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Sindrome de dificultad respiratoria aguda

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SDRA

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Sindrome de dificultad respiratoria aguda

  1. 1. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda [Insuficiencia Pulmonar Aguda] ● Quintero Padilla Luis Emmanuel ● Neumología ● 472 - B ● Dr. Hernández Alexis
  2. 2. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Introducción Cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia, infiltrados pulmonares difusos que culmina en insuficiencia respiratoria. ● Multivariedad de condiciones causan el SDRA. ● Directa o indirecta. ● Lesión Pulmonar Aguda (ALI) agravarse a SDRA. ● 80 cada 100 mil (ALI) y 60 cada 100 mil (SDRA). Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
  3. 3. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Etiología Lesión Aguda Pulmonar Sx Dificultad Respiratorio Aguda Daño Alveolar Difuso Neumonía Intersticial Aguda Histológicamente Sin causa Progresa ● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30. ● Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier Saunders. 2010. Cap. 15: 681 - 683.
  4. 4. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología 3 fases: Exudativa, Proliferativa y Fibrótica. Lesión endotelio alveolocapilar y neumocitos tipo I Se pierde barrera Permeabilidad líquidos y macromoléculas: edema IL- 1 y 8, TNF-a y LB4 Desplazamiento de leucocitos. Formación de membrana hialina. Edema en zonas de declive. Atelectasia. Colapso. Formación de cortocircuitos intrapulmonares e hipoxemia. Disnea y sensación de respiración superficial y taquipnea. Fatiga ms. respiratorios e insuficiencia respiratoria.
  5. 5. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase exudativa ● Primeros 7 días. ● Manifestaciones inician de 12 - 36hrs después de lesión inicial. ● Rx opacidades alveolares difusas. ● Manifestaciones iniciales son inespecíficas. ● Dx diferenciales: ○ Edema pulmonar cardiogénico. ○ Neumonía difusa. ○ Hemorragia alveolar. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
  6. 6. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase proliferativa ● Abarca 7mo - 21er día. ● Px quedan “liberados” del ventilador. ● Datos de disnea, hipoxemia y taquipnea. ● Histología: ○ Reparación pulmonar. ○ Reorganización exudados. ○ Linfocitos. ● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30. ● Imagen tomada de Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier Saunders. 2010. Cap. 15: 682.
  7. 7. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase fibrótica ● 3 - 4 semanas después. ● Pacientes requieren ventilación mecánica, oxígeno o ambos. ● Histología: ○ Fibrosis de conductos y intersticio. ○ Ácinos enfisematosos. ○ Fibroproliferación de capa íntima vascular. ● Morbimortalidad excesivas. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
  8. 8. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
  9. 9. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Criterios de Dx Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
  10. 10. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Tratamiento Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
  11. 11. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Tratamiento Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.

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