4. Penyakit Non
Iskhialgia
serius spesifik
Tumor spinal Kompresi
radiks
Nyeri
sepanjang
Infeksi
perjalanan n.
iskhiadikus (bukan skiatika
maupun
Sindroma kelainan spinal
kauda ekuina serius)
Nyeri Punggung Bawah
5. Triage
Gejala / tanda fisik khusus
Petunjuk adanya kelainan serius
yang mendasari nyeri
Evaluasi lebih lanjut
6. Kelainan Red Flags Sensitivita Spesifisita
s s
Kanker Usia > 50 tahun 0.77 0.71
Usia < 20 tahun - -
Riwayat kanker 0.31 0.98
BB ↓ tanpa penyebab yg jelas 0.15 0.94
Tidak membaik dengan terapi konservatif 0.31 0.90
1 bulan
Nyeri > 1 bulan 0.50 0.81
Infeksi IV drug abuse, 0.40 -
(Osteomyelitis UTI, infeksi kulit (bisul),
spinal, abses Imunosupresif (tx imunosupresan, HIV)
epidural) + demam, nyeri tekan, gerak terbatas
Fraktur tulang Usia >50 tahun 0.84 0.61
belakang Usia >70 tahun 0.22 0.96
Trauma 0.30 0.85
Steroid jangka panjang 0.06 0.995
HNP Iskhialgia 0.95 0.88
Sindroma konus Nyeri radikuler menjalar melewati lutut, - -
- kauda paraparese progresif / plegi, gangguan
sensorik tungkai, saddle anestesi, retensi
alvi, urine/overflow
7. No Red Flags
Tidak perlu pemeriksaan lanjutan
Biasanya pada NPB non
spesifik, prognosis bagus, 80%
membaik dalam 4 minggu tanpa /
dengan sedikit pengobatan
8. Faktor biopsikososial yang dapat
menghambat penyembuhan NPB
Risk factor & Predictor NPB
kronik
Cognitive-behavioral preventive
intervention
9. Mempengaruhi sistem
inhibisi sentral nyeri Persepsi
Psikologis Respon emosional
Modulasi proses nyeri nyeri, memori, perilaku
nosiseptif
