Hiper e Hipotireoidismo

HIPERTIREOIDISMO e HIPOTIREOIDISMO Bruna Cerqueira Residente-Clínica Médica Hospital Universitário João de Barros Barreto Residência Médica

Anatomia: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FISIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FISIOLOGIA Regulação da síntese dos hormônios tireoidianos

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],Produção pelos linfócitos B de imunoglobulinas (TRAb) que se ligam e ativam o receptor do TSH Secreção excessiva dos hormônios tireoidianos Ausência de feedback negativo sobre o TRAb Supressão da secreção de TSH Aumento do volume da tireóide Hipertireoidismo com bócio difuso, T3 e T4 elevados e TSH suprimido

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],Sintomas: Nervosismo Sudorese excessiva Intolerância ao calor Palpitação Fadiga Perda de peso Dispnéia Fraqueza Constipação % 99 91 89 89 88 85 75 70 4 Sintomas: Aumento do apetite Queixas oculares Edema de mmii Hiperdefecação Diarréia Distúrbios menstruais Anorexia Ganho ponderal % 65 54 35 33 23 20 9 2

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],Sinais: Taquicardia Bócio Tremor Pele quente e úmida Sopro sobre a tireóide % 100 97 97 90 77 Sinais: Alterações oculares Fibrilação atrial Ginecomastia Eritema palmar % 71 10 10 8

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACROPAQUIA

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Droga: Metimazol Propiltiouracil Dose inicial: 20-40 200-400 Manutenção: 5-15 50-200 Posologia: 1 2-3

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],Comuns: Prurido Urticária Febre Artralgia Intolerância no TGI Alopécia * Raros: Hepatite ( PTU ) Colestase ( MMI ) Agranulocitose ( 0,2-0,5% ) Sd. Lupus com Vasculite Glomerulonefrite

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPERTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],Sintomas Cansaço, fraqueza Queda de pêlos Sensação de frio Bradpsiquismo Constipação intestinal Ganho ponderal Inapetência Dispnéia Voz rouca Menorragia-amenorréia Parestesias Deficiência auditiva Sinais Pele seca e áspera Extremidades frias Mixedema Alopécia Bradicardia Demora no relaxamento dos reflexos tendinosos Sd. Túnel do carpo Derrames cavitários e articulares Rigidez muscular

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],Fisiopatologia Contratilidade ♥ reduzida: - Baixo débito cardíaco - RVP ↑ - ↓ vol. Sanguíneo - Permeabilidade capilar ↑ Sintomas Dispnéia Tolerância diminuída aos esforços Angina Sinais Bradicardia, Hipertensão diastólica, cardiomegalia, derrame pericárdio, edema mmii, baixa voltagem no ECG

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HIPOTIREOIDISMO ,[object Object],T4L ↓ T4L ↓ T4L nl T4L NL TSH ↑ TSH ↓/nl TSH ↑ TSH NL HIPO PRIMÁRIO HIPO CENTRAL HIPO SUBCLÍNICO EXCLUÍDO HIPO L-tiroxina RM DA HIPÓFISE L-tiroxina ou observar NORMAL L-tiroxina Diagnóstico complementar: Hemograma, CTF, anticorpos, USG tireóide.

COMA MIXEDEMATOSO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COMA MIXEDEMATOSO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HIPOVENTILAÇÃO E RETENÇÃO DE CO2 ↓ INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA HIPOTIREOIDISMO

COMA MIXEDEMATOSO ,[object Object],Intervenção Médica: Procedimento: Medidas gerais de Aquecimento do paciente suporte Correção da hiponatremia,hipoglicemia e choque Identificação e tto. do fator desencadeante Tratamento da Insf. Suporte ventilatório Respiratória aguda Monitorização dos gases arterais Reposição de L-tiroxina em doses altas EV hormônios Corticóides Hidrocortisona 100 mg + 50 mg 6/6 h EV

Bibliografia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hiper e Hipotireoidismo

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a Hiper e Hipotireoidismo

Similar a Hiper e Hipotireoidismo (20)

Más de Edienny Viana

Más de Edienny Viana (11)

Hiper e Hipotireoidismo