Intoxicación por organofosforados DR ENJERVER RAMIREZ.pptx
1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION ACADEMICA EN PEDIATRIA
Y PUERICULTURA
HOSP. MATERNO INFANTIL CUATRICENTENARIO
DR. EDUARDO SOTO PEÑA
MARACAIBO ESTADO ZULIA
DR. ENJERVER RAMIREZ
R2 PEDIATRIA Y PUERICULTURA
JUNIO/2022
MONITOR ACADEMICO:
DR. WILVERT ARRIECHE
ESPECIALISTA EN PEDIATRIA Y PURICULTURA
2. Sustancias orgánicas
Insecticidas de amplio uso
Liposolubles
Biodegradables
No bioacumulables.
Diclorvos
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5. Laboral: la mas frecuente.
Accidental: ingestión
accidental del producto.
Voluntaria: con fines
autoliticos.
Vías:
Respiratorio: de segundos a
minutos
Oral : efecto es de 30 a 90 minutos
Dermica: puede tardar hasta 18
horas
La toxicidad por organofosforados se produce en diferentes
circunstancias:
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10. (segun Phone Score del Programa Internacional de
Seguridad Quimica)
Grado 0. No intoxicación
Grado 1. Intoxicación leve: síntomas irritativos y/o
síndrome muscarinico incompleto.
Grado 2. Intoxicación moderada: síntomas
muscarinicos y nicotínicos.
Grado 3. Intoxicación grave: se asocian compromiso
cardiovascular, respiratorio y/o del SNC, y
requieren soporte de funciones vitales.
Grado 4. Muerte.
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11. El diagnóstico se basa, prácticamente, en la
historia clínica y en el examen físico. Tienen
olor característico a petróleo o a ajo que
puede ser útil en el diagnóstico.
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12. 1. Detección de metabolitos OP en orina.
2. Medición de acetilcolinesterasa: útil en
intoxicaciones crónicas.
Reducción de la actividad de la
acetilcolinesterasa
Plasmática (<60%)
Intraeritrocitaria (<50%)
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16. Medidas generales:
Aspiración de secreciones
Oxigenación
Baño general
Canalización de 2 vías periféricas.
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17. Medidas generales:
Lavado gástrico
Carbón activado: 1 g/kg.
Nunca administrar leche o aceite ya que
al ser liposoluble aumenta su absorción.
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18. intoxicación moderada-grave
Succinilcolina NO SE USA
Utilizaremos un bloqueante
neuromuscular no despolarizante
( Vecuronio: 0,1 mg/kg/dosis).
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19. Atropina : Dosis: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v.
(maximo 3 mg).
(revertir las tres “B”: bradicardia,
broncoespasmo, broncorrea)
Sintomas estables al menos 6 horas disminuir
dosis
Si los síntomas reaparecen, administrar un bolo
y aumentar el ritmo de la perfusión un 10-20%.
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20. Pralidoxima: Dosis de carga: 25-50
mg/kg (maximo 2 gramos) iv en infusion
(sf) lenta de 30 minutos
Iniciar perfusión diluida en SSF a 10-20
mg/kg/h (maximo de 0,5-1 g/h).
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21. Benzodiacepinas
Diazepam i.v.: 0,05-0,3 mg/kg/dosis
Lorazepam i.v.: 0,05-0,1 mg/kg/dosis.
Bicarbonato sódico
En intoxicaciones graves que cursen con acidosis.
Dosis 1 mEq/kg diluido al medio en agua destilada.
22. Sulfato de magnesio 25-50 mg/kg
Para controlar:
Hipertensión
Taquicardia ventricular
Hipomagnesemia
23. Salbutamol
Nebulizado, podria resultar util durante la
reanimacion, junto con atropina, para
mejorar el broncoespasmo y la
eliminacion de liquido del interior del
alveolo.
24. Difenhidramina
Dosis: 1mg/kg en ninos, una sola dosis, o
c/8 h
via oral. Se ha recomendado como
coadyuvante.
Reduce la necesidad de atropina.
Contraindicado
en pacientes con QTc largo.
25. La medicina tradicional china (MTC)
generalmente lo usan como laxante y
para eliminar toxinas internas.
Dosis : crudo de más de
30 g/día
Ruibarbo
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