1. Avec le Haut Patronage du Ministère de la Santé , de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative MALADIE CHRONIQUE SANTE VIE PROFESSIONNELLE Samedi 20 septembre 2008 De 12h00 à 20h00 Présentations médicales et scientifiques Réflexions et échanges pluridisciplinaires Créativité et innovation, solutions adaptées Cancers Digestifs Cancer du Sein Infarctus du Myocarde Maladies Inflammatoires Chroniques de I’Intestin (MICI) Parrain : Pr. Denis CASTAING Présidents d’Honneur : Pr. Michel BOLLA Pr. Régis DE GAUDEMARIS

3. Le cancer du sein au stade local Impact sur la vie quotidienne et professionnelle Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU

5. Temps de traitement Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU

13. Problèmes persistants à long terme Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU

19. Impact à long terme de la chirurgie Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU

23. Impact à long terme des traitements adjuvants Cancer du Sein Pr. Mireille MOUSSEAU

29. 41 845 nouveaux cas estimés en 2000 1 er rang 11 637 décès par an 3 ième rang Taux annuel moyen d’évolution 2,42% (1978-2000) Incidence 0,42% Mortalité Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

30. Nb de publications cancer / obesité. Taille des echantillons et années de publication Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

31. Cancer du sein et obésité : La récidive est-elle liée à l’obésité ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

32. Camoriano JK, Loprinzi CL, Ingle JN, et al.Weight change in women treated with adjuvant therapy or observed following mastectomy for node-positive breast cancer. J Clin Oncol 1990;8:1327–1334 . 646 femmes incluses dans 2 essais de chimiothérapies adjuvantes Suivi du poids en cours et après le traitement. Femmes post ménopause Gain de poids + 1.8 si pas de traitement Gain de poids + 3.6 kg si traitées Femmes pré ménopausées Gain de poids +5.9kg après traitement Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

33. RR= 1.6 RR = 1.7 Camoriano JK, Loprinzi CL, Ingle JN, et al.Weight change in women treated with adjuvant therapy or observed following mastectomy for node-positive breast cancer. J Clin Oncol 1990;8:1327–1334 . Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

34. 26 études épidémiologiques montrant un lien significatif entre obesité et survie ou récidive après cancer du sein vs 8 études négatives Méta-analyse (Goodwin) : RR de la prise de poids : (13 études de cohortes ou cas-témoins Récidive à 5 ans 1.78 (CI : 1.50;2.11) Décès à 10 ans 1.36 (CI : 1.19;1.55). Goodwin PJ, Boyd NF: Body size and breast cancer prognosis: A critical review of the evidence. Breast Cancer Res Treat 16:205-214, 1990 RR d’une augmentation du BMI : Récidive à 5 ans : 1.91 (CI :1.52; 2.40) Décès à 10 ans 1.6 (CI : 1.38;1.76) Rock CL, Demark-Wahnefried W. Nutrition and survival after the diagnosis of breast cancer: a review of the evidence. J Clin Oncol 2002;20: 3302–3316 Chlebowski RT Obesity and Early-Stage Breast Cancer VOLUME 23 NUMBER 7 MARCH 1 2005 Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

35. Cancer du sein et obésité : Quelles données en France ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

36. Materials and methods Cohort of 14,709 patients recruited and treated at the Curie Institute (Paris) from 1981 to 1999 and followed prospectively for a first unilateral invasive breast cancer without distant metastasis. Obesity was defined by a Body Mass Index (BMI) above 30 kg/m2 according to the World Health Organization recommendations. Results Obese patients (8%) presented more extended tumors at diagnosis time suggesting a delayed breast cancer diagnosis Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

37. Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

38. Cancer du sein et obésité : Et l’activité Physique ? Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

39. Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

40. Intervenir : Modifier l’alimentation et éviter le surpoids pour éviter la récidive Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

41. 2 essais randomisés de conseil diététique négatifs Randomized trial of dietitian counseling to try to prevent weight gain associated with breast cancer adjuvant chemotherapy Loprinzi CL, Athmann LM, Kardinal CG, et al Oncology 53: 228-232, 1996 1 essai randomisé d’éducation nutritionnelle : positif Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

42. Essai WINS : Résultats selon le statut hormonal Patientes ER- Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN

43. Cancer du Sein Pr. Franck CHAUVIN