TRATAMIENTO EN NIÑOS CON ESCOLIOSIS. 3ª. JORNADAS TÉCNICOS PARAMÉDICOS HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ C.  SERVICIO DE ORTOPEDI...
Introducción En los niños una gran variedad de trastornos afectan a hueso, músculos y articulaciones.  Estos  trastornos p...
Problemas esqueléticos frecuentes. <ul><li>En los niños en fase de crecimiento, los huesos pueden presentarse desalineados...
Patologías de columna: <ul><li>COLUMNA NORMAL. </li></ul><ul><li>CIFOSIS. </li></ul>
<ul><li>LORDOSIS. </li></ul><ul><li>ESCOLIOSIS. </li></ul>
<ul><li>Se presenta con mayor frecuencia en las niñas. </li></ul><ul><li>Es la curvatura anormal de la columna vertebral. ...
Signos y síntomas. <ul><li>La escoliosis leve es asintomática. </li></ul><ul><li>Dolor en la espalda cuando se ha permanec...
 
Puede ser detectada por: <ul><li>LOS PADRES. </li></ul><ul><li>EL PROFESOR. </li></ul>
<ul><li>EL CUIDADOR DEL NIÑO. </li></ul><ul><li>EN EL CONTROL DE SALUD. </li></ul>
El diagnóstico se confirma por: <ul><li>Examen físico efectuado por especialista. </li></ul><ul><li>Solicitud de exámenes:...
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Intervención de enfermería: rol del TPM.
Proceso Preoperatorio  <ul><li>Examen físico, observación de la piel, uso de corsé. </li></ul><ul><li>Explicar al niño y a...
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Ingreso del paciente a pabellón <ul><li>Revisión del paciente. </li></ul><ul><li>Revisión de la ficha. (Autorización de lo...
Preparación del pabellón
Proceso de anestesia
Proceso de anestesia
Preparación del paciente
Preparación del paciente
Preparación acto quirúrgico
Preparación acto quirúrgico
Acto quirúrgico
Acto quirúrgico
Acto quirúrgico
Acto quirúrgico
Traslado del paciente
Periodo postoperatorio. <ul><li>UCI las primeras 24 o 48 horas, monitoreo hemodinámico continuo y asistencia ventilatoria ...
Periodo postoperatorio <ul><li>Línea arterial. </li></ul><ul><li>Apósito en herida operatoria. </li></ul><ul><li>Drenaje p...
Periodo postoperatorio:  traslado a sala <ul><li>Oxigeno por naricera. </li></ul><ul><li>C.V.C.y vía periférica. </li></ul...
Cuidados postoperatorios mediatos. <ul><li>Valoración inicial: </li></ul><ul><li>-- Estado de conciencia y de la piel. </l...
Cuidados postoperatorios mediatos. <ul><ul><li>Mantener reposo absoluto, movilizar en BLOQUE cada 4 horas, lateralizar a i...
<ul><li>Estimular ejercicios respiratorios. facilitar el Triflo.  </li></ul><ul><li>Coordinar atención kinesiólogo. </li><...
 
<ul><li>Prevención ulceras por presión.  </li></ul><ul><li>Cuidados de herida operatoria, ayudantía curación plana, la pri...
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AtenciòN De EnfermerìA En NiñOs Con Escoliosis

  1. 1. TRATAMIENTO EN NIÑOS CON ESCOLIOSIS. 3ª. JORNADAS TÉCNICOS PARAMÉDICOS HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ C. SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. TENS. CECILIA ACUÑA. MARGARITA MUÑOZ. TPM SONIA ZÚÑIGA.
  2. 2. Introducción En los niños una gran variedad de trastornos afectan a hueso, músculos y articulaciones. Estos trastornos pueden ser causados por factores hereditarios, lesión, inflamación o infección.
  3. 3. Problemas esqueléticos frecuentes. <ul><li>En los niños en fase de crecimiento, los huesos pueden presentarse desalineados por lo cual la columna vertebral se curva anormalmente. </li></ul><ul><li>La columna vertebral es una estructura flexible que forma el eje longitudinal del esqueleto. </li></ul><ul><li>Su función es dar estabilidad y movilidad al tronco para que el individuo pueda desplazarse y realizar diversos movimientos. </li></ul>
  4. 4. Patologías de columna: <ul><li>COLUMNA NORMAL. </li></ul><ul><li>CIFOSIS. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>LORDOSIS. </li></ul><ul><li>ESCOLIOSIS. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Se presenta con mayor frecuencia en las niñas. </li></ul><ul><li>Es la curvatura anormal de la columna vertebral. Para que sea patológica debe tener más de 5 grados de desviación. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por un defecto en los huesos y los tejidos que circundan la columna. </li></ul>Escoliosis
  7. 7. Signos y síntomas. <ul><li>La escoliosis leve es asintomática. </li></ul><ul><li>Dolor en la espalda cuando se ha permanecido parado o sentado por mucho tiempo. </li></ul><ul><li>Dolor muscular localizado y por último dolor más fuerte. </li></ul><ul><li>Las curvas son convexas hacia la derecha en la parte superior de la espalda y hacia la izquierda en la parte inferior. </li></ul><ul><li>Por lo que puede verse el hombro derecho más alto que el izquierdo y la cadera derecha más alta que la izquierda. </li></ul>
  8. 9. Puede ser detectada por: <ul><li>LOS PADRES. </li></ul><ul><li>EL PROFESOR. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>EL CUIDADOR DEL NIÑO. </li></ul><ul><li>EN EL CONTROL DE SALUD. </li></ul>
  10. 11. El diagnóstico se confirma por: <ul><li>Examen físico efectuado por especialista. </li></ul><ul><li>Solicitud de exámenes: neurológicos, rx. de columnas totales, scanner. </li></ul>
  11. 12. Tratamiento médico. <ul><li>Dependerá del grado de curvatura, de la madurez ósea alcanzada por el niño o las complicaciones causadas por la desviación. </li></ul><ul><li>Menores de 15 años. </li></ul><ul><li>Menor de 25 grados observación. </li></ul><ul><li>De 25 a 40 grados tratamiento ortopédico uso de corsé. </li></ul><ul><li>De 40 o más corrección quirúrgica artrodesis . </li></ul>
  12. 13. Complicaciones. <ul><li>Problemas psicológicos por la imagen del adolescente. </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad vital. </li></ul><ul><li>Hipertensión pulmonar. (problemas respiratorios). </li></ul><ul><li>Dolor de espalda, fatiga crónica, compresión de raíces nerviosas espinales. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>USO DE CORSÉ. </li></ul><ul><li>CORRECCIÓN QUIRÚRGICA. </li></ul>
  14. 15. La artrodesis : es el procedimiento quirúrgico que se realiza en los pacientes con curvas sobre 45 grados que han alcanzado su madurez ósea o presentan complicaciones. Su objetivo es fusionar la articulación y lograr la estabilidad de la columna vertebral mediante la instalación de una barra de metal.
  15. 16. Intervención de enfermería: rol del TPM.
  16. 17. Proceso Preoperatorio <ul><li>Examen físico, observación de la piel, uso de corsé. </li></ul><ul><li>Explicar al niño y a la madre procedimientos que se realizarán y las condiciones post operatorias. </li></ul><ul><li>Ayudantía en toma de exámenes, hemograma, pruebas de coagulación, glicemia, grupo rh, prueba de compatibilidad, orina completo, urocultivo. </li></ul><ul><li>Tramitar interconsulta con anestesista. </li></ul><ul><li>Confirmar indicación de transfusión, tramitarla y solicitar a los padres dadores de sangre. </li></ul>
  17. 18. Preparación Preoperatorio . <ul><li>Enseñar al niño ejercicios respiratorios, para evitar complicaciones postoperatorias y favorecer la dinámica respiratoria. </li></ul><ul><li>Ayuno desde las 00 horas. </li></ul><ul><li>Identificación, gorro y camisa de algodón. </li></ul><ul><li>Si el paciente tiene alergia al látex, iniciar tratamiento según norma. </li></ul><ul><li>Acompañamiento de los padres preoperatorio. Indicaciones. </li></ul><ul><li>Apoyo emocional y afectivo al niño y a los padres. </li></ul>
  18. 19. Preparación Preoperatoria <ul><li>Baño </li></ul><ul><li>Peso y C.S.V </li></ul><ul><li>Enema </li></ul><ul><li>Revisión de ficha y exámenes </li></ul>
  19. 20. Ingreso del paciente a pabellón <ul><li>Revisión del paciente. </li></ul><ul><li>Revisión de la ficha. (Autorización de los padres, exámenes, rayos x, premedicación) </li></ul><ul><li>Una vez realizada la evaluación se procede al traslado hacia pabellón. </li></ul>
  20. 21. Preparación del pabellón
  21. 22. Proceso de anestesia
  22. 23. Proceso de anestesia
  23. 24. Preparación del paciente
  24. 25. Preparación del paciente
  25. 26. Preparación acto quirúrgico
  26. 27. Preparación acto quirúrgico
  27. 28. Acto quirúrgico
  28. 29. Acto quirúrgico
  29. 30. Acto quirúrgico
  30. 31. Acto quirúrgico
  31. 32. Traslado del paciente
  32. 33. Periodo postoperatorio. <ul><li>UCI las primeras 24 o 48 horas, monitoreo hemodinámico continuo y asistencia ventilatoria necesaria. </li></ul><ul><li>Se encontrará con TOT o máscara de oxígeno. </li></ul><ul><li>S.N.G. </li></ul><ul><li>C.V.C. y VIA PERIFERICA. </li></ul>
  33. 34. Periodo postoperatorio <ul><li>Línea arterial. </li></ul><ul><li>Apósito en herida operatoria. </li></ul><ul><li>Drenaje pleural. </li></ul><ul><li>Hemosuc aspirativo. </li></ul><ul><li>Oxímetro de pulso. </li></ul><ul><li>Sonda Foley. </li></ul><ul><li>Administración de analgesia, BIC de Morfina o derivados. </li></ul>
  34. 35. Periodo postoperatorio: traslado a sala <ul><li>Oxigeno por naricera. </li></ul><ul><li>C.V.C.y vía periférica. </li></ul><ul><li>Sonda Foley. </li></ul><ul><li>S.N.G. </li></ul><ul><li>Hemosuc. </li></ul>
  35. 36. Cuidados postoperatorios mediatos. <ul><li>Valoración inicial: </li></ul><ul><li>-- Estado de conciencia y de la piel. </li></ul><ul><ul><li>Función respiratoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control hemodinámico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración del DOLOR como quinto signo vital. </li></ul></ul><ul><ul><li>Condiciones de la herida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Funcionamiento de drenajes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de movilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensibilidad de las piernas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Accesos venosos central y periférico. </li></ul></ul>
  36. 37. Cuidados postoperatorios mediatos. <ul><ul><li>Mantener reposo absoluto, movilizar en BLOQUE cada 4 horas, lateralizar a izquierda o derecha evaluando el dolor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados de HEMOSUC: </li></ul></ul><ul><ul><li>Fijar a la barra inferior de la cama </li></ul></ul><ul><ul><li>Conexión aspirativa permanente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medir contenido 2 veces al día. Mantener medidas de asepsia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar riesgos de neumotórax por entrada de aire. </li></ul></ul><ul><ul><li>Retirar al 4º día según indicación contenido menor a 40 cc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar curación zona de inserción. </li></ul></ul>
  37. 38. <ul><li>Estimular ejercicios respiratorios. facilitar el Triflo. </li></ul><ul><li>Coordinar atención kinesiólogo. </li></ul><ul><li>Mantener posición cama en ángulo de 30º cuello, hombros y cadera alineados. </li></ul><ul><li>Administrar analgesia prescrita evaluando el dolor. </li></ul><ul><li>Cuidados de BIC de Morfina según protocolo. </li></ul><ul><li>Balance hídrico estricto. </li></ul><ul><li>Control hidratación parenteral. </li></ul><ul><li>Administrar antibióticos durante 72 horas. </li></ul><ul><li>Cuidados de Sonda Foley. </li></ul>Cuidados postoperatorios mediatos.
  38. 40. <ul><li>Prevención ulceras por presión. </li></ul><ul><li>Cuidados de herida operatoria, ayudantía curación plana, la primera curación la realiza el médico tratante. </li></ul><ul><li>Estimular y administrar alimentación. </li></ul><ul><li>Realizar actividades recreativas y educativas por hospitalización larga. </li></ul><ul><li>Apoyo psicológico y afectivo. </li></ul><ul><li>Educar sobre los cuidados necesarios en el hogar al alta. </li></ul>Cuidados postoperatorios mediatos.
  39. 41. EL ROL DEL TPM Y EL TRABAJO EN EQUIPO EFICAZ Y EFICIENTE EN CALIDAD Y CANTIDAD SERÁ COMO SIEMPRE NECESARIO PARA LA RECUPERACIÓN Y ÉXITO DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
  40. 42. GRACIAS.

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