actualidad sobre el dengue

1. Hospital Regional Raul Davila Mena
Enero, 2014
Dr. Erick Aguilar
MI 1390-12

2. Objetivos

 Establecer criterios clínicos y de laboratorio útiles
para el diagnóstico y manejo de los casos de dengue.
 Brindar una mejor atención a las personas afectadas.
 Alcanzar un manejo dinámico de los casos de
Dengue con el fin de Reducir el riesgo de morbilidad
y mortalidad de la enfermedad .

3. Introducción

El dengue es la enfermedad viral transmitida por
mosquito de más rápida propagación en el mundo.
En los últimos 50 años, su incidencia ha aumentado 30
veces con la creciente expansión geográfica hacia
nuevos países.

4. 

5. Definición Operativa

El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de
etiología viral sistémica , trasmitida por mosquitos del
género Aedes sp, de presentación clínica variable,
evolución poco predecible, auto limitada y
temporalmente incapacitante.

6. Agente Etiológico

Arbovirus del género flavivirus, de la familia
flaviviridae, con una cadena de RNA sencilla con
Cuatro serotipos: Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4.

7. Vector

 Mosquitos hembras del género Aedes SP, especies
aegypt i y albopictus, infectado con algún serotipo
del DENV1-4 tras picar a una persona que está
cursando el periodo virémico de la enfermedad.
Luego de un periodo de incubación de 10-12 días en
el intestino del mosquito, el virus aparece en la saliva
del mosquito y es a partir de ese momento puede
transmitir la enfermedad a los seres humanos

8. 

9. Enfermedad por dengue

 En los seres humanos, el virus produce un amplio
espectro de enfermedad.
 Tras un periodo de incubación asintomático de 4-10
días la enfermedad comienza bruscamente y es
seguida por 3 fases: febril, crítica y de recuperación.
 Cada uno de los cuatro serotipo del virus puede producir
cualquier cuadro clínico mencionado previamente.

10. Definición de Caso


11. Definición de Caso


12. Fase Febril
 de los enfermos.
 La única para la inmensa mayoría
 Se asocia a la presencia del virus en sangre (viremia).
 Usualmente dura 2-7 días
 Se acompaña de enrojecimiento facial, eritema
generalizado, mialgias difusas, artralgias, cefalea.
Algunos pacientes tienen dolor y enrojecimiento
faríngeo.
 La prueba del lazo o test del torniquete positivo
aumenta la posibilidad del diagnóstico de dengue.

13. Fase Critica

 La caída de la fiebre se asocia al momento en que el
paciente se agrava.
 Es frecuente encontrar petequias en la cara y extremidades.
 En algunos pacientes puede ocurrir el escape de plasma del
espacio intravascular por aumento de la permeabilidad
capilar, con aumento progresivo del hematocrito.
 El grado de aumento del hematocrito refleja fielmente la
importancia del escape plasmático y sirve como guía para
la reposición de fluidos.

14. Fase Critica

 Disminución de la presión de pulso.
 Se considera que un paciente está en choque si aparte de
Disminución de la presión de pulso presenta Datos de
hipoperfusión tisular.
 Existen formas graves de dengue en el cual algunos pacientes
pueden desarrollar falla grave de órganos.
 Algunos pacientes pasan de la fase febril a la crítica sin
defervescencia y en estos pacientes debe usarse el recuento de
leucocitos, plaquetas y el hematocrito como parámetros de
diagnóstico de la fase crítica.

15. Fase de
recuperación
 la fase critica el liquido
 48-72 horas luego del inicio de
filtrado al compartimiento extravascular se reabsorbe de
forma gradual.
 Algunos pacientes desarrollan un exantema característico
descrito como de “islas blancas en un mar rojo”.
 El hematocrito se estabiliza o puede bajar por el efecto
dilucional de la reabsorción de líquidos.
 Los leucocitos se elevan de nuevo y precede,
característicamente, al aumento de las plaquetas.

16. Fases Del Dengue


17. Manejo y Abordaje de
Casos

Algoritmo de clasificación de riesgo y manejo del paciente con
Dengue 2013 publicado y revisado por la Organización
Panamericana de Salud

18. Caso Sospechoso

Fiebre o antecedentes de fiebre de inicio brusco con
duración máxima de 7 días asociado a 2 o mas de los
siguiente signos o síntomas:

19. Signos de alarma y Shok


20. 

21. 

22. Clasificación


23. Clasificación


24. Evaluación

 Vigilar continuamente la aparición de signos de
alarma
 Registrar los signos vitales de acuerdo a la fase de
la enfermedad

25. Manejo


26. Manejo


27. Tratamiento Grupo A


28. Tratamiento Grupo A


29. Tratamiento Grupo A


30. Tratamiento Grupo B


31. Tratamiento Grupo B


32. Tratamiento Grupo C


33. Tratamiento Grupo C


34. Tratamiento Grupo D


35. Tratamiento Grupo D


36. Tratamiento Grupo D sin mejoría
clínica ni de signos vitales


37. Tratamiento Grupo D sin mejoría
clínica ni de signos vitales


38. Grupos de riesgo,
comorbilidad y riesgo social


39. Criterios de Egreso


40. Referencias

 Organización Mundial de la Salud (OMS), Programa
Especial para Investigación y Capacitación en
Enfermedades Tropicales (TDR). Dengue: guías para el
diagnóstico, tratamiento, prevención y control- Nueva
Edición 2009, vol. 1, 2009 ed. Geneva, Switzerland: WHO
Library Cataloguing-in-Publication Data; 2009.
 Eugenia Corrales-Aguilar, Laya Hun-Opfer, abril-junio
2012, New Perspectives on Dengue Pathogenesis, Acta
méd. costarric. Vol 54 (2) pag ,75-89.
 Algoritmo de clasificación de riesgo y manejo del
paciente con Dengue 2013 publicado y revisado por la
Organización Panamericana de Salud