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GONZALES GARCIA
EGUER
ALTERACIONES ANATOMOPATOLÓGICAS QUE
AFECTAN ESTRUCTURAS ALVEOLO CAPILAR:
 Alveolo
 Epitelio Alveolar
 Endotelio Capilar
 Vías aéreas pequeñas
 Tejido Perivascular
 Tejido Linfático
Con una morbilidad y mortalidad considerables
 Se conocen mas de 150 causas diferentes
 Solo en el 35% de los casos es posible identificar el agente causal.
 Su clasificación se modifico a raíz de los consensos de la American Thoracic Society y de la
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pulmonar que ocasiona la obliteración de los espacios alveolares.
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VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular MMP metaloproteinasa TIMP inhibidores histicos metaloproteinasa
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PRINCIPALES
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 Tórax sin modificaciones
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evaluación radiológica inicial y el seguimiento de
los pacientes con EPID :
a)90% px con EPID presentan alteraciones radiográficas
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b)Localización del patrón intersticial y las imágenes
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c)Comparación Rx seriadas es útil para el seguimiento de
la enfermedad.
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  • 2. ALTERACIONES ANATOMOPATOLÓGICAS QUE AFECTAN ESTRUCTURAS ALVEOLO CAPILAR:  Alveolo  Epitelio Alveolar  Endotelio Capilar  Vías aéreas pequeñas  Tejido Perivascular  Tejido Linfático Con una morbilidad y mortalidad considerables
  • 3.
  • 4.  Se conocen mas de 150 causas diferentes  Solo en el 35% de los casos es posible identificar el agente causal.  Su clasificación se modifico a raíz de los consensos de la American Thoracic Society y de la European Respiratory Society de los años 2000 y 2002 con la introducción de un nuevo termino,
  • 6. Acción de células inflamatorias y mesenquimales (Fibroblastos y células epitelio alveolares) Mediadores celulares FIBROSIS PULMONAR Infiltrado Inflamatorio Intersticial La fibrosis se caracteriza por la destructuración del tejido conectivo pulmonar que ocasiona la obliteración de los espacios alveolares.
  • 7. Infiltrado inflamatorio intersticial Alteración morfológica del tejido conectivo pulmonar Encontramos edemas intersticial y exudado fibrinoso en espacio alveolares Fibrosis: caracterizado por la destrucción del tejido con hiperplasia de neumocitos tipo II Desorganización del parénquima pulmonar es extensa Quistes aéreos tejido fibroso Lesiones vasculares
  • 8. Estadio final de las enfermedades intersticiales, el cual se caracteriza por:  Aéreos de pequeño tamaño  Amplias bandas de tejido fibroso (pulmón en panal).  Lesiones vasculares (engrosamiento de la pared y obliteración de los vasos) como consecuencia de la hipertensión pulmonar secundaria. PAI: inhibidor de activador del plasminógeno. FGF: Factor de crecimiento de fibroblasto VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular MMP metaloproteinasa TIMP inhibidores histicos metaloproteinasa
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  • 10. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES  FASE INICIAL (ASINTOMÁTICA)  DISNEA CON RX T NORMAL.  DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVO  Sin Ortopnea  Sin Disnea paroxística  TOS SECA  OCASIONALMENTE FIEBRE EPID avanzado puede aparecer HTP que ocasiona cor pulmonale crónico (edemas, hepatomegalia, ingurgitación yugular). Intolerancia al esfuerzo
  • 11.  INSPECCIÓN:  AMEG  Tórax sin modificaciones  Acropaquia  Cianosis  Uso de músculos accesorios  PALPACIÓN:  Expansión de caraja torácica  Vibraciones vocales   PERCUSIÓN:  Matidez  AUSCUTACIÓN:  MV   Estertores (F. insp)  Crepitantes (F. insp)
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  • 14. Rx tórax sigue siendo un método insustituible en la evaluación radiológica inicial y el seguimiento de los pacientes con EPID : a)90% px con EPID presentan alteraciones radiográficas en el momento del Dx. b)Localización del patrón intersticial y las imágenes asociadas tienen valor en la orientación Dx c)Comparación Rx seriadas es útil para el seguimiento de la enfermedad.
  • 15. ENFERMEDAD INTERSTICIAL Patrón en panal de abeja: Fibrosis Pulmonar Idiopática Histiocitocis X
  • 16. EPID : TACAR EPID debe realizarse TAC de alta resolución (TACAR). Imágenes reticulares son indicativas de fibrosis, y las imágenes en vidrio deslustrado, de inflamación. En la FPI, histiocitosis X, asbestosis y linfangioleiomiomatosis, los hallazgos de la TACAR se consideran criterio dx. En alveolitis alérgicas extrínsecas, sarcoidosis, proteinosis alveolar, los hallazgos de la TACAR son útiles para la orientación dx. TAC permite seleccionar el lugar adecuado para lavado broncoalveolar y biopsias transbronquial y qx. TACAR normal no excluye EPID
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  • 18.  Capacidad vital  Capacidad pulmonar total  La capacidad de transferencia pulmonar  Elasticidad pulmonar  Hipoxemia  AGA muestra aumento del (A-a)O2 con moderada hipocapnia.  Hipoxemia en fases avanzadas y la hipercapnia, en fases finales.
  • 19. Insuficiencia cardíaca. Bronquiectasias. Neumonía. Linfangitis carcinomatosa. Infiltrados pulmonares en pacientes inmunodeprimidos. Hemorragia pulmonar difusa. Neumonía lipoidea.