1. CORNEACORNEA
POR HERIBERTO BUENOPOR HERIBERTO BUENO

2. CORNEACORNEA
• ANATOMIAANATOMIA
• TransparenteTransparente
• AvascularAvascular
• RelojReloj
• EscleroticaEsclerotica
• Surco escleralSurco escleral

3. CORNEACORNEA
• FUNCIONFUNCION
• Adulto 0.65mmAdulto 0.65mm periferiaperiferia
• O.54 mm centroO.54 mm centro
• Ant a post tieneAnt a post tiene 5 capas5 capas

4. CORNEACORNEA
• EpitelioEpitelio
• BowmanBowman
• EstromaEstroma
• Membrana de descemetMembrana de descemet
• endotelioendotelio

5. CORNEACORNEA
• FUENTE DE NUTRICIONFUENTE DE NUTRICION
• Vasos del limboVasos del limbo
• Humor acuosoHumor acuoso
• Y lagrimasY lagrimas
• AtmosferaAtmosfera

6. CORNEACORNEA
• NERVIO SENSORIALESNERVIO SENSORIALES
• 1ra divicion del trigemino1ra divicion del trigemino
• En el epitelio hay un rica red de fibrasEn el epitelio hay un rica red de fibras
nerviosa que siempre que se producenerviosa que siempre que se produce
abrasiones producen dolor graveabrasiones producen dolor grave

7. CORNEACORNEA
• La transparencia de la cornea se debe a suLa transparencia de la cornea se debe a su
estructura uniforme,avascular y falta deestructura uniforme,avascular y falta de
turgencia o estado de deshidratacion relativa delturgencia o estado de deshidratacion relativa del
tejido de la corneatejido de la cornea
• Se mantiene por la bomba activa de bicarbonatoSe mantiene por la bomba activa de bicarbonato
del endotelio y el epiteliodel endotelio y el epitelio

8. CORNEACORNEA
• RESISTENCIA A LA INFECIONESRESISTENCIA A LA INFECIONES
• El epitelio es una barrera confiableEl epitelio es una barrera confiable
• En un epitelio traumatizado el estroma yEn un epitelio traumatizado el estroma y
membrana de bowman se vuelven excelentemembrana de bowman se vuelven excelente
medio de cultivomedio de cultivo
• corticoidecorticoide

9. CORNEACORNEA
• FISIOLOGIA DE LOS SINTOMASFISIOLOGIA DE LOS SINTOMAS
• Lesiones corneales sup o profundasLesiones corneales sup o profundas
• Abrasiones,flictenulas,queratitis intersticialAbrasiones,flictenulas,queratitis intersticial
• Producen dolor y fotofobiaProducen dolor y fotofobia
• El dolor se exacerba por el mov de los palpadosEl dolor se exacerba por el mov de los palpados
• Las vision borrosa sera > si la lesion es centralLas vision borrosa sera > si la lesion es central
• La fotofobiaLa fotofobia es resultado de la contraciones resultado de la contracion
dolorosa de un iris hiperemicodolorosa de un iris hiperemico

10. CORNEACORNEA
• INVESTIGACION DE LAS ENFERMEDADESINVESTIGACION DE LAS ENFERMEDADES
CORNEALESCORNEALES
• SINTOMAS Y SIGNOSINTOMAS Y SIGNO
• EXAMEN DE LA CORNEAEXAMEN DE LA CORNEA
• INSPECCION CON BUENA LUZINSPECCION CON BUENA LUZ
• SE FACILITA CON INSTILACION DE ANESTESICOSE FACILITA CON INSTILACION DE ANESTESICO
LOCALLOCAL
• LUPA Y LAMPARA DE DE HENDIDURALUPA Y LAMPARA DE DE HENDIDURA
• ANTECEDENTES DEL PCTE IMPANTECEDENTES DEL PCTE IMP
• INVESTIGACION DEL USO DE MEDICAMENTO DELINVESTIGACION DEL USO DE MEDICAMENTO DEL
PCTPCT

11. CORNEACORNEA
• LABORATORIOLABORATORIO
• HemogramaHemograma
• CultivoCultivo
• Aunque se debe inicial el tx hasta laAunque se debe inicial el tx hasta la
espera de lo resultado del cultivoespera de lo resultado del cultivo
QUERATITIS SUBEPITELIALQUERATITIS SUBEPITELIAL

12. CORNEACORNEA
• DIAGNOSTICO MORFOLOGICODIAGNOSTICO MORFOLOGICO
1.1. Queratitis subepitelialQueratitis subepitelial
a menudo son secundaria a Qa menudo son secundaria a Q
epitelial( lesiones numulares de laepitelial( lesiones numulares de la
querato conjuntivitis epidemica porquerato conjuntivitis epidemica por
adenovirus 8-19adenovirus 8-19

13. CORNEACORNEA
• DIAGNOSTICO MORFOLOGICODIAGNOSTICO MORFOLOGICO
2. QUERATITIS EPIETELIAL2. QUERATITIS EPIETELIAL
Hay lesion del epitelio cornealHay lesion del epitelio corneal
 Por conjuntivitis y queratitisPor conjuntivitis y queratitis
 ejs en laejs en la queratitis punteda superficialqueratitis punteda superficial los cambiolos cambio
epiteliales varian deepiteliales varian de edema simple y fromacion deedema simple y fromacion de
vacuolasvacuolas hastahasta erosion y queratinizacion parcialerosion y queratinizacion parcial
 Todas esta variaciones tienen inculcable significacionTodas esta variaciones tienen inculcable significacion
diagnosticadiagnostica

14. CORNEACORNEA
• ULCERACION CORNEALULCERACION CORNEAL
• Causa imp de cegueraCausa imp de ceguera
• Se previene si diagnosticoSe previene si diagnostico
• TratamientoTratamiento
1.1. La ulcera por hipopionLa ulcera por hipopion
Por neumococoPor neumococo
• Sin embargo el uso de determinado medicamentoSin embargo el uso de determinado medicamento
local y sistemico, bacteria hongos y virus oportuninstalocal y sistemico, bacteria hongos y virus oportuninsta
han producido mas caso de ulcera cornealhan producido mas caso de ulcera corneal

15. CORNEACORNEA
• ULCERA CORNEALES CENTRALES ( HIPOPION)ULCERA CORNEALES CENTRALES ( HIPOPION)
• Son infecciosaSon infecciosa
• Se presentan despues del lesion epitelialSe presentan despues del lesion epitelial
• La rotura del epitelio siempre es perifericaLa rotura del epitelio siempre es periferica
• Al centro de la corneaAl centro de la cornea
• historicamentehistoricamente
• El neumococo es la principal causa de ulcera cornealesEl neumococo es la principal causa de ulcera corneales

16. CORNEACORNEA
• QUERATITIS BACTERANAQUERATITIS BACTERANA
• Estreptococo alfa hemoliticoEstreptococo alfa hemolitico
• Stphylococcus aureusStphylococcus aureus
• Nocardia y mb fortuitumNocardia y mb fortuitum
• Producen ulcera corneales indolente que seProducen ulcera corneales indolente que se
diseminan en forma lenta y superficialdiseminan en forma lenta y superficial

17. CORNEACORNEA
• ULCERA NEUMOCOCICA DE LA CORNEAULCERA NEUMOCOCICA DE LA CORNEA
• CRIOCISTORRINOSTOMIACRIOCISTORRINOSTOMIA
• Con fc se presentan pctes con obstruccion deCon fc se presentan pctes con obstruccion de
conducto nasolagrimalconducto nasolagrimal
• Area endemica de tracomaArea endemica de tracoma
• Este causa cicatrizacion de los conductoEste causa cicatrizacion de los conducto
lagrimales (obstruccion)lagrimales (obstruccion)
• Puede desarrolar dacriocistitis cronicaPuede desarrolar dacriocistitis cronica

18. CORNEACORNEA
• ULCERA NEUMOCOCICA DE LA CORNEAULCERA NEUMOCOCICA DE LA CORNEA
• La ulcera suele presentarse de 24-48 horas despues deLa ulcera suele presentarse de 24-48 horas despues de
la inoculacion de una cornea excoriadala inoculacion de una cornea excoriada
• Produce una ulcera gris,circunscrita, que tiende aProduce una ulcera gris,circunscrita, que tiende a
generalizarse hacie en centro de la corneageneralizarse hacie en centro de la cornea
• El borde progresivo muestra ulceracion activa yEl borde progresivo muestra ulceracion activa y
infiltraccioninfiltraccion
• Por la progresion ( ulcera serpinginosa aguda )Por la progresion ( ulcera serpinginosa aguda )

19. CORNEACORNEA
• Primero se afectan las capas superficiales yPrimero se afectan las capas superficiales y
luego el parenquima profundoluego el parenquima profundo
• El hipopionEl hipopion es una acum de cls inflamatoriaes una acum de cls inflamatoria
• Predomina polimorfonucleares y macrofagoPredomina polimorfonucleares y macrofago
• Y es caracteristica de la ulceras cornealesY es caracteristica de la ulceras corneales
bacterianas y micoticabacterianas y micotica