El documento resume las trombofilias congénitas y adquiridas, incluyendo su definición, aspectos fisiológicos, clasificación y riesgos asociados durante el embarazo. Describe las trombofilias hereditarias más comunes como la mutación del factor V de Leiden, déficit de antitrombina III, proteína C y S. También cubre las trombofilias adquiridas como la inmovilización prolongada y el cáncer.

1. Dra. Eliana Cordero Doria Residente de I año de Ginecobstetricia Universidad del Sinú SEPTIEMBRE de 2008 Dr. RICARDO PAREDES Docente UNIVERSIDAD LIBRE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA TROMBOFILIAS Y EMBARAZO

8. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 Etapas de la coagulación Cascada de Fc Coagulación CONJUNTO ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA Ruptura vascular Lesión de la sangre Catalizador Conversión de PROTROMBINA en TROMBINA Acción enzimática FIBRINÓGENO en fibras de FIBRINA

9. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 Etapas de la coagulación

11. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 III VÍAS TTPA Ruptura vascular TP Cascada de Fc Coagulación CONJUNTO ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA Lesión de la sangre Cininógeno 15” 1-6’

12. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 III Vía Extrínseca Cascada de Fc Coagulación CONJUNTO ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA Catalizador Conversión de PROTROMBINA en TROMBINA 15”

13. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 Vía Intrínseca plaquetas 1-6’

15. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 Anticoagulantes Catalizador Conversión de PROTROMBINA en TROMBINA Acción enzimática FIBRINÓGENO en fibras de FIBRINA Antitrombina III 12-20’

16. Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. Capítulo 36 Sangre. 10ª Ed, 2001; 509-521 - - Anticoagulantes Antitrombina III Heparina [Mastocitos Basófilos Tejido Conjuntivo perivascular] Catalizador Conversión de PROTROMBINA en TROMBINA Acción enzimática FIBRINÓGENO en fibras de FIBRINA 100 mil veces > XIIa XIa IXa Xa

17. ESTADO HIPERCOAGULABLE Fibrinogeno y Factores de la Coagulación aumentados excepto factor XI y XIII que están disminuidos En la placenta existe Un aumento del inhibidor De activador de plasminogeno REDUCCION DE LA ANTICOAGULACION e INHIBICION DE LA FIBRINOLISIS Embarazo normal

18. Embarazo normal

19. TROMBOFILICO “ PER SE” MAYOR RIESGO DE TROMBOSIS Embarazo normal

21. TROMBOFILIAS HEREDITARIAS

37. Doyle.N.,Thromboembolic disease in pregnancy. Obstet Gynecol Clin N Am 31 (2004) 319– 344 Prevalencia (%) Población general Trombosis venosa Riesgo relativo de trombosis Deficiencia AT 0.02 0.5-1.0 25-50 Deficiencia PC 0.2-0.3 3.0 10-15 Deficiencia PS ? 3.0 FV Leiden 2-15 20-50 8 PT G20210A 1.0 7-8 3.0 TROMBOFILIA HEREDITARIA

38. TROMBOFILIAS ADQUIRIDAS

45. DIAGNÓSTICO

55. TRATAMIENTO

67. Doyle.N.,Thromboembolic disease in pregnancy. Obstet Gynecol Clin N Am 31 (2004) 319– 344 Warfarina HNF HBPM Cruza la placenta Si No No Fetotóxico Si (6-12 ss) No No Riesgo hemorrágico Feto: HIC Madre: parto Mínimo Mínimo Dosis 1 v/d oral 2 - 3 v/d parenteral 1 – 2 v/d fija parenteral Monitoreo Si Si (PTTa) No Efectos adversos Osteoporosis No Si Bajo Trombocitopenia No Si Mínimo Pérdida cabello Si Si No Secretada leche No No No TRATAMIENTO