresiones torácicas
en todas las víctimas de parada (reanimadores
formados incluir ventilaciones)
• La víctima que no responde y no respira,
normalmente está en parada cardiaca y requiere
RCP.
• Sospecha de parada en convulsiones y valorar
respiración
SVB adulto y DEA
• Importancia de RCP de alta calidad
– Compresiones: 5 cm profundidad, 100-120/min.
– Ventilaciones: 1 seg para insuflar tórax (elevación
visible).
– Relación compresiones/ventilaciones 30:2
– No interrumpir compresiones durante + 10 seg para
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– Desfibrilación en los 3-5 primeros min. = tasas
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Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación ERC. Principales novedades

  • 1. Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación ERC. Principales novedades Raquel Muñoz.R2 EIR FyC CS Son Serra-LaVileta Octubre 2015
  • 2. • Las recomendaciones 2015 del ERC no definen la única forma de realizar RCP; sólo representan una opinión ampliamente aceptada, lo que no implica que la atención clínica actual sea insegura o ineficaz
  • 3. CONTENIDOS • SVB adultos y desfibrilación externa automatizada • SVA adultos • SV pediátrico • PCR en circunstancias especiales • Cuidados postresucitación • SCA • Formación • Aspectos éticos RCP
  • 5. SVB adulto y DEA • Importancia interacciones entre operador del SEM, reanimador y DEA disponible y a tiempo. • Reanimadores deberían dar compresiones torácicas en todas las víctimas de parada (reanimadores formados incluir ventilaciones) • La víctima que no responde y no respira, normalmente está en parada cardiaca y requiere RCP. • Sospecha de parada en convulsiones y valorar respiración
  • 6. SVB adulto y DEA • Importancia de RCP de alta calidad – Compresiones: 5 cm profundidad, 100-120/min. – Ventilaciones: 1 seg para insuflar tórax (elevación visible). – Relación compresiones/ventilaciones 30:2 – No interrumpir compresiones durante + 10 seg para administrar ventilaciones – Desfibrilación en los 3-5 primeros min. = tasas supervivencia entre 50-70%
  • 7. SVB adulto y DEA • Una OVACE que produce obstrucción completa es una emergencia médica – Requiere tto inmediato – Golpes interescapulares y/o compresiones abdominales – Si pérdida de conciencia comenzar inmediatamente RCP
  • 9. SVA adulto • Énfasis utilización de sistemas de respuesta rápida • Compresiones torácicas de calidad – Minimizar interrupciones (<5seg para desfibrilación) – Uso de parches adhesivos para desfibrilación – Utilización de capnografía para monitorización de TET, calidad RCP e indicador de recuperación circulación espontánea (RCE)
  • 10. SVA adulto • Las recomendaciones para el tratamiento farmacológico durante la RCP no han cambiado • Los dispositivos mecánicos de compresiones torácicas no están recomendados • Ecografía periparada identificación causas reversibles
  • 12. SVA pediátrico • Duración ventilación 1 seg (igual adulto) • Compresiones: depresión 1/3 del diámetro torácico (4 cm neonatos, 5 cm niños) • Si no signos de shock séptico, en enf febril, fluidos con precaución • Cardioversión de TSV dosis inicial de 1 J/kg • Prevención de fiebre postresucitación, normotermia o ligera hipotermia
  • 13. SVA neonato • Nuevo término; “Soporte de transición” • En RN sin compromiso se recomienda demora en el pinzamiento del cordón de al menos un minuto desde la expulsión, tanto a término como pretérmino • Tras el parto la Tª, en RN sin asfixia, debería mantenerse entre 36,5ºC y 37,5ºC • No IOT en presencia de meconio, inicio ventilación precoz en RN que no respiren
  • 15. Parada cardiaca en circunstancias especiales • La supervivencia tras PCR por asfixia es rara. Durante la RCP es esencial ventilación efectiva con O2 • Nuevo algoritmo tto de hiperpotasemia con riesgo vital • En hipotermia sin signos de inestabilidad cardiaca recalentamiento externo. • En tto emergencia por anafilaxia adrenalina IM
  • 16. Parada cardiaca en circunstancias especiales • Nuevo algoritmo en PCR trauma • Traslado con RCP en curso beneficioso si acceso inmediato a cateterismo • Administración de fibrinolíticos en sospecha de PCR por embolismo pulmonar sin cambios • Piden que en Europa debería ser obligatorio DEA en aviones • Sumersión >10 min=mal pronóstico. Prioridad oxigenación y ventilación • En IMV no RCP en aquellos sin signos de vida
  • 18. Pacientes especiales • Guía para RCP en pac comorbilidades graves (asma, IC con dispositivos de asistencia ventricular, enf neuro, obesidad) y en ancianos y embarazadas • Pacientes con HSA pueden tener cambios en el ECG que sugieran SCA. • Pacientes obesos cambio reanimadores con mayor frecuencia que intervalo estándar (2 min), intubación precoz. • Embarazadas en PCR desplazamiento manual uterino, SVA precoz y extracción del feto si no (RCE)
  • 19. SINDROME CORONARIO AGUDO • ECG 12 deriv sospecha de IAMCEST • Interpretación de ECG en IAMCEST por personal no médico • Activación prehospitalaria a hemodinámica en el IAMCEST • Con Tnc-us neg. no podemos descartar SCA • Pacientes con dolor torácico agudo con sospecha de SCA que no presenten signos de hipoxia, disnea o IC no necesitan O2
  • 20. SINDROME CORONARIO AGUDO • En IAMCEST que se plantee ICP primaria: – se puede administrar clopidogrel – se puede administrar heparina no fraccionada – se puede utilizar enoxaparina prehospitalaria como alternativa a la HNF
  • 21. SINDROME CORONARIO AGUDO • Reperfusión en IAMCEST: – Fibrinolisis prehospitalaria cuando traslado >30 min – Se recomienda cateterismo cardiaco urgente en pacientes adultos con RCE tras PCR extrahospitalaria con sospecha de origen cardiaco
  • 23. Cuidados postresucitación • Nueva sección • Importancia de cuidados postresucitación de alta calidad • Énfasis en cateterismo coronario urgente • Manejo con control Tª (objetivo 36ºC en lugar de 32-34ºC) • Nueva sección RHB post PCR.
  • 25. Formación • Utilización de maniquíes • Dispositivos de retroalimentación de directrices de RCP son útiles • Las destrezas de RCP se deterioran en unos meses por lo tanto el reciclaje anual es insuficiente • Se recomienda reciclaje frecuente poco concentrado y breve • Habilidades no técnicas (comunicación, liderazgo, etc) son esenciales
  • 27. Implicaciones éticas • A tener en cuenta: – Autonomía del paciente – Beneficencia – No maleficencia – Justicia y equidad – Futilidad médica – Voluntades anticipadas
  • 28. Implicaciones éticas • No iniciación o finalización de la RCP cuando: – No se pueda garantizar la seguridad del reanimador – Lesión mortal evidente o muerte irreversible – Se dispone de voluntad anticipada válida – Esté en contra de los valores y preferencias del paciente – Asistolia de más de 20 min a pesar de SVA en ausencia de causa reversible
  • 29. CONCLUSIONES • Importancia de: – RCP con ayuda telefónica – RCP temprana y de alta calidad – Minimizar interrupciones en compresiones – Desfibrilación en los 3-5 primeros min – Parches autoadhesivos para desfibrilación – Adrenalina IM anafilaxia grave – SCA sin hipoxia no O2 – Aspectos éticos
  • 30. • Monsieurs KG, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Section 1. Executive Summary. Resuscitation (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.20 15.07.038 BIBLIOGRAFÍA
  • 31. GRACIAS POR SU ATENCIÓN