1. JUAN ANTONIO HORMAECHEA ROBERTO BERGADO
2ª
EDICIÓN

2. Mar es una adolescente apasionada y apasionante.
Muy activa, muy despistada, muy enérgica y
lanzada... De hecho, demasiado. Tanto que le lleva
a meterse en problemas continuamente.
A chocarse con la realidad. Y no lo puede evitar.
No puede pararlo. Se pasa con todo y no sabe qué
le pasa... Y está harta. Ahora tiene que empezar a
afrontar los problemas de la edad adulta, donde
ya no se consienten ciertas conductas...
No es habitual encontrar personas que
presenten todos y cada uno de los síntomas
del TDAH (Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad), como en este caso. Sin
embargo, seguir las peripecias de este personaje
tan extremo y ponernos en su piel, nos puede
hacer comprender que a veces no todo tiene una
explicación tan sencilla como creíamos y que ni
culpar ni culparse es la solución.

3. Prólogo de LUIS PRIETO
JUAN ANTONIO HORMAECHEA ROBERTO BERGADO

4. Título: “ATENTA”
Primera edición: Abril 2010
Segunda edición: Abril 2011
Comic © 2010 Roberto Bergado
Texto © 2010 Juan Antonio Hormaechea
© 2011 Roberto Bergado para la presente edición
Edición patrocinada por Janssen-Cilag
Depósito Legal: BI-945-2011
Imprenta: Estudios Gráficos ZURE
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida ni incorporada a un sistema in-
formático, ni está permitida su transmisión en cualquier forma o cualquier medio, sea éste electrónico, mecánico, por
fotocopia, por grabación u otros medios, sin el permiso previo y por escrito del editor. Las infracciones se perseguirán
según la ley.
2 ATENTA

5. Índice
3
02 Créditos
03 Índice
LUIS PRIETO
04 Prólogo
ROBERTO BERGADO
06 ATENTA. Buscando el camino
07 Escena 1 -Presentación y despliegue
13 Escena 2 -De vuelta a la imprenta
23 Escena 3 -Fin de semana revelador
42 Escena 4 -Lunes negro
52 Escena 5 -Frenar a tiempo
56 Escena 6 -Una espera muy interesante
65 Escena 7 -Vislumbrando una nueva vida
JUAN ANTONIO HORMAECHEA
68 “ATENTA” o la cara oculta del TDAH
84 Bibliografía sintética
86 Asociaciones
88 Dedicatoria

6. Prólogo
Querido lector,
aunque pueda parecerlo, no estás a punto de leer un libro al uso. En realidad, te encuentras
ante una fábula moderna escrita en prosa e ilustrada con dibujos a todo color. Sus autores
la han creado con intención didáctica pero, sin duda, también te resultará recreativa.
La protagonista de esta historia, Mar, es una chica a caballo entre la adolescencia y la
madurez que bien podría ser tu amiga, tu vecina o tu propia hermana. Mar es una mujer
de hoy en día: independiente, curiosa y llena de energía. Bueno, quizá le sobre algo de esto
último; la verdad es que es muy impulsiva y, también, muy despistada. Estas singularidades
le acarrean muchos problemas en el trabajo, con los suyos, así como en otras circunstancias
cotidianas. Ella lo sabe, intenta evitarlo, aunque no siempre le sale bien. Y lo pasa mal.
Mar tiene un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y no se lo han
diagnosticado hasta la fecha.
A través de las páginas, los autores de ATENTA, Juan A. Hormaechea y Roberto Bergado,
nos invitan a seguir, de forma vivaz y con rigor científico, el camino de Mar hacia el
autodescubrimiento de su enfermedad. Al final, como en toda fábula, se deduce una
enseñanza: aunque la vida de las personas con TDAH pueda resultar difícil, hay una salida.
El diagnóstico y el tratamiento mejoran la calidad de vida de los afectados y previenen
posibles complicaciones futuras.
El abuso de drogas, legales o ilegales, es una de esas posibles complicaciones. Mar, por
ejemplo, consume café y tabaco en cantidades ingentes; la ayudan “a centrarse”, como dice
ella misma. También fuma porros y ha probado las anfetaminas.
LUIS PRIETO
Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías
Lisboa, Portugal
4 ATENTA

7. El riesgo de consumo de drogas en la población con TDAH se ha convertido en los últimos
añosenunasuntodedebatepúblico:niñosyadolescentesconTDAHpodríanserpropensos
a un consumo de drogas más temprano, más frecuente o más problemático. En este
sentido, la literatura científica viene informando, desde principios de los años noventa, de
una asociación estadística entre TDAH y consumo de drogas: los niños y adolescentes con
TDAH parecen tener mayor riesgo de trastornos por consumo de drogas que los niños y
adolescentes sin TDAH.
Sin embargo, existen dudas sobre si el TDAH interviene en el consumo de esas sustancias
o si se trata, simplemente, de una circunstancia asociada a ciertos trastornos de conducta,
últimosresponsablesdeesevínculo.Porlotanto,seprecisannuevosestudiosqueexaminen
los efectos conjuntos del TDAH y los trastornos de conducta. También se necesitan
investigaciones que examinen las diferencias de género, ya que la mayoría de los estudios
publicados hasta la fecha se han centrado en varones. Otra cuestión que también merece
mayor estudio es el examen de los distintos subtipos de TDAH y su contribución única al
consumo de drogas; parece ser que los síntomas de falta de atención están más asociados al
consumodedrogasquelossíntomasdehiperactividad/impulsividad.Desgraciadamente,las
iniciativas europeas han sido escasas hasta la fecha, por lo que los futuros acontecimientos
científicos en este campo serán, obviamente, bienvenidos. Estas nuevas vías de desarrollo
podrían dar lugar a mejores estrategias preventivas y de intervención para reducir el riesgo
de consumo de drogas en personas con TDAH. En todo caso, cualquier planteamiento,
preventivo o de intervención, estará destinado al fracaso si las personas con TDAH y sus
allegados no conocen los síntomas del trastorno y sus posibles efectos. ATENTA incide
sobre estos dos aspectos de forma ágil y precisa, plástica y didáctica, juntas de la mano.
¡Disfrútalo!
5

8. ATENTA Buscando el Camino
ROBERTO BERGADO
6 ATENTA

9. Viernes 10:45
1-Presentación y despliegue
¡Venga,
venga!
¡Hola,
soy Mar!
¡La nueva
comercial
de la
imprenta!
EnelascensordeunedificiodeVancouver,
Canadá,unachicade17añosacudeauna
reunión en un estudio de diseño.
Es su primera
visita.
Todo tiene
que salir
perfecto.
DingDong!

10. 8 ATENTA
¡Encan-
tada!
Eh... Hola...
Vaya,
¡Cuántas
cosas!
Pasa,
pasa.
Sí. Para
enseñar.
Dejo esto
por aquí,
¿vale?
Bueno,
pues
te voy
contando:
Estamos
diseñando
para un
supermercado
...
...la publicación
de las ofertas
especiales y
queremos aumentar
bastante el tamaño
del papel...
¡Ay! El otro día
nos encargaron
una tirada de un
poster enooorme
y super-chulo
con un personaje
alucinante.
¡Bueno!¡Es
para
verlo!
¡Hola!

11. 9
¡Con unos pelos así y con unas
uñas negras enormes que...! Ajá.
Sí,
perdón. Me
he ido un
poco del
tema.
Volviendo a ESTE
proyecto, veamos
las opciones en
el ordenador, a
ver si así...
Pues mira,
estábamos
pensando en
un formato
desplegable
Ah.
mmmm
...¿ves?
...
hacer
esto.
¿Es un
sofá
hinchable?
Eso de
ahí
...
Lo que no
sabemos
es si en
imprenta se
puede...

12. 10 ATENTA
¡Cuid...!
¡Ay, por
Dios!
¿Estás
bien?
¿Te has
hecho
daño?
¡Estoy bien,
estoy bien!
¡No os
preocu-
peis!
No pasa nada... ¡Madre mía! Es
que soy un desastre. Ya me podéis
perdonar. Me pasa mucho, ¿eh?
Pero ya estoy acostumbrada. ¡Vaya
lío! Entonces, ¿por dónde íbamos?
Ah, no, espera, que os recojo
esto en un momento. Desordeno rápi-
do, pero vuelvo a ordenar
también rapidísi- mo, ya
veréis. Una vez,
hace mucho
tiempo
iba yo a un
examen
super-
nerviosa
y entre una
cosa y otra
se me había
olvidado que
bla, bla
...
¡¡ME
ENCANTA!!
¡Vaya
tortazo!
Mola,
¿eh?
Nos han
dejado aquí
uno que
...

13. 11
No, no, no,
no, no... No
te molestes.
¡Si
no me
importa!
Eeeh... y
además es
tardísimo
¿No va a
venir...?
Un cliente
importantísimo,
sí.
No te
olvides
nada.
Ale,
gracias por
todo. Ya
hablamos.
Aquí tenéis
mi tarjeta.
Llamadme
cuando...
Sí, sí.
¡Hasta
otra!
Creo que
te tienes
que ir.
lo
siento.
¡BUF!

14. 12 ATENTA
¡Uah!
¿Qué ha
sido eso?
Marthia
...
Buen nombre
para un
Tifón.
Desde
luego. Qué
barbaridad.
La que ha
liado en un
momento.
Bueno, y ahora
a ver cómo
solucionamos
esto de la
imprenta.
“M”...
algo.
¿No?

15. 13
Viernes 12:05
2-De vuelta a la imprenta Pues... qué te iba a decir, sí.
Que el comercial que nos has mandado
Mar, sí. Je, je. Sí.
Bueno, pues... No sé...
... que no nos ha quedado
muy claro lo que hemos
hablado con ella...
Sí.
Mar.
Ya
veo...

16. 14 ATENTA
Quizá... si pudiésemos hablarlo
contigo directamente...
Claro.
No hay
problema.
Esta misma
tarde me
paso.
Hasta
luego,
Vaya. Tienes
esa cara de
“Mecagüen la
Mar”.Siéntate,
por
favor.
Qué.
Qué
pasa.
hasta
luego.

17. 15
Pasa que han llamado los clientes
con los que acabas de estar.
¡Ah, sí! Pues nada, que he
llegado y resulta que no tenían
casi tiempo. Alucino con la
gente,pero vamos, que voy a
volver a quedar con ellos ya
mismo. En cualquier momento...
Ay, pero seguro que me llamaba
a mí, ¿no? Pues ahora mismo...
¡Mar,
Mar!
NO.
No qué.
No
entiendo.
Parece
que no se
entienden
contigo.
Ahora me
encargo
yo.
¿Quééé??
Pero si
yo...
¡Jo-der! ¡¿Les
desordeno un poquito
la oficina y ya
no quieren tratar
conmigo?!!
¿Que
les has
qué??
Nada,
que me he
tropezado y
...
¡Tsk!
¡Pringados!
Me lo veía
venir,
¿eh?
O sea
...

18. 16 ATENTA
A ver, Mar. Esos
“pringados” están
trayéndonos mucho trabajo
y les tenemos que cuidar
como al mejor de los
clientes. No llevas mucho
tiempo en este puesto y
es FUNDAMENTAL que...
Uno de ellos tiene
esas gafas... esas
gordas de pasta que
parece que esté
diciendo:
“Mira qué listo
soy. Mira qué
bien lo hago
todo”.
¡Y el otro
pues no sé ni
lo que ...
¡Ahivá!,
perdona.
Ahora
recojo.
Una
pregunta: ¿Es que no
puedes PENSAR
antes de
actuar?
Yo...
¡Hago todo lo
que puedo!
Lo hago lo
mejor que
sé.
¡Te lo
juro!

19. 17
Pues no es
suficiente.
Que no ...
es...
Entonces
...
Pues
...
Pues
...
Pues ¡A
LA MIERDA
TODO,
HOMBRE!

20. 18 ATENTA
¡Por mí os
podéis ir
todos a la
mierda!
¡Y tú
qué
miras!
Toc
Toc

21. 19
Aarrrggg!
mierda.Mierda,
mierda,
Meto tus
cosas atrás,
¿vale?
* En la Columbia Británica, la edad mínima para obtener el permiso de conducir es de 16 años.

22. 20 ATENTA
Ya, primero disparas
y luego preguntas...
de casta le viene al
galgo... Pero serénate
un poco, que pareces
una cría.
Escucha... Tómate la tarde libre y descansa este fin de
semana. Te tienes que relajar. El trabajo se te está
yendo de las manos.
En cuanto al
pivote...
Ya te
pasaré la
cuenta.
Sí
...
Perdona. Es
que...Ya
sabes cómo
soy.
De repente,
no me puedo
contener.
¿No te gusta
estudiar?
Muy bien, yo
te doy esta
oportunidad.
Mira, esos
modales no se los
consiento a nadie,
pero prometí a
tu padre que os
ayudaría.
pero cuidado:
Todo tiene un
límite.

23. Hasta el lunes
entonces. Y
piensa lo que
te he dicho,
¿eh?
Necesito
tomarme
algo YA.
Hola
hermanita,
¿te pillo
bien?
No, pero
dime.
Mañana
tenemos
comida en
casa de
ama.

24. 22 ATENTA
Acuérdate de
traer las
cosas.
¿Qué?
MIERRRRR
....
Que sí,
que sí.
Que hasta
mañana.

25. 23
Sábado 12:25
3-Fin de semana revelador
¡TÍAAAAAAA!

26. 24 ATENTA
¡Ey! ¡Tíaaaaa!
¡Loco! ¡Pero
espera a que
aparque!
¡Mi tía la
guay!
¡Un salvaje
me quiere
cortar la
cabellera!
¡Marc! Deja a tu tía en paz que
le vas a arrancar la cabeza.
Ja, ja,
...
¡Auu! ¡Para,
Marc! Que
me estás
haciendo daño
de verdad.
¡Vaya
par!
Ja, ja,
...
Bueno,
¡Ya he
llegado!
¡Soy un
salvaje!
¡SOCORRO!

27. 25
Ey. Vaya
ojitos que
traes.
¿Se me
nota
mucho?
Esperemos que no. Venga, vamos adentro.
Sí.
Están
detrás.
¡Pero qué
bien huele
en esta
cocina!
Mamaíta,
qué
guapa
estás.
Mi
niña.
Hola,
cuñado.
Hola,
Ciclón.
¿Has
traído
las
cosas?
Ayer me
lié...

28. 26 ATENTA
A ver,
deja que
te mire.
¿Y esas
ojeras?
¿Ya comes
bien? No
tienes
buena
pinta.
¡No, no!
Ando un
poco
cansada.
El
trabajo
...
pero...
Voy
haciendo
algo.
Eeeh
...
Te voy
poniendo
la mesa,
¿Vale?
¡UF!
¡No se le
escapa una
a esta
mujer!

29. 27
Madre
mía.
Ah,
mira.
Ya hay
uvas.
¡Puah!
Todavía
verdes.
¡Maaar!
¡Maaar!
¡Mira
lo que
hago!
?
Eso no es
nada.
¡Vas a
ver a una
profesional
del columpio
en acción!
¡Vaya
monstruo!

30. 28 ATENTA
A ver qué
ha traído
esta
mujer.
¡Vaya!
Ni una
cerveza sin
alcohol.
Y mira que
le dije,
¿eh?
En
fin
...
Y aquí
está la
tarta.
A ver que
mire
... Chocolate
almendras,
aroma de
...
¡Con
harina de
trigo!
¡Pero
si sabe
perfectamente
que tú eres
alérgica!!

31. 29
Da igual.
Ya comeré
un yogur.
De todos
modos no sé
cómo se te
ha ocurrido
encargarle
nada.
Todo lo
trae al
revés.
Vuestro
padre era
igual.
De verdad. Me desespera.
¡Oye,
Mar!
¿Mar?
¡Pero
...!

32. 30 ATENTA
¡Pero te
has vuelto
loca!??
¡Mar!
Uh,
uh...
Vamos a
parar.
Vamos a
parar.
¡NOOO!
Dale
más.
¡Dale un
poco más,
venga!
¡Cómo te
montas
en esa
porquería!
¿No
ves el
peligro?

33. 31
¡Eres igual...
No: Eres PEOR
que el crío.
¿No ves que
a éste no se
le puede dar
cancha?
A ver, que
tampoco es
para tanto.
Eh, tú.
Para.
Venga,
Marc.
¡NO!
¡Que
pares te
digo!
¡¡AU!!
haz caso
a tu
madre.

34. 32 ATENTA
¡Ya no
eres
guay!
Olvídalo.
No va en
serio.
Pero
si yo
...
¡GUARRA!
¡Ay!
¡Marc!
¡A casa
ahora
mismo!
¡Estás
castigado!
¿Qué?

35. 33
¡Y Dime
ahora que
no es para
tanto!
¡MIERDA!

36. 34 ATENTA
Estaba
todo
buenísimo.
Sí. Sobre todo la cerveza sin
alcohol.
¡Y la estupenda tarta!
¡Eh!... ¡Jo!
Que ya me he
disculpado
bastante.
¡JA!
Necesito
darme una
vuelta.
Je.
Ja.
Ja.
¡Espera!

37. Voy
contigo.
Perdona por
lo de antes.
Podía haberla
armado gorda.
Sí.

38. 36 ATENTA
La verdad es
que pasábamos
unos veranos
increíbles
aquí.
Bueno. Sobre
todo tú que
eras una
salvaje.
De pequeña
siempre andabas
de aquí para
allá peleándote
con los del
pueblo.
Me temo que
en eso no
he cambiado
demasiado.
Y al crecer
siempre ibas
al límite. ¡No
tenías miedo a
nada!
Hasta que
te liaste
con las
anfetas...
En aquella
época me
llegaste a
preocupar.
¡Pero es
que no me
afectaban como
a los demás!
Podía ver la
realidad como
el resto de
la gente.

39. 37
En vez de
acelerarme,
descubría
detalles que no
había visto.
¡Me centraba
totalmente!
Menos mal que
ahora sólo
te bebes la
cafeína a
baldes...
... la cerveza como un “hooligan” y le
das al hachís como...
La semana
pasada probé
a dejar de
fumarlo y
...
empecé a
perder el
control
totalmente.
Ha sido
horrible.
Discutiendo
con todo el
mundo...
En el
trabajo la
cosa empieza
a ponerse
seria.
Escucha.
Nosotros
también
hemos
tenido
una semana
dura...
con
Marc.
Puede
que tenga
TDAH.
¿Qué?
¡Ay,
Dios!

40. 38 ATENTA
¡Eh! No, no. No te alarmes. Nos han dicho
que es como una sustancia que le falta...
y que le
hace ser
hiperactivo
y no prestar
atención.
No es grave
aunque, si no
se trata, las
consecuencias
podrían
serlo.
¿En
serio?
...
Vaya.
Aún no es
seguro pero,
¿te das
cuenta?
Sus malas notas en clase a pesar de
lo listo que es, su impulsividad,
tantas cosas...
Sí...
Increí-
ble.
Entonces
...
No es que
sea malo.
... ni que
seamos malos
padres. Me
atormentaba
pensar eso.
Esto podría
explicar su
carácter
imposible
...

41. 39
Todo tendría
sentido. ¿Mar?
Es que...
¡Me
recuerda
tanto a
mí!
¡¡Precisa-
mente!!
Sois MUY
parecidos. Y
dicen que hay
un componente
genético
importante.
He estado
pensando mucho en
esto. Acuérdate:
Papá también era
igual.
Y yo
no...
... no quiero
que mi hijo
pase por lo
mismo que has
tenido que
pasar tú.
Ahora veo
de otra
forma tu
modo de
ser.

42. ¡Lo
siento!
No...
Yo
tampoco
quiero
que pase.
A propósito: El
martes por la mañana
Marc tiene consulta
para hacerle unos
test más.
Ni su padre ni
yo vamos a poder
llevarle y, ahora
que tienes coche,
si tú pudieras...
¿El Martes?
Vale.
No te preocupes.
Ya encontraré
un hueco en la
agenda.
Y así veo qué
impresión me da
el psiquiatra
ese.
Sí.
Buena idea.
Perfecto
entonces.
Al final ha
hecho un día
maravilloso,
¿eh?
Sí.

43. 41
*
*http://www.anhida.org
Asociación de Niños con Hiperactividad y/o Déficit de Atención
Domingo 03:23
“El adulto lleva muchos años padeciendo este problema y se le añade un proceso emocional
muy castigado por los años, por los sufrimientos, por las incomprensiones, por la confusión de
sentir que algo pasa pero nadie me lo dice…”
“… ayer fui diagnosticada TDAH. Entre los dos vamos a “ordenar” un poquito mi vida.
A ver si tengo suerte y me va bien la medicación. Ahora va a intentar “descifrar” qué
grado de TDAH tengo, teniendo en cuenta la cantidad de impulsividad, de falta de
atención y de hiperactividad que tengo.”
Asunto:
NECESITO AYUDA CREO QUE TENGO TDAH
“Tienes que ver si para ti es un trastorno que distorsione
el rendimiento académico laboral o social…”
“el problema del TDAH es un fallo en lo que se conoce como
“funciones ejecutivas”. Falla la memoria ejecutiva y de trabajo.
No es que uno no recuerde o que pierda memoria y se le
olviden los datos, sino que la capacidad para elaborar las
respuestas con los datos aprendidos no es la correcta y se
procesa mal.”
“Ya he leído que un TDAH no tratado en un
niño puede desembocar en depresión de
adulto, y la arrastro desde hace 20 años.”
“… he aprendido a dominar mi violencia y mi
mal carácter, pero no he conseguido hacer
algo de forma continuada.”
“Sí, falta mucha comprensión.
Lo normal es que lo entiendan sólo
las personas afectadas.”
“No hay mala intención en lo que
hacen. Sólo quieren hacerlo rápido.”
Nochedeinsomniosinpoderdejardedarvueltasalosucedidoelfindesemanayanticipandolosacontecimientos
que vendrán el día siguiente en el trabajo... Mar se mete en Internet para saber algo más sobre el TDAH.

44. 42 ATENTA
Lunes 06:38
4- Lunes negro
¡Ah!
¡Ah!
¡Ah!
¡Ah!
¡Uah!
¡Vaya
paliza!
¡Ahora ya
estoy lista
para ir a
trabajar!

45. 43
Lunes 07:56
¡Hola a
todo el
mundo!
Ehh... Oye...
Sobre lo del
viernes...
Lo
siento.
Perdí el
control.
No quise
decir lo
que te
dije.
Está
olvidado.
¡Ey,
Andrea! ¡Chalada!
¡Gracias!
¡Buenos
días!
¡Pero qué
cara de
dormido
traes!
Qué
quieres,
un Lunes
a primera
hora.
Pues yo ya
he salido a
correr, me he
duchado y ya
me he tomado
3 cafés.
¡Este
es el
cuarto!

46. 44 ATENTA
¡Qué
barbaridad!
Te va a dar
algo.
¡Qué
va!
Mira,
darme caña
corriendo
me ayuda a
centrarme
muchísimo.
Y el café, al
contrario que a
todo el mundo, me
tranquiliza, me
enfoca... Mira que eres
peculiar.
Desde luego
no sé de
dónde sacas
tanta
energía.
Oye, ¡ese
bloque de
papel está
estropeado!
¿Eh? Ah,
sí. Llegó
defectuoso. Luego,
cuando
venga el
de la grúa,
me traerá
otro del
almacén.
Ese, con
lo lento
que es...
Pero
...
No te
preocupes.
¡Si lo
hago en un
momento!
Ya lo
hago
yo.

47. 45
RIIIIIIING...!
RIIIIIIING...!
Stop.
?
¿Eso
es una
gotera?
Qué
raro.
Voy a
ver.

48. 46 ATENTA
RIIIIIIING...!
RIIIIIIING...! ¡Hop!
Era
humedad,
pero ya
está seca.
Ahora
parece una
nube o la
cara de un
monstruo
...
¡Ah!

49. 47
¡Qué
bonito se
ve todo
desde
aquí!
¡Qué
maravilla!
¡Si
parece una
ciudad!
¿Pero
quíen me
ha dejado
la grúa en
medio?
Uh-uh
...
...
Proble-
mas.
Me siento
tan lejos
de los
....

50. 48 ATENTA
Ya bajo,
ya bajo.
¿Es que
no oyes el
teléfono?
Eeeeh... hay
una mancha
muy fea ahí
arriba y...
Los de “Instant
Economy” están
preguntando
por qué no les
ha llegado su
publicación.
La
enviaste
el Jueves,
¿no?
¿Inst
...?
¡NO!
¡Mierda, me
olvidé!
¿¿QUÉÉ??
Pero si te
dije
...

51. 49
¡Te dije cien mil veces que
tenía que salir el jueves
para que estuviera hoy allí!!
¡¿En
dónde
tienes la
cabeza??!
Lo siento,
lo siento.
Evidentemente
...
¡La tienes en
las nubes!
¡Ahora a ver
cómo arreglo
yo este
marrón!
Laúnicaopciónparapoderhacerlaentrega,almenos,conundíaderetraso,eshacerelenvíoporaviónurgente
llevándolo en una furgoneta hasta el aeropuerto.
Esto supone un esfuerzo adicional y, sobre todo, más dinero que no estaba presupuestado.

52. 50 ATENTA
Por fin se ha
terminado esta
pesadilla.
Y todo por
mi culpa. Lo
siento. Sí...
Cuando te
asigné este
puesto pensaba
que, siendo tan
entusiasta
...
... teniendo
capacidad de
compromiso,
iniciativa y
energía,
además de lo
espabilada
que eres,
podrías
hacerlo
bien.
Pero...
estás
cometiendo
muchos
errores.

53. 51
Sí. Lo sé.
Lo siento.
Y... estoy
pensando en...
devolverte a tu
antiguo puesto.
Es decir, no
inmediatamente,
pero...
No sé
...
Sí, sí. Te
entiendo.
Supongo que
soy más tonta
de lo que
parece.
Claro que
no.
Pero, no
has pensado
en quizá...
mirarlo en
algún...
¡Ay! Se
me había
olvidado
decirte...
Le prometí a
mi hermana que
mañana llevaría
a su hijo al
Psiquiatra.
Ella no
puede y su
marido...
Me parece
bien. Tal
como están
las cosas
...
Venga.
Vámonos a
casa.

54. 52 ATENTA
Martes 10:30
5- Frenar a tiempo ¡“Magic Pau”
se acerca
a la cancha
rival!
Ningún cuerpo
de moco es
capaz de
pararle-e-e...
Es el mejor
encestador
de la
Galaxia-a-a
...
¡Marc...
calla un
momento,
anda!Blipp
Blipp
Blipp
Blipp
Blipp
Blipp
¿El pre-
supuesto?
Sí.
Dime.
Ningún
cuerpo de
moco o-o-o
...
... Sí, ya
sé cuál me
dices.
Creo que
lo tengo
aquí mismo
...

55. 53
Es capaz de
pararle e-e-
e-e...
Pues no.
No lo
veo. ¡Ah,
espera!
Creo que
...
...en la
carpeta
de...
¡MAR!
¡¡¡¡MAAAAAAAAAAAAR!!!!

56. 54 ATENTA

57. 55
¡Mar, Mar!
¡Qué pasa!
¿Estás ahí?
¿Estás
bien?
S--Sí
...
Está decidido:
Voy a pedir
hora para mí
también.
¿Estáis
bien de
verdad?!!
¡Dios!
¡Qué susto
me has
dado!¡Qué
pasote!
¡Ha
pasado
rozando!

58. 56 ATENTA
Martes 11:03
6-Una espera muy interesante
¡Venga,
venga,
venga!
¡Ese
es!
¡Ay! ¿Llegamos tarde? Espero que
no demasiado. Es que lo que nos ha
pasado...
¡Ha sido
alucinan-
te!
Bueno,
vamos
entrando,
¿no?
Hoy sólo
él y yo.
Un mano a
mano.
La tía
de Marc,
supongo.
¿Eh?,
¡Ah!,
Sí ...
Si no te
importa
...
¿Eh? sí
claro, claro.
Pues nada,
me quedo aquí
esperando.

59. 57
Sí, en la
sala de
espera, por
favor.
Sí. Claro.
La sala de
espera.
Claro.
¡Hola!
-la.
¡Qué
rabia!

60. 58 ATENTA
¡Qué abu-
rrimiento!
¡Dios! Como
tenga que
esperar mucho
tiempo me va a
dar un...
Blipp
Blipp
Blipp
Blipp

61. 59
Ey, tío,
qué te
cuentas.
Sí. Yo ya
lo tengo
controlado.
Estudiando
un poco
no es tan
difícil..
¡¿Que se
te han
perdido los
apuntes?!
Increíble.
Eres peor
que yo en
mis viejos
tiempos.
Vale, pues
esta tarde
te paso los
míos.
Ja, ja. Pues
claro que es
un rollo, pero
tendrás que
aprobarlo si
quieres pasar a
la Universad.
Bah, de
nada. Hasta
luego.
¡Y
ánimo!
Perdona.
Cosas de
clase.
Parece
complicado,
¿no?
No.
Bueno, un
poco...

62. 60 ATENTA
La verdad es que
hace un año estuve a
punto de abandonar
y dejar los libros,
pero desde que empecé
a venir aquí todo
empezó a...
Siempre
hago
igual.
¡Uy! Si yo
te contara
lo que ...
¡Ay, no,
perdona!
Ya te he
interrumpido.
¡Cómo me
paso!
¡Me da
una rabia
que...!
¡Eh, eh!
¡Espera,
espera,
No te
castigues!
Si supieras
lo bien que
te entiendo
...
Yo he
sido así
toda la
vida.
¿En
serio?

63. 61
Siempre me han
considerado muy
inteligente, pero
demasiado vago.
La verdad es
que todo me
aburría y me
costaba mucho
concentrarme.
Nadie me
comprendía, pero
yo presentaba
todos los
síntomas
clásicos de un
TDAH:
·Hiperactividad
·Impulsividad
y falta de
atención.
Para estar mínimamente
centrado, tenía que
“colocarme”, y empecé
a pasarme de la
raya...
Creo que tomaba
drogas como
una especie de
“Automedicación”.

64. 62 ATENTA
Suspendía casi
todas, con mis
padres discutía
continuamente
...
Tuve una
novia que
me tuvo que
soportar lo
indecible...
Y yo con la
autoestima
por los
suelos, una
depresión
casi
crónica ...
En fin.
Un caos.
Fue duro sobrellevar
la incomprensión.
Nadie me tomaba
realmente en serio.
Fuí a varios
psicólogos y
psiquiatras.
Algunos me dijeron que
sólo era una “fase
común”, otros que
era un problema de
“Voluntad”...
...que si
“Síndrome de
Tourette” porque
tenía algunos
“tics”...
¡Y hasta me
querían colgar
un “Trastorno
Bipolar”!

65. 63
Llegué aquí
cuando a mi
hermano pequeño
le diagnosticaron
TDAH.
Decidirme a
pedir ayuda
fue la mejor
decisión que
pude tomar.
Ahora vengo
a sesiones de
psicoterapia y
estoy medicado.
De esta manera
consigo tener
los síntomas
bajo control.
Ahora soy
capaz de
hacer muchas
más cosas.
Cosas que
antes ni
habría
imaginado.

66. 64 ATENTA
Pero, ¿sabes
qué pasa? Que
hay mucha gente
que no cree
que el TDAH
sea un problema
que exista
realmente.
Pues sí. Es real y
tiene tratamiento.
Pero es fundamental
un diagnóstico
adecuado.
¡Oh!
¡Hola!
¡Cuántas adicciones, cuántos
fracasos escolares, familiares
y laborales se evitarían si se
diagnosticase correctamente y
se aplicasen unos tratamientos
adecuados!
¡Y cuántos
accidentes!
En fin
...
Bueno, a ti te veo en dos
semanas para darte los
resultados de los test.
¿De
acuerdo?
Ok.
Eh...
Y yo
también
querría
...
Sí, coge
hora también
para ti. ¿? ¡BIEN!

67. 65
Martes 12:20
7-Vislumbrando una nueva vida
¡Una
cita para
dentro de
15 días!
Warf!
Warf!
No me puedo creer que este
calvario pueda tener fin. ¡Si
supieras la de años que llevo
buscando esto!
Y todo
por ti.
¿Y yo, qué
he hecho
esta vez?
Enseñarme
el
camino. Mmm...
No sé.
El “Psiqui” me ha dicho que no
estoy loco, así que seguro que
no tenemos
lo mismo.
Pero, ¡Será canalla el crío este!
Ja,
ja
Ja,
ja
Ja,
ja

68. 66 ATENTA
¡Qué!
¿Nos
tomamos
unas
cocas?
Ja, ja,
ja.
¡GUAY!
¿Sabes?
Creo que lo
bueno empieza
ahora.

69. 67

70. “El TDAH está de moda… Ahora
resulta que todos los niños son
hiperactivos” son algunas de las
frases que, desde ciertos secto-
res, sugieren que el TDAH es “un
invento de la industria farmacéu-
tica para vender más medicamen-
tos”. Sin embargo, el Doctor H. Hoffmann, psiquiatra infantil residente en Frankfurt
(Alemania), describió fielmente las variantes del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH) en dos de los cuentos infantiles que escribió en las Navidades
de 1844 para su propio hijo, ambos incluidos en el libro Struwwelpeter. “Felipe, el in-
quieto” retrata al niño impulsivo e hiperactivo y “Juanito, el despistado”, a aquel menor
con tendencia a la distracción.
En el ámbito médico, 19 de Abril de 1902, el Doctor G. F. Still publicó el primer trabajo
médico sobre el síndrome del daño cerebral, según los términos de principios del siglo XX,
“ATENTA” o la cara oculta del TDAH
JUAN ANTONIO HORMAECHEA
Jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Quirón Bizkaia
68 ATENTA

71. en la prestigiosa revista The Lancet. A partir de ese momento, tuvieron que transcurrir
casi 80 años hasta su aceptación como Trastorno por Déficit de Atención (con o sin
Hiperactividad) en la tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Tras-
tornos Mentales (DSM-III) de la Asociación Americana de Psiquiatría (A.P.A.) (1980).
En este punto reside uno de los grandes problemas para el diagnóstico del TDAH: Las
diferencias entre los principales manuales diagnósticos empleados para determinar su
existencia.
Según el• DSM-IV-TR, es suficiente que aparezca uno de los síntomas clásicos
del cuadro para su diagnóstico (déficit de atención, hiperactividad o impulsividad),
lo que permite la posibilidad de tipificarlo como TDAH combinado (con déficit
de atención e hiperactividad/impulsividad) o con predominio, bien del déficit de
atención, bien de la hiperactividad/impulsividad. Además, permite la presencia y el
diagnóstico de alteraciones
comórbidas, aunque no dis-
tingue un apartado especial
para los trastornos de con-
ducta.
Por otra parte, para el diag-•
nóstico de TDAH, la CIE-10 re-
quiere la existencia de síntomas
en todos los dominios, siendo
criterios de exclusión la presen-
cia de ansiedad o de alteraciones
del ánimo; sin embargo, añade un
apartado especial para los tras-
tornos de conducta.
69

72. Independientemente de los manuales diagnósticos empleados, la realidad clínica que
subyace bajo el epígrafe “TDAH” es mucho más compleja. El paciente con TDAH padece
las llamadas disfunciones ejecutivas, algunos de cuyos ejemplos son la baja memoria
de trabajo, la baja flexibilidad mental y la dificultad de planificación y de inhibición de
respuesta.
Solamente un 30% de los pacientes que acuden a la consulta y son diagnosticados
de TDAH presenta, exclusivamente, los tres síntomas nucleares; la mayoría de ellos
se quejan, además, de irritabilidad, inseguridad, baja autoestima, intolerancia a la
frustración y sensación de fracaso de cara a su familia. Además, con suma frecuencia, el
sujeto sufre otros trastornos comórbidos como ansiedad, depresión, tics, trastornos de
conducta o trastorno oposicionista desafiante.
De cualquier forma, la preva-
lencia del TDAH en la pobla-
ción general oscila entre el 0,4
y el 14%. En nuestro medio,
se considera que la padecen,
aproximadamente, 4 de cada
100 niños, siendo de 3 a 4 ve-
ces más frecuente en varones.
No se han demostrado dife-
rencias entre diferentes áreas
geográficas, grupos culturales
o niveles socioeconómicos.
La causa última del TDAH
es aún desconocida. Todos
los datos con base científica
apuntan a que nos encon-
tramos ante una anomalía
biológica, con tendencia a la
70 ATENTA

73. transmisión genética, sobre la que podrían incidir factores físicos (la prematuridad, las
lesiones cerebrales derivadas de partos complicados, las infecciones intrauterinas o los
traumatismos durante los primeros años de vida) o bien factores ambientales como las
relaciones familiares conflictivas o la influencia de otros niños problemáticos.
Incidiendo en el riesgo genético, existe una clara asociación de la aparición del cuadro en
gemelos monocigóticos genéticamente idénticos. En este sentido, los genes implicados
en el TDAH son aquellos relacionados con los transportadores de la dopamina cerebral
(DAT,DRD4...),asícomolosdelavíadelanoradrenalina.Porlotanto,noshallamosante
la alteración de dos neurotransmisores concretos: La dopamina (DA) y la noradrenalina
(NA).
La dopamina se halla disminuida en varias redes neuronales:•
- La disminución de la dopamina en la vía mesocortical deriva en dificultades
para la concentración, la organización y planificación de actividades complejas
y el aprendizaje.
- Esta disfunción en el ganglio estriado ventral dificulta la adherencia a las
actividades que requieren una atención mantenida en el tiempo.
- Las neuronas dopaminérgicas de la corteza prefrontal con menos cantidad
de dicho neurotransmisor dificultan, por otra parte, la memoria de trabajo.
- Una cantidad menor de la dopamina en la vía nigro-estriada está vinculada,
en cambio, a los otros dos síntomas claves del TDAH: Hiperactividad e
impulsividad.
La disminución de la noradrenalina es, en cambio, menos prevalente en el•
TDAH.
- La noradrenalina es el neurotransmisor implicado en la vía que conecta el
locus coeruleus y el córtex prefrontal; una menor cantidad del mismo está
relacionada con la disminución de la atención.
71

74. Los estudios de neuroimagen que corroboran “de manera visual” las alteraciones
señaladas son muy numerosos desde los años 90. Las observaciones iniciales
evidenciaron un volumen cerebral total menor en estos sujetos, así como alteraciones
morfo-funcionales en la zona cerebral prefrontal y en el vermis cerebeloso.
72 ATENTA

75. Con posterioridad, los datos obtenidos mediante la técnica de la Resonancia•
Magnética Funcional (fMRI) han demostrado alteraciones funcionales en las
mismas regiones que presentan una alteración anatómica como, por ejemplo,
una disminución de la actividad cerebral fronto-estriada (correlacionada con una
alteración del sujeto en pruebas de inhibición de respuesta). Con esta técnica de
neuroimagen se ha comprobado, asimismo, que el tratamiento con metilfenidato
muestra una mejoría en la funcionalidad, paralela al incremento de la actividad
metabólica fronto-estriada y, a su vez, a la mejoría en las respuestas del paciente.
Por otra parte, aunque algunos estudios realizados con el uso de la Tomografía•
por Emisión de Positrones (SPECT/PET) no son metodológicamente adecuados
dado el pequeño tamaño muestral, se ha evidenciado, además de una disminución
del metabolismo cortical global, una disminución de la actividad en regiones
subcorticales.Igualmente,eltratamientoconmetilfenidatoincrementalaperfusión
en la corteza prefrontal y en el núcleo caudado.
E. Goldberg, en su célebre obra “El cerebro ejecutivo: Lóbulos frontales y mente civilizada”,
describe la menor actividad cerebral del paciente que sufre TDAH y la interacción del
sistema reticular activador ascendente con dos zonas corticales del cerebro:
La• corteza prefrontal (que permite la orientación de la atención, “flash de la
atención”, a un punto concreto), la cual presenta dos alteraciones:
- Una disfunción orbitofrontal, relacionada con las dificultades para
planificar actividades y controlar los impulsos, con la hiperactividad y con la
inestabilidad afectiva.
- Una disfunción dorsolateral, relacionada con las dificultades de atención.
La• corteza posterior, implicada en el procesamiento de la información.
73

76. El mito popular de que el TDAH es un cuadro médico propio de la infancia “que se
cura con el paso del tiempo” y las múltiples características diferenciales de los síntomas
psíquicos de estos jóvenes respecto a los de los pacientes adultos, nos sitúan ante el
diagnóstico tardío del cuadro y sus consecuencias negativas. De los tres síntomas
nucleares del TDAH: El déficit de atención, la impulsividad y la hiperactividad, el
primero de ellos es el que más interfiere en este sentido y sus consecuencias persisten
en la adolescencia y se prolongan hasta la edad adulta.
74 ATENTA

77. Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 30-70% de los
niños con TDAH continúa presentando sus síntomas durante la adolescencia y que
los mismos pueden persistir en la edad adulta en más de la mitad de los adolescentes
afectados. Por esta razón, y a pesar de su capacidad intelectual, los sujetos con TDAH
que no son tratados tienen tendencia a sufrir más accidentes (de tráfico, a la hora de
realizaractividadeslaboralesydeocio),dificultadesacadémicas(expulsiones,repetición
de cursos, abandono de los estudios…) y laborales (alcanzan un nivel profesional más
bajo).
Estos muchachos, centro de atención de la clase, suelen ser estigmatizados y rechazados
por sus compañeros, dadas sus peculiaridades y sus comportamientos disruptivos e
impulsivos; en efecto, “están en las nubes”, hablan y se mueven mucho, molestan a
los compañeros y no respetan las reglas. Este escenario afecta negativamente a sus
relaciones sociales y afectivas; de esta manera, tienden a aislarse (suelen tener menos
amigos o coinciden con otros chicos problemáticos) y son más susceptibles al abuso de
determinadas sustancias tóxicas (alcohol, cannabis, anfetaminas y cocaína), bien como
búsqueda de sensaciones, o como “autotratamiento”, dado que normalizan sus niveles
de dopamina, situaciones ambas que interfieren con su adaptación afectiva, familiar,
social, laboral o de ocio.
Recientes estudios han demostrado que hasta una cuarta parte de los adolescentes
hospitalizados por un problema relacionado con el consumo de sustancias ha
presentado un TDAH no diagnosticado ni tratado a tiempo. Más aún, la existencia de
un TDAH acelera la transición (1,2 años de media frente a 3 en sujetos control) de un
abuso menos grave (alcohol o cannabis) a una dependencia más grave (anfetaminas o
cocaína) y prolonga más del doble el plazo medio de desintoxicación en comparación
con otros sujetos.
Por otra parte, el TDAH se puede acompañar en la adolescencia con otros problemas
psiquiátricos (ansiedad y depresión), anomalías de la personalidad (trastorno disocial
o trastorno negativista desafiante) o trastornos del aprendizaje. En este sentido,
el TDAH es un factor de riesgo para el consumo de tóxicos y, más aún, cuando está
complicado con trastornos comórbidos del comportamiento. A la inversa, podemos
75

78. asegurar que el consumo de drogas es más frecuente en individuos que sufren TDAH
que en adolescentes psiquiátricamente sanos.
Las combinaciones de TDAH con otros trastornos comórbidos constituyen subgrupos
evolutivos particulares en la adolescencia. Hasta un 90% de los adolescentes con TDAH
pueden presentar dos o más trastornos comórbidos.
Las potenciales consecuencias negativas de un paciente diagnosticado (y no tratado)
de TDAH afectan de manera muy perjudicial a su familia, llegando a padecer diferentes
problemas reactivos a la situación vivida en el hogar, bien en forma de alteraciones
psíquicas de los progenitores (p. e., trastornos depresivos y de ansiedad, sentimientos
de culpabilidad y estrés), como alteración de la dinámica familiar: Divorcio o separación
de los cónyuges (hasta 5 veces más frecuente) y peleas entre hermanos (hasta 4 veces
más frecuentes) e incluso repercutiendo en los ámbitos laboral (menor productividad
laboral y mayor frecuencia de ausencias laborales de los padres) y social (aislamiento
de las amistades).
El abordaje de un caso de TDAH ha de ser multidisciplinar y consta de varios frentes:
Educación a nivel psicosocial• :
La educación del entorno del niño (pa-
dres y maestros) consigue la detección
y el tratamiento precoz del TDAH, en
caso de estar instaurada la anomalía.
- A los padres, con los objetivos
de exponerles las causas médicas
del TDAH, desculpabilizarles (el
cuadro no aparece porque sean
“malos padres”) y proporcionar-
les pautas de actuación (reforzar
76 ATENTA

79. los comportamientos positivos del niño y corregir los negativos o establecer y
mantener las reglas establecidas en la familia).
Los grupos de padres organizados por las asociaciones provinciales cumplen
este cometido de manera eficaz.
- A los educadores, para enseñarles habilidades académicas encaminadas a
que estos chavales sean capaces de seguir las reglas del colegio, organicen y
planifiquen mejor sus tiempos y aprendan técnicas de estudio. También para
reestructurar su ambiente: Situarlos en primera fila, alejados de estímulos
distractores (como las ventanas) e instaurar la utilización sistemática del
refuerzo positivo.
Psicoterapia•
- Psicoterapia individual. La psicoterapia individual permite que el paciente
identifique sus problemas, los comprenda y, posteriormente, los resuelva
eficazmente. También fomenta el desarrollo de sus habilidades para solucionar
conflictos interpersonales.
- Terapia de familia en familias desestructuradas y problemáticas. La terapia de
familiaayudaasuperarlosproblemaspsíquicosreactivosalasituaciónvividaen
el hogar, las alteraciones de la dinámica familiar, así como otras repercusiones
afectivas, sociales o laborales.
Intervención psicofarmacológica•
- Estimulantes: Metilfenidato de acción corta, intermedia o prolongada.
- Adyuvantes a los estimulantes: Agonistas adrenérgicos 2α y clonidina.
- Alternativas a los estimulantes: Bupropión, antidepresivos tricíclicos y ato-
moxetina.
77

80. El campo farmacológico del que se dispone es limitado debido a que ser menor de
edad es criterio de exclusión para participar en la mayoría de los ensayos clínicos con
nuevos psicofármacos. Además, el comportamiento de los medicamentos (absorción,
eliminación), así como la dosis eficaz, varían a lo largo del crecimiento y de su proceso
de maduración.
De todos los fármacos, el metilfenidato (en las variantes de acción corta, interme-
dia o prolongada) es, hoy en día, el más utilizado. Incide sobre los síntomas nucleares:
Inatención, impulsividad e hiperactividad del TDAH. De igual forma, mejora las alte-
raciones de conducta, aumenta
la autoestima, incrementa la
capacidad cognitiva y el fun-
cionamiento académico y fo-
menta las relaciones sociales y
familiares.
Laexperiencia,inclusoenotros
grupos de población diferen-
tes a los niños en edad escolar
(preescolares, adolescentes y
adultos), está teniendo su re-
flejo en una literatura cada vez
más extensa y rigurosa. Se con-
sidera que la eficacia del metil-
fenidato en pacientes adoles-
centes con TDAH es similar a
la obtenida en niños escolares;
esta afirmación está avalada
por los resultados, entre mode-
rados y potentes, extraídos de
los estudios realizados desde
los años 70.
78 ATENTA

81. Desde un punto de vista de clasificación taxonómica, el metilfenidato, junto con las
anfetaminas, el bupropión, la pemolina y otras sustancias pertenece al grupo de los
psicoestimulantes. La publicación de casos anecdóticos de abuso de esta medicación
medianteinhalacióngeneróciertoalarmismoamediadosdelosaños90.Sinembargo,la
inmensa mayoría de los trabajos realizados con rigor científico apuntan a que los niños
y adolescentes tratados con metilfenidato en formulaciones de liberación prolongada
no presentan fenómenos de tolerancia neurofisiológica y que, lejos de crear adicción,
tienen menos probabilidad de presentar un abuso de drogas ilegales y de alcohol a
largo, medio-largo plazo, disminuyendo el riesgo hasta 5 veces en comparación con
adolescentes que no sufren TDAH. Además, hoy en día existen formulaciones de
liberación prolongada cuya formulación impide ese hipotético abuso. El metilfenidato
difiere de las anfetaminas tanto en su estructura química como en su mecanismo de
acción neuroquímica, pero también en la excreción urinaria de catecolaminas, en la
respuesta clínica en un mismo paciente y en los efectos subjetivos sobre el paciente.
Entre ambos existe, por tanto, una diferente capacidad reforzante y un muy distinto
potencial de abuso.
Los efectos secundarios más importantes del metilfenidato son la pérdida de apetito
y el insomnio de conciliación. Otros efectos secundarios que pueden aparecer en
más del 5% de los pacientes son “Dolor abdominal, tics, nerviosismo, irritabilidad,
disforia e incremento ligero del pulso y de la presión arterial”. Para algunos autores, la
ralentización del ritmo de crecimiento que presentan algunos pacientes (sin afectar a
la talla final en la edad adulta) con el uso de metilfenidato de liberación inmediata es
debido a la propia evolución del TDAH, no por el tratamiento con estimulantes.
Por otra parte, se trabaja en la viabilidad de nuevas vías de administración del
metilfenidato (por ejemplo, parches de absorción transdérmica) que faciliten el
cumplimiento del tratamiento y aumenten la calidad de vida de estos chicos.
Las últimas investigaciones han dado como resultado la aparición de la atomoxetina,
inhibidor potente y altamente selectivo del transportador presináptico de la
noradrenalina, sin acción directa sobre los transportadores de la serotonina o la
dopamina, mejorando los mecanismos de la atención.
79

82. Dicho medicamento, de estructura antidepresiva, ha demostrado, asimismo, seguridad
y tolerabilidad a corto y largo plazo, como lo demuestran los ensayos clínicos realizados
en más de 5000 niños, durante periodos de tratamiento de hasta 5 años.
Este fármaco tampoco tiene potencial de abuso y su administración se realiza en una
única toma diaria, de manera semejante al metilfenidato de liberación intermedia o
prolongada.
En cuanto a sus efectos secundarios más frecuentes, caben destacar la somnolencia,
las molestias gastrointestinales y el aumento del tono noradrenérgico (taquicardia y
aumento de la tensión arterial).
Es conveniente informar que, aunque la mejoría de los síntomas centrales podría verse
desde la primera semana, lo más frecuente es que el máximo beneficio terapéutico se
consiga más allá del mes de comenzar su toma.
El bupropión cuenta con una experiencia muy limitada en el tratamiento del TDAH.
Disminuye la hiperactividad y la agresividad (sobre todo cuando se asocia al trastorno
disocial de la personalidad) y aumenta las capacidades cognitivas de las personas con
TDAH. No se recomienda su uso si existe historia previa de crisis epilépticas.
La clonidina estimula el receptor alfa 2 (presináptico), mejorando los síntomas de
hiperactividad e impulsividad. Antes de empezar el tratamiento se debe realizar un
exhaustivo examen cardiovascular, así como una determinación de glucosa en ayunas.
El comienzo de su efecto terapéutico se puede retrasar varias semanas y su efecto
máximo puede retrasarse hasta meses.
Aunque controvertido, el uso de la farmacoterapia combinada constituye uno de los
principales interrogantes de las familias con hijos diagnosticados de TDAH. A efectos
prácticos, sólo se utiliza en casos de comorbilidad:
Estimulantes y antidepresivos, en caso de TDAH con depresión o ansiedad.•
Estimulantes y antidepresivos tricíclicos, en caso de TDAH con tics.•
Estimulantes y clonidina, en caso de TDAH con insomnio.•
80 ATENTA80 ATENTA

83. 81

84. En definitiva, cada muchacho con TDAH es un caso único y particular y debemos
confeccionarle un “traje a medida”. Aunque la aproximación terapéutica y el mayor o
menoréxitoalargoplazodependedevariablesdelpropiopaciente:Sexo,edad,capacidad
intelectual, nivel socioeconómico al que pertenece, existencia de patología psiquiátrica
en el entorno familiar, gravedad de los síntomas de su trastorno, evolución de su TDAH
(su duración, el tratamiento que han recibido y los resultados obtenidos) o coexistencia
de otros trastornos comórbidos (p. e., conducta antisocial, abuso de drogas y alcohol,
trastorno negativista desafiante, ansiedad, depresión, trastornos del aprendizaje o los
recursos sanitarios disponibles en el entorno social), el tratamiento más adecuado para
estos chavales es la combinación de medicación (psicofármacos) y la psicoterapia.
El entorno familiar y escolar del niño debe estar preparado para sospechar la existencia
deunTDAHydesunegativaevolución.Suabordajeterapéuticorequierelacoordinación
y la colaboración multidisciplinar entre médicos (psiquiatras, pediatras, neurólogos y
médicos de cabecera), psicólogos y logopedas. Aquí reside la clave del éxito.
82 ATENTA

85. 83

86. Ajuriaguerra J.• Manual de Psiquiatría Infantil (4ª Edición). Ed. Masson, Barcelona, 2001.
American Psychiatric Association.• DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales. Texto Revisado (4ª Edición). Ed. Masson, Barcelona, 2002.
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Edition revised with K. R. Murphy). New York, Guilford Publications, 2006.
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Edition). New York, Guilford Publications, 2006.
Barkley R. A.• Taking Charge of ADHD: The complete, authoritative guide for parents (3rd
Edition). New York, Guilford Publications, 2005.
Brown T. E.• Trastornos por déficit de atención y comorbilidades en niños, adolescentes y
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Hormaechea J.A., Uribarri A. y Ubierna J (2ª Edición).• El Héroe Hiperactivo - M. Non Stop.
Fundación Hobari. Gernika, 2007.
Bibliografía sintética
84 ATENTA

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2007.
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2004.
Quintero Gutiérrez del Álamo F. J., Correas J. y Quintero Lumbreras F. J.• Trastornopordéficit
de atención/hiperactividad a lo largo de la vida (3ª Edición). Ed. Masson, Barcelona, 2009.
Soutullo C.• Convivir con niños y adolescentes con TDAH (2ª Edición). Ed. Médica
Panamericana, Madrid, 2008.
Soutullo C. y Díez A.• Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH. Ed. Médica
Panamericana, Madrid, 2007.
Wiener J. M. y Dulcan M. K.• Tratado de Psiquiatría de la Infancia y la Adolescencia. Ed.
Masson, Barcelona, 2006.
85

88. FEAADAH-
Federación Española de Asociaciones de
Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad
Colegio San Carlos
C/ Del Romeral, 8 - Tentegorra
30205 Cartagena - MURCIA
adahimurcia@hotmail.com
www.feaadah.org
www.feaadah.com
968528208 / 650968834
Si deseas más información o saber si existe alguna Asociación de afectados por el TDAH en tu ciudad o cerca
de ella, puedes ponerte en contacto con la Federación que agrupa a todas las Asociaciónes del país:
Asociaciones
86 ATENTA

89. 87

90. Dedicatoria
88 ATENTA
A todos los pacientes con TDAH, por todo lo que me habéis enseñado.
A Lourdes Luzarraga, por sus correcciones y sugerencias.
A Roberto Bergado, por ser mi amigo.
A Luis y a Eva, por estar siempre a mi lado.
A Ana y a Borja, por veros a través del cristal del Lepanto.
A Irene, mi princesa, y a Jon, mi capitán. Os quiero.
Dedicado muy especialmente a
Aitor y a Bea,
por su entrega y
porque sin ellos este libro
no habría sido posible.
Editado por: Roberto Bergado
www.roberber.net
J.A.H.
R.B.

91. Juan A. Hormaechea Beldarrain es Jefe del Servicio
de Psiquiatría del Hospital Quirón Bizkaia y miembro de
AVEIA (Asociación Vasca para el Estudio e Investigación
de las Adicciones).
Médico especialista en Psiquiatría, ha completado su for-
mación en el Maudsley Hospital de Londres (Especialista
en Psiquiatría Infanto-Juvenil), en la Universidad Com-
plutense de Madrid (Magíster Universitario en Psiquia-
tría Legal) y en la Universidad Pontificia de Comillas de
Madrid (Especialista Universitario en Psicoterapia).
Coautor de tres libros: M. Non Stop - El Héroe Hiperactivo
(2006), La Prueba (2007) y Pedro, el greñudo (2008), ha
colaborado en más de 50 trabajos de investigación.
Roberto Bergado Manzanos es licenciado en Bellas
Artes por la especialidad de Escultura.
Siempre con el dibujo como base de operaciones, sus
actividades le han llevado a mostrar su trabajo en exposi-
ciones colectivas (Dibujos Germinales en el Museo Nacio-
nal Reina Sofía, Gaur, Hemen, Orain en el Museo de Bellas
Artes de Bilbao) e individuales (Modelos de Conduct@s,
Galería Fúcares), a diseñar los personajes originales para
el largometraje de animación La Crisis Carnívora, y, últi-
mamente, a ilustrar el libro Pedro, el greñudo.
ATENTA -Buscando el camino, es su primer cómic de for-
mato largo.

92. P 7 9 4 2
ejemplar no
d e s t i n a d o
a la venta