SINUSITIS AGUDA 
ERICK URIEL ECHAVARRÍA DELGADO 
DR GUILLERMO FONSECA 
CIRUGIA II OTORRINOLARINGOLOGÍA
DEFINICIÓN 
 “Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la cavidad nasal y los 
senos paranasales”. 
 Agu...
EPIDEMIOLOGÍA 
 Infección más frecuente en AP 
 17% de visitas por cuadros infecciosos en AP 
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ETIOLOGÍA 
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 Adenovirus , parainfluenza, rinovirus 
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FISIOPATOLOGÍA SINUSITIS VIRAL 
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FISIOPATOLOGÍA SINUSITIS BACTERIANA 
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FACTORES PREDISPONENTES 
 Rinitis recidivantes 
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CLINICA 
• Dolor en región orbital y 
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Sinusitis Frontal 
• Región Maxilar irradiada a 
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EXAMEN FISICO 
Rinoscopía 
Anterior 
Mucosa nasal y 
cornetes inferiores 
hiperémicos y 
edematosos. 
Secreción 
mucopurul...
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
Mayores 
• Cefalea 
• Dolor/presión 
facial 
• Congestión nasal 
• Secreción post-nasal 
espesa 
• Alte...
DIAGNOSTICO POR IMAGEN 
Rayos X simple de 
senos maxilares y 
frontales 
• Proyección de Waters 
• Proyección de 
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DIAGNOSTICO POR IMAGEN 
Rayos X simple 
• Opacidad del seno 
• Engrosamiento de mucosa maxilar 
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• Nivel Hidr...
TRATAMIENTO 
Medidas higiénico-dietéticas 
• Dormir con el cabecero elevado y 
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a) Síntomas de dolor y fiebre de sinusitis 
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Sinusitis aguda

  1. 1. SINUSITIS AGUDA ERICK URIEL ECHAVARRÍA DELGADO DR GUILLERMO FONSECA CIRUGIA II OTORRINOLARINGOLOGÍA
  2. 2. DEFINICIÓN  “Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la cavidad nasal y los senos paranasales”.  Aguda: menos de 4 semanas  Según localización: sinusitis de tipo maxilar, etmoidal, frontal o esfenoidal y pansinusitis (todos las regiones afectadas)
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA  Infección más frecuente en AP  17% de visitas por cuadros infecciosos en AP  Engloba la rinitis (5-7días)y la sinusitis cuando la duración es mayor  Niños: 6-8 episodios/año  Adultos 2-5 episodios /año  50% Rinovirus Influenza y parainfluenza virus
  4. 4. ETIOLOGÍA  SINUSITIS AGUDA VIRAL:  Adenovirus , parainfluenza, rinovirus  SINUSITIS AGUDA BACTERIANA ADQUIRIDA EN EL COMUNIDAD:  S.pneumoniae, H.influenzae 75%. En niños: M.catarralis 20%  SINUSITIS AGUDA BACTERIANA NOSOCOMIAL: (UCI, intubaciones, ….)  S.aureus el más frec., Gram -, pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, enterobacter ssp, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, algunos cocos Gram +.  SINUSITIS AGUDA FÚNGICA INVASIVA: (inmunodeprimidos, DM mal control)  Mucor, Rhizopus, Aspergillus, Absidia, and Basidiobolus
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA SINUSITIS VIRAL  Inoculación viral vía directa por conjuntiva o mucosa nasal  Los niveles de replicación viral se pueden detectar a las 8-10h  Los síntomas aparecen en el primer día tras inoculación  Se propaga a los senos paranasales por vía sistémica o directa  Esto se sigue de inflamación : hipersecreción sinonasal + aumento de la permeabilidad vascular trasudación de fluido en la cavidad nasal y senos.  Efecto tóxico directo: alterando el aclaramiento mucociliar  Edema de mucosa + secreciones espesas + discinesia ciliar  Obstrucción sinusal y perpetúa el proceso de enfermedad
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA SINUSITIS BACTERIANA  La bacteria infecta secundariamente la cavidad sinusal inflamada  Complicación viral / infección aguda en condiciones predisponentes:  Alergia  Cocaína intranasal  Obstrucción mecánica nasal  Alteración alcaramiento mucociliar  Nadadores  Inmunodeficiencias  Infección odontogénica (anaerobios)  Flora normal en adultos: Stafilococo coagulasa negativos, corinebacterias, S. aureus  Infección por un solo patógeno, en 25% paciente se aíslan concentraciones elevadas de distintos patógenos
  7. 7. FACTORES PREDISPONENTES  Rinitis recidivantes  Causas dentales en caso del seno maxilar cuando afectan al Segundo premolar y a los dos primeros molars  Taponamientos nasales por epistaxis  Intubación nasotraqueal prolongado  Traumatismos nasofaciales
  8. 8. CLINICA • Dolor en región orbital y frontal Sinusitis Frontal • Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior Sinusitis Maxilar Sinusitis • Dolor interorbitario Etmoidal • Dolor occipital con irradiación frontal. Sinusitis Esfenoidal
  9. 9. EXAMEN FISICO Rinoscopía Anterior Mucosa nasal y cornetes inferiores hiperémicos y edematosos. Secreción mucopurulenta en cavidad nasal Escurrimiento en la pared posterior de la orofaringe
  10. 10. SIGNOS Y SÍNTOMAS Mayores • Cefalea • Dolor/presión facial • Congestión nasal • Secreción post-nasal espesa • Alteración del olfato Menores • Fiebre • Halitosis • Otalgia • Presión en oídos 2 o más mayores 1 mayor y 2 o más menores Secreción nasal purulenta Sinusitis aguda.
  11. 11. DIAGNOSTICO POR IMAGEN Rayos X simple de senos maxilares y frontales • Proyección de Waters • Proyección de Caldwell Ultrasonografía Sensibilidad estricta al seno maxilar Tomografía Computarizada Resonancia Magnética
  12. 12. DIAGNOSTICO POR IMAGEN Rayos X simple • Opacidad del seno • Engrosamiento de mucosa maxilar mayor a 4 mm • Nivel Hidroaéreo Tomografía Computarizada • Sinusitis recurrente o crónica Resonancia Magnética • Procesos Tumorales • Fúngicas
  13. 13. TRATAMIENTO Medidas higiénico-dietéticas • Dormir con el cabecero elevado y evitar atmósferas secas o con irritantes como el humo del tabaco, etc. • Realizar una adecuada hidratación con una ingesta entre 1,5 y 3 litros diarios. • Humidificar el medio ambiente a través de la apertura de la ducha con agua caliente. • Poner calor local sobre el seno afecto durante 5-10 minutos cada 8 horas. • La utilización de corticoides nasales se realiza en casos seleccionados donde prime el componente alérgico. Farmacológico • Utilizar analgésicos orales. • Realizar lavados nasales con suero salino. • Emplear descongestionantes nasales como la pseudoefedrina. • Tomar antihistamínicos no está recomendado en las guías de práctica clínica. Antibioticoterapia • El fármaco de primera elección es la amoxicilina 500 mg cada 8 horas durante 7 a 10 días, y en caso de alergia se utilizará el cotrimoxazol. Quirúrgicos • La cirugía se reserva para casos complicados (abscesos orbitarios, epidurales, cerebrales) y en sinusitis crónicas confirmadas por TAC que persisten a pesar de un correcto tratamiento médico.
  14. 14. Complicaciones de la Sinusitis a) Síntomas de dolor y fiebre de sinusitis aguda o exacerbación de una crónica que no mejora en 72 hrs de antibióticoterapia. Signos y síntomas de alerta b) Edema o eritema de párpados c) Alteraciones visuales d) Cefalea intensa f) Síntomas de irritación meníngea e) Síntomas de toxemia

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