1. Aurkeztu den proiektuaren izenburua/Título del proyecto presentado
Eskatzailea/Solicitante
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:
UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:
Kontaktuan jartzeko helbidea/Dirección de contacto
Kalea/Calle-Zb./Nº: PK eta Herria/CP y Población:
Parte-hartzaile guztien datuak (horrela bada)/Datos de resto de participantes (si corresponde)
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:
UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:

2. UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:
UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:
UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:
UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:
Izena/Nombre: Abizenak/Apellidos: NAN/DNI
Tel./Tfno: Helbide eletronikoa/E-mail:
UPV/EHU zein Fakultatea/Unibertsitate
Eskola den/Facultad/Escuela Universitaria de
la UPV/EHU a la que pertenece:

3. Eskaerari lotu zaizkion agiriak/Documentación que se adjunta a la solicitud
Eskaera beteta/Solicitud cumplimentada
Proiektuaren Justifikazio Txostena/Memoria Justificativa del Proyecto
Proiektuaren balio nagusiak laburtuta/Resumen ejecutivo del Proyecto
Beste batzuk(zehaztu)/Otros(especificar)
HAU ESKATZEN DUT: SOLICITO:
Bizkaiko Campuseko Think Big sarirako edizioaren Se admita la participación del proyecto
deialdian aurkeztu dudan proiektuarekin parte har presentado en la convocatoria del Premio
dezadan onartzea. Think del Campus de Bizkaia.
Halaber, proiektu hau aurkeztearekin batera, Asimismo, con la presentación de este
UPV/EHU ri BAIMENA EMATEN DIOT, behar izanez proyecto AUTORIZO a la UPV/EHU, para que
gero, eta betiere priektuaren edukiaren izenbuaren en su caso, y manteniendo confidencialidad
bermatuz, proektuaren izenburuaren eta gaiaren del contenido del proyecto, difunda el título
berri eta eginle(ar)en berri emateko. y materia sobre el que versa, así como la
Eta ADIERAZTEN DUT eskaera honetan adierazitako identidad del/los autor/es/as.
datu guztu-guztiak egiazkoak direla. Y DECLARO, que todos y cada uno de los datos
aportados en esta solicitud son ciertos.
Leioan, 2015eko……………….aren..... (e)(a)n . En Leioa a…..de…………….………de 2015.

4. DATUEN BABES KLAUSULA
Indarreko legerian datu pertsonalen babesari dagokionean ezarritakoa bete, jakin
ezazu eskatu diren datu pertsonalak informatikoki tratatuko direla, lehiaketa gestionatzeko.
Halaber, jakinarazten dizugu datuok erabili, aldatu, ezabatu eta aurka jotzeko eskubidea duzula
fitxategiaren arduradunaren aurrea zitek@ehu.es helbide elektronikoaren edo ohiko postaren
bidez, helbide honetara igorriz: Kanpo Harremanen Zuzendaria, Zitek, Errektoregoa, Sarriena
auzoa z/g, 48940 Leioa, Bizkaia.
CLAUSULA PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de la legislación vigente de protección de datos personales, le
informamos que los datos personales recabados serán objeto de tratamiento informatizado
con la finalidad de gestionar el acceso y control del concurso. Igualmente, le informamos que
podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el
responsable del fichero por correo electrónico: zitek@ehu.es, o por correo convencional en la
dirección siguiente: Director/a de Relaciones Externas del Campus de Bizkaia, Zitek, Edificio
Rectorado, B/Sarriena s/n, 48940 Leioa, Bizkaia.