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
Test de Boston, Test de
Denominación y Test de Token.
                  Diana Carolina Martínez

              Mary Flor Castañeda Villamil

               Jhossman Ludwin Rodríguez
AFASIA

 PERDIDA DE HABILIDADES COMUNICATIVAS, YA
  APRENDIDAS, POR LO GENERAL SE PRESENTA
  DESPUES DE UN ACCIDENTE CEREBROBASCULAR,
  TUMORES      CEREBRALES,   ENFERMEDADES
  DEGENERATIVAS QUE AFECTAN LAS AREAS DEL
  LENGUAJE.
TEST DE BOSTO PARA EL DIAGNOSTICO
                       DE LA AFASIA
       AUTORES: H. Godglass y E. Kaplan

       AÑO: 1996 2da edición

       APLICACIÓN : individual

       TIEMPO: variable

       EDAD: adultos

       Ed. Medica Panamericana

       USO: Clínico
EVALÚA

   El test de Boston es una prueba que tiene 3
    objetivos generales:

 1. diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro
    afásico que presenta el paciente, dando lugar a
    inferencias sobre la localización cerebral.

 2.Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un
    amplio rango, tanto para la determinación inicial
    como para la detección del cambio en el tiempo.
 3. evaluar globalmente las dificultades y
   posibilidades del paciente en todas las áreas del
   lenguaje como guía para el tratamiento.
Contenido


 El test de Boston para el diagnóstico de la afasia
   consta de las siguientes pruebas:

 1. HABLA DE CONVERSACIÓN Y EXPOSICIÓN

 a. Valora el habla del sujeto en una conversación
   informal (nombre, edad, teléfono, dirección,
   profesión, barrio, familia,…)

 b. Se le muestra la Tarjeta 1 al sujeto y se le pide
   que nos diga todo lo que ve que está pasando en
   esta lámina.
2. COMPRENSIÓN AUDITIVA


 a. Discriminación de palabras (Tarjetas 2 y 3).
   “Señálame…..”

 Categorías: objetos, letras, formas, números,
   colores, acciones.

 b. Identificación de partes del cuerpo. “Señala tu
   nariz”

 Discriminación derecha-izquierda. “Señala tu oreja
   derecha”
 c. Órdenes simples y complejas:

 Simples: “Cierre la mano”; “Señala el techo y luego el
   suelo”

  Complejas: “Dése dos golpecitos en cada hombro con
   dos dedos y con los ojos

  cerrados”
 d. Material ideativo complejo.

  El sujeto debe contestar Si o No a una serie de
   preguntas de menor a mayor complejidad que le
   realiza el examinador: “ ¿sirve el martillo para
   cortar madera?”
 b. Secuencias automatizadas. (Ej: días de la semana,
   meses, alfabeto, contar hasta 21).

 c. Recitado (padrenuestro, refranes), canto

 d. Repetición de palabras:: qué, silla, hamaca,
   morado, marrón,…

 e. Repetición de frases y oraciones: “el grifo gotea”;
   “Subí corriendo a su casa y llamé al timbre”.

 f. Lectura de palabras (Tarjeta 5). “Señalar palabras
   que el sujeto debe leer”.
3. EXPRESIÓN ORAL

 a. Agilidad oral:

 No verbal: “repetir una serie de movimientos lo
   más rápido posible” : contraer los labios, abrir y
   cerrar la boca, sacar y esconder la lengua.

 Verbal: (Tarjeta 4.). Repetir las palabras que el
   examinador pronuncia de forma rápida. Por
   ejemplo: “Mama-mama”. Debemos anotar el
   número de veces que es capaz de repetir la palabra
   mama durante 5 segundos. Valora problemas de
   articulación, parafasias,circunloquios, neologismos.
4. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE
                     ESCRITO
 a. Discriminación de letras y palabras . (Tarjetas 8 y
   9). “Señalar en la fila de abajo la letra equivalente”

 b. Asociación fonética. Reconocimiento de palabras
   (Tarjeta 10 y 11). Que el sujeto señale la palabra
   que el evaluador le dice. Por ejemplo la palabra:
   “Masa” Comprensión del deletreo oral. El
   examinador deletrea una palabra y pide al paciente
   que diga que palabra es: P-A-N; L-A-Z-O.
 c. Emparejar dibujo-palabra (Tarjetas 2, 3 y 5). El
   sujeto debe señalar que dibujo corresponde a la
   palabra que le señalamos.

 d. Lectura de oraciones y párrafos (Tarjetas 12, 13,
   14, 15, 16). Que el sujeto lea las oraciones y las
   complete señalando de entre las alternativas cuál
   es la correcta.
5. ESCRITURA

 a. Mecánica de la escritura.

  En primer lugar le pedimos al sujeto que escriba su
   nombre y dirección, y posteriormente se le pide
   que copie una oración que nosotros le damos
   escrita.

 b. Recuerdo de símbolos escritos.

  Escritura seriada: que el sujeto escriba el alfabeto y
   los números hasta el 21.

 Dictado elemental: el examinador dicta letras,
   números y palabras que el paciente debe escribir.
 ESTA PRUEBA EVALUA LAS AREAS DEL LENGUAJE
   DEL LÓBULO TEMPORAL IZQUIERDO.

 PUEDE DETECTAR LA AFASIA DE RECEPCIÓN O
   AFASIA DE CONDUCCIÓN.

 ALEXIA Y AGRAFIA.

FICHA TECNICA DEL TEST DE
DENOMINACIÓN DE BOSTON (TDB
DATOS GENERALES
Nombre del test         : Test de Denominación de Boston
(TDB)
Autor                  : Goodglass, H. y Kaplan, E.
Fecha de Elaboración    : 1986
Aplicación             : Individual
Tiempo                 : Variable
Edad                   : A partir de 5 años y adultos normales
y neuropatológico
Ámbitos                 : Psicología Clínica - Neuropsicología -
Investigación

                                        OBJETIVO

        Actualmente, constituye un test imprescindible para el
estudio de la memoria semántica en los protocolos de
evaluación de las demencias. El TDB es de gran ayuda para el
diagnóstico de las demencias, pero la longitud del mismo,
particularmente cuando se utiliza en neurología asistencial para
evaluar sujetos con deterioro cognitivo.

           UTILIDAD PSICOLÓGICA


       El test de denominación de Boston (TDB) es una de las
pruebas más frecuentemente utilizadas para evaluar la
denominación en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
Debido a su longitud, se han desarrollado varias formas
abreviadas de esta.

DESCRIPCIÓN DEL TEST

        El test de denominación de Boston (TDB). La versión
original consta de 60 figuras de objetos, a denominar por orden
creciente de dificultad es una de las pruebas más ampliamente
utilizadas para la evaluación de las habilidades de denominación
en personas mayores y en pacientes con demencia. Sin embargo
la longitud de la prueba constituye un inconveniente a la hora de
su elección como instrumento de evaluación por lo que se hace
necesario el desarrollo de formas abreviadas.



       1. Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que
presenta el paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización
cerebral.
       2. Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio
rango, tanto para la determinación inicial como para la detección
del cambio en el tiempo.
       3. Evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del
paciente en todas las áreas del lenguaje, como guía para el
tratamiento.
FUNCIÓN QUE EVALÚA                                   



        Actualmente, constituye un test imprescindible para el
estudio de la memoria semántica en los protocolos de evaluación
de las demencias, El TDB es de gran ayuda para el diagnóstico de las
demencias, EL TDB particularmente se utiliza en neurología
asistencial para evaluar sujetos con deterioro cognitivo. El test de
denominación de Boston (TDB) es una de las pruebas más
frecuentemente utilizadas para evaluar la denominación en
pacientes con enfermedad de Alzheimer.

 FORMA DE EVALUACIÓN


        Existen en la actualidad tres versiones del TDB de 30 ítems y
seis versiones de 15 ítems, derivadas del test original de 60 láminas.
Todas estas formas presentan un alto nivel de discriminación entre
sujetos normales y pacientes, similar a lo observado en la versión
completa de las 60 láminas, elementos gráficos presentados de más
fácil a más difícil pero tienen una importante influencia demográfica,
edad y educación.

METODO PSICOMÉTRICO
       Se ha construido una versión abreviada de la prueba de denominación de
    Boston (TDB) mediante la teoría clásica de los test (TCT) para su uso en
                      poblaciones de personas mayores.

                                    Método
        Se ha aplicado el TDB a una muestra de de 142 personas mayores de 55
                                    años.
                                  Resultados
          Se ha encontrado que 20 de los 60 ítems originales presentan índices
 bajos de discriminación y dificultad. No obstante, la fiabilidad de la prueba es
satisfactoria, aunque los criterios psicométricos mejoran cuando se eliminan los
                       20 ítems anteriormente señalados.

                              CONCLUSIONES


       Se propone utilizar una versión breve del TDB que presentan
mejores niveles de fiabilidad para evaluar a personas mayores y
permite una reducción del tiempo de aplicación de la misma.
FICHA TÉCNICA.

 Autor: Frank DiSimoni

 Campo de Aplicación: de 3 a 12 años

 Utilización: Aplicación Individual.

 Tiempo: 10 minutos

 Descripción: Mide de forma rápida y efectiva las
    disfunciones del lenguaje receptivo en niños.
 El manual del examinador incluye 20 fichas y 50 hojas de
    respuesta.
TEST DE TOKEN

 PERMITE EXAMINAR LA COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE.

 ES SENCIBLE PARA DETECTAR PROCESOS LINGUISTICOS
  ALTERADOS QUE RESULTAN DE TRASTORNOS AFÁSICOS.

 AÚN CUANDO LA COMUNICACIÓN SE MANTIENE INTACTA.

 ESTE TEST PUEDE IDENTIFICAR PACIENTES CON LESIÓN
  CEREBRAL
TEST DE FICHAS

 SE COMPONE 20 FICHAS, PUEDEN SER REDONDAS
   O RECTANGULARES, DOS TAMAÑOS GRANDES Y
   PEQUEÑAS Y CINCO COLORES, ROJO, AMARILLO,
   AZUL, VERDE Y BLANCO.

 CONSTA DE 5 SESIONES, SUMANDO EN TOTAL 62
   INSTRUCCIONES, VOLVIENDOSE COMPLEJO DE UNA
   SESIÓN A LA SIGUIENTE, EN LAS INSTRUCCIONES
   QUE SE DA AL PACIENTE.
EL ADMINISTRADOR DEL TEST

 NO PUEDE MODIFICAR LA TASA DE RTA EN CALIDAD
   DE RENDIMIENTO DEL PACIENTE.

 CADA RTA CORRECTA VALE UN PUNTO, POR LO
   TANTO EL PACIENTE SOLO PUEDE PUNTUAR 62
   PUNTOS EN LA PRUEBA.

 EL OBSERVADOR DEBE OBSERVAR SI EL PACIENTE
   PRESENTA DISTINCIÓN ENTRE INSTRUCCIONES
   COMO TOCAR Y RECOGER.
REQUISITO DEL TEST

 QUE EL PACIENTE ENTIENDA LOS NOMBRES DE LAS
   FICHAS Y LOS VERBOS Y PROPOSICIONES DE LAS
   INSTRUCCCIONES.

 SE HA DEMOSTRADO QUE LA ULTIMA SESIÓN DEL
   TEST DE FICHAS PARTE 5 QUE CONSTA DE CONSTA
   DE CONCEPTOS RELACIONALES ES CAPAZ DE
   IDENTIFICAR PACIENTES AFASICOS (LEZAK, 1983).
OBJETIVOS DEL TEST

 DIAGNÓSTICO DE SINDROME AFÁSICO.

 EVALUACIÓN DEL NIVEL DE RENDIMIENTO.

 EVALUACIÓN      DE     LAS   DIFICULTADES   Y
   POSIBILIDADES DEL PACIENTE.
EJEMPLO DEL TEST


 PARTE I: Use solamente cuadros grandes y círculos
   grandes (10 fichas)



 1. Toque el circulo rojo.

 2. Toque el cuadro verde.

 3. Toque el cuadro rojo.

 4. Toque el circulo amarillo.

 5. Toque el circulo azul.
 6.Toque el circulo verde.

 7. Toque el cuadro amarillo.

 8. Toque el circulo blanco.

 9.Toque el cuadro azul.

 Toque el cuadro blanco.
MÉTODO PSICOMÉTRICO

 Este instrumento ha sido utilizado para detectar
   Anartria o Apraxia, del habla progresiva, en adultos
   mayores.

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Test de Boston, Token y denominación

  • 1.  Test de Boston, Test de Denominación y Test de Token. Diana Carolina Martínez Mary Flor Castañeda Villamil Jhossman Ludwin Rodríguez
  • 2. AFASIA  PERDIDA DE HABILIDADES COMUNICATIVAS, YA APRENDIDAS, POR LO GENERAL SE PRESENTA DESPUES DE UN ACCIDENTE CEREBROBASCULAR, TUMORES CEREBRALES, ENFERMEDADES DEGENERATIVAS QUE AFECTAN LAS AREAS DEL LENGUAJE.
  • 3. TEST DE BOSTO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA AFASIA  AUTORES: H. Godglass y E. Kaplan  AÑO: 1996 2da edición  APLICACIÓN : individual  TIEMPO: variable  EDAD: adultos  Ed. Medica Panamericana  USO: Clínico
  • 4. EVALÚA  El test de Boston es una prueba que tiene 3 objetivos generales:  1. diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización cerebral.  2.Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto para la determinación inicial como para la detección del cambio en el tiempo.
  • 5.  3. evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en todas las áreas del lenguaje como guía para el tratamiento.
  • 6. Contenido  El test de Boston para el diagnóstico de la afasia consta de las siguientes pruebas:  1. HABLA DE CONVERSACIÓN Y EXPOSICIÓN  a. Valora el habla del sujeto en una conversación informal (nombre, edad, teléfono, dirección, profesión, barrio, familia,…)  b. Se le muestra la Tarjeta 1 al sujeto y se le pide que nos diga todo lo que ve que está pasando en esta lámina.
  • 7. 2. COMPRENSIÓN AUDITIVA  a. Discriminación de palabras (Tarjetas 2 y 3). “Señálame…..”  Categorías: objetos, letras, formas, números, colores, acciones.  b. Identificación de partes del cuerpo. “Señala tu nariz”  Discriminación derecha-izquierda. “Señala tu oreja derecha”
  • 8.  c. Órdenes simples y complejas: Simples: “Cierre la mano”; “Señala el techo y luego el suelo” Complejas: “Dése dos golpecitos en cada hombro con dos dedos y con los ojos cerrados”
  • 9.  d. Material ideativo complejo. El sujeto debe contestar Si o No a una serie de preguntas de menor a mayor complejidad que le realiza el examinador: “ ¿sirve el martillo para cortar madera?”
  • 10.  b. Secuencias automatizadas. (Ej: días de la semana, meses, alfabeto, contar hasta 21).  c. Recitado (padrenuestro, refranes), canto  d. Repetición de palabras:: qué, silla, hamaca, morado, marrón,…  e. Repetición de frases y oraciones: “el grifo gotea”; “Subí corriendo a su casa y llamé al timbre”.  f. Lectura de palabras (Tarjeta 5). “Señalar palabras que el sujeto debe leer”.
  • 11. 3. EXPRESIÓN ORAL  a. Agilidad oral:  No verbal: “repetir una serie de movimientos lo más rápido posible” : contraer los labios, abrir y cerrar la boca, sacar y esconder la lengua.  Verbal: (Tarjeta 4.). Repetir las palabras que el examinador pronuncia de forma rápida. Por ejemplo: “Mama-mama”. Debemos anotar el número de veces que es capaz de repetir la palabra mama durante 5 segundos. Valora problemas de articulación, parafasias,circunloquios, neologismos.
  • 12. 4. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE ESCRITO  a. Discriminación de letras y palabras . (Tarjetas 8 y 9). “Señalar en la fila de abajo la letra equivalente”  b. Asociación fonética. Reconocimiento de palabras (Tarjeta 10 y 11). Que el sujeto señale la palabra que el evaluador le dice. Por ejemplo la palabra: “Masa” Comprensión del deletreo oral. El examinador deletrea una palabra y pide al paciente que diga que palabra es: P-A-N; L-A-Z-O.
  • 13.  c. Emparejar dibujo-palabra (Tarjetas 2, 3 y 5). El sujeto debe señalar que dibujo corresponde a la palabra que le señalamos.  d. Lectura de oraciones y párrafos (Tarjetas 12, 13, 14, 15, 16). Que el sujeto lea las oraciones y las complete señalando de entre las alternativas cuál es la correcta.
  • 14. 5. ESCRITURA  a. Mecánica de la escritura. En primer lugar le pedimos al sujeto que escriba su nombre y dirección, y posteriormente se le pide que copie una oración que nosotros le damos escrita.  b. Recuerdo de símbolos escritos. Escritura seriada: que el sujeto escriba el alfabeto y los números hasta el 21.  Dictado elemental: el examinador dicta letras, números y palabras que el paciente debe escribir.
  • 15.  ESTA PRUEBA EVALUA LAS AREAS DEL LENGUAJE DEL LÓBULO TEMPORAL IZQUIERDO.  PUEDE DETECTAR LA AFASIA DE RECEPCIÓN O AFASIA DE CONDUCCIÓN.  ALEXIA Y AGRAFIA.
  • 16.  FICHA TECNICA DEL TEST DE DENOMINACIÓN DE BOSTON (TDB DATOS GENERALES Nombre del test : Test de Denominación de Boston (TDB) Autor : Goodglass, H. y Kaplan, E. Fecha de Elaboración : 1986 Aplicación : Individual Tiempo : Variable Edad : A partir de 5 años y adultos normales y neuropatológico Ámbitos : Psicología Clínica - Neuropsicología - Investigación
  • 17. OBJETIVO Actualmente, constituye un test imprescindible para el estudio de la memoria semántica en los protocolos de evaluación de las demencias. El TDB es de gran ayuda para el diagnóstico de las demencias, pero la longitud del mismo, particularmente cuando se utiliza en neurología asistencial para evaluar sujetos con deterioro cognitivo.
  • 18. UTILIDAD PSICOLÓGICA El test de denominación de Boston (TDB) es una de las pruebas más frecuentemente utilizadas para evaluar la denominación en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Debido a su longitud, se han desarrollado varias formas abreviadas de esta.
  • 19.  DESCRIPCIÓN DEL TEST El test de denominación de Boston (TDB). La versión original consta de 60 figuras de objetos, a denominar por orden creciente de dificultad es una de las pruebas más ampliamente utilizadas para la evaluación de las habilidades de denominación en personas mayores y en pacientes con demencia. Sin embargo la longitud de la prueba constituye un inconveniente a la hora de su elección como instrumento de evaluación por lo que se hace necesario el desarrollo de formas abreviadas.
  • 20. 1. Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización cerebral. 2. Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto para la determinación inicial como para la detección del cambio en el tiempo. 3. Evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en todas las áreas del lenguaje, como guía para el tratamiento.
  • 21. FUNCIÓN QUE EVALÚA  Actualmente, constituye un test imprescindible para el estudio de la memoria semántica en los protocolos de evaluación de las demencias, El TDB es de gran ayuda para el diagnóstico de las demencias, EL TDB particularmente se utiliza en neurología asistencial para evaluar sujetos con deterioro cognitivo. El test de denominación de Boston (TDB) es una de las pruebas más frecuentemente utilizadas para evaluar la denominación en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
  • 22.  FORMA DE EVALUACIÓN Existen en la actualidad tres versiones del TDB de 30 ítems y seis versiones de 15 ítems, derivadas del test original de 60 láminas. Todas estas formas presentan un alto nivel de discriminación entre sujetos normales y pacientes, similar a lo observado en la versión completa de las 60 láminas, elementos gráficos presentados de más fácil a más difícil pero tienen una importante influencia demográfica, edad y educación.
  • 23.  METODO PSICOMÉTRICO Se ha construido una versión abreviada de la prueba de denominación de Boston (TDB) mediante la teoría clásica de los test (TCT) para su uso en poblaciones de personas mayores. Método Se ha aplicado el TDB a una muestra de de 142 personas mayores de 55 años. Resultados Se ha encontrado que 20 de los 60 ítems originales presentan índices bajos de discriminación y dificultad. No obstante, la fiabilidad de la prueba es satisfactoria, aunque los criterios psicométricos mejoran cuando se eliminan los 20 ítems anteriormente señalados.
  • 24. CONCLUSIONES Se propone utilizar una versión breve del TDB que presentan mejores niveles de fiabilidad para evaluar a personas mayores y permite una reducción del tiempo de aplicación de la misma.
  • 25. FICHA TÉCNICA.  Autor: Frank DiSimoni  Campo de Aplicación: de 3 a 12 años  Utilización: Aplicación Individual.  Tiempo: 10 minutos  Descripción: Mide de forma rápida y efectiva las disfunciones del lenguaje receptivo en niños.  El manual del examinador incluye 20 fichas y 50 hojas de respuesta.
  • 26. TEST DE TOKEN  PERMITE EXAMINAR LA COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE.  ES SENCIBLE PARA DETECTAR PROCESOS LINGUISTICOS ALTERADOS QUE RESULTAN DE TRASTORNOS AFÁSICOS.  AÚN CUANDO LA COMUNICACIÓN SE MANTIENE INTACTA.  ESTE TEST PUEDE IDENTIFICAR PACIENTES CON LESIÓN CEREBRAL
  • 27. TEST DE FICHAS  SE COMPONE 20 FICHAS, PUEDEN SER REDONDAS O RECTANGULARES, DOS TAMAÑOS GRANDES Y PEQUEÑAS Y CINCO COLORES, ROJO, AMARILLO, AZUL, VERDE Y BLANCO.  CONSTA DE 5 SESIONES, SUMANDO EN TOTAL 62 INSTRUCCIONES, VOLVIENDOSE COMPLEJO DE UNA SESIÓN A LA SIGUIENTE, EN LAS INSTRUCCIONES QUE SE DA AL PACIENTE.
  • 28. EL ADMINISTRADOR DEL TEST  NO PUEDE MODIFICAR LA TASA DE RTA EN CALIDAD DE RENDIMIENTO DEL PACIENTE.  CADA RTA CORRECTA VALE UN PUNTO, POR LO TANTO EL PACIENTE SOLO PUEDE PUNTUAR 62 PUNTOS EN LA PRUEBA.  EL OBSERVADOR DEBE OBSERVAR SI EL PACIENTE PRESENTA DISTINCIÓN ENTRE INSTRUCCIONES COMO TOCAR Y RECOGER.
  • 29. REQUISITO DEL TEST  QUE EL PACIENTE ENTIENDA LOS NOMBRES DE LAS FICHAS Y LOS VERBOS Y PROPOSICIONES DE LAS INSTRUCCCIONES.  SE HA DEMOSTRADO QUE LA ULTIMA SESIÓN DEL TEST DE FICHAS PARTE 5 QUE CONSTA DE CONSTA DE CONCEPTOS RELACIONALES ES CAPAZ DE IDENTIFICAR PACIENTES AFASICOS (LEZAK, 1983).
  • 30. OBJETIVOS DEL TEST  DIAGNÓSTICO DE SINDROME AFÁSICO.  EVALUACIÓN DEL NIVEL DE RENDIMIENTO.  EVALUACIÓN DE LAS DIFICULTADES Y POSIBILIDADES DEL PACIENTE.
  • 32.  PARTE I: Use solamente cuadros grandes y círculos grandes (10 fichas)  1. Toque el circulo rojo.  2. Toque el cuadro verde.  3. Toque el cuadro rojo.  4. Toque el circulo amarillo.  5. Toque el circulo azul.
  • 33.  6.Toque el circulo verde.  7. Toque el cuadro amarillo.  8. Toque el circulo blanco.  9.Toque el cuadro azul.  Toque el cuadro blanco.
  • 34. MÉTODO PSICOMÉTRICO  Este instrumento ha sido utilizado para detectar Anartria o Apraxia, del habla progresiva, en adultos mayores.