Cómo afectan las emociones del paciente al terapeuta y qué puede hacer para manejarlas adecuadamente. Ponencia presentada ante los psicólogos del DIF Jalisco, 2013.

1. Emociones y terapia
Esteban Laso
www.psicologiaenpositivo.com

2. Vittorio Guidano
Así como los radiólogos van acumulando radiación a medida que exponen a
sus pacientes, los terapeutas vamos acumulando resonancias a medida que
nos exponemos a las intensas emociones de nuestros pacientes.

3. dos posibles respuestas
Positiva: Empatía / Autoconsciencia
Negativa: Distanciamiento / Negación

4. La empatía conduce al aumento de
autoconsciencia y a aceptar nuestra
humanidad
El distanciamiento conduce a la
negación, la rigidez y el burn-out

5. distanciamiento
• Se me hace difícil atender a lo que me dicen los
pacientes en sesión. Me distraigo con facilidad.
• Tiendo a dejarme llevar por la imaginación
mientras estoy en sesión.
• Me vuelvo cínico, suspicaz y juzgador ante mis
pacientes.
• Soy cada vez más impaciente con mis colegas o
pacientes.
• Mi trabajo es una simple rutina: predecible,
aburrido, poco interesante.

6. ¿Por qué nos contaminan las
emociones del paciente?

7. neuronas espejo

8. No podemos evitar reflejar las
emociones del otro…
Sólo podemos aprender a manejar
mejor nuestros reflejos.

9. Si los sabemos gestionar, curan a los
demás y a nosotros.
Si no, nos queman (burn-out,
depresión) y también a los demás.

10. distanciamiento

11. empatía

12. H. S. Sullivan
A cada emoción del paciente
corresponde una emoción recíproca
en el terapeuta.

13. Para cambiar se necesita
Consciencia
Tomar una
postura
Compromiso Acción

14. “el paciente del mal”
• Piensa en los pacientes que más te han sacado
de casillas
– Descríbelos brevemente: su forma de ser, pensar,
etc.
– ¿Qué es exactamente lo que te sacaba de quicio?
Descríbelo.
– ¿Qué emociones te producía ese aspecto del
paciente? Identifícalas.

15. ALGUNAS IDEAS ÚTILES
Para manejar la emoción

16. L. Greenberg
Primaria
Secundaria
Instrumental

17. La emoción primaria es una respuesta
a un suceso en el mundo exterior.
La emoción secundaria es una
respuesta a la emoción primaria
comparada con un ideal (“no
debería…”)

18. Debajo de la emoción primaria hay
una necesidad básica insatisfecha:
• Ira: defender la propia autonomía
• Tristeza: restañar una pérdida
• Miedo: escapar del peligro
• Etc…

19. Fomentar la emoción primaria revela
sus orígenes y la necesidad básica que
manifiesta.
Por tanto, es curativo en sí mismo.

20. L. Greenberg: emoción secundaria
Emoción 1a
Evaluación
del self
Comparación
con Ideal
Emoción
2a

21. Debajo de la emoción secundaria hay una
norma social internalizada (“debería”):
• Ira: “los hombres no lloran, soy un $%&%
por estar llorando”
• Tristeza: “las personas fuertes no se afectan
por esto, soy débil”
• Miedo: “la gente normal no se preocupa de
estas cosas, estoy perdiendo el control”
• Etc…

22. Fomentar la emoción secundaria sólo
genera más malestar.
Por tanto, es habitualmente poco útil.

23. La emoción secundaria es una “capa
protectora” de la identidad que
enmascara la emoción primaria.
Es aquí donde los terapeutas tienden a
engancharse.

24. círculos viciosos

25. …y su base emocional

26. “el paciente del mal”, 2
• Piensa en los pacientes que más te han sacado
de casillas
– Antes has identificado tus emociones frente a
estos pacientes. Ahora:
• Clasifica cada una de ellas: ¿es primaria o secundaria?
• Si es secundaria, pon en palabras el “debería” que le
subyace
• Si es primaria, intenta poner en palabras la necesidad
de la que te habla.

27. AUTO-GESTIÓN
Herramientas básicas

28. Autogestión
• Proceso experiencial complejo
• No consiste en “dejarse llevar” o en “seguir la
corriente”
• Ni ceder ni luchar, sino alinearse con (“fluir
con el diálogo”)

29. Autogestión, 2
• Indicadores:
– ✔
• El ritmo se reduce
• La atmósfera cambia
• Se abre un nuevo plano de experiencia:
– El diálogo continúa
– Se profundiza el tema
– ✖
• El ritmo se mantiene o acelera
• La atmósfera se sostiene
• El tema se agota, silencio agobiante (“¿y ahora qué hago?”)

30. • Detectar cambio
• Reorientar atención
• Interrumpe la
escalada
Prestar
atención
• Explicar cambio en
función del otro
• “Metacognición”
Dar sentido
• Flexible pero firme
• Distancia óptima
• Confortable
Cambiar de
postura
• “Metacomunicación”
Intervenir

31. 1: Atención
• La base es la gestión de la propia atención:
– Siempre oscilando entre la acción del otro y mi
propia experiencia que la refleja y amplifica
• Atender a cambios en:
– Respiración (ritmo, profundidad)
– Tendencias de acción (“quiero hacerlo callar”,
“quiero que consuele a su esposa”)
– Estado de ánimo (aletargamiento, excitación,
suspicacia)

32. 2: Dar sentido
• Una vez me atiendo a mí mismo, intento dar
sentido a mi experiencia:
– Dialéctica: el sentido la individualiza mejor, lo que
precisa el sentido, etc.
– Sentido: entender qué me ha ocurrido en relación
con la acción (estilo, estado de ánimo, contenido,
etc) del otro
– “¿Qué experimento, qué quisiera hacer, con qué
fin y por qué (para cambiar qué en el otro)?”

33. 3: Cambiar de postura
• Volver a, o encontrar, una postura terapéutica
– Confortable: que pueda sostenerse sin esfuerzo
– Flexible: que pueda acercarse o distanciarse sin impedimento
• Tanto del contenido: no engancharse, cobrar perspectiva
• Como del otro: distancia emocional óptima
– Firme: que permita escuchar y comprender sin ceder ni
abrumarse, establecer límites con firmeza sin violencia
• La postura más contagiosa y potente es la serenidad
genuinamente interesada
– Transmite seguridad y control
– Facilita la profundización de la experiencia
– Fortalece la alianza

34. 4: Intervenir
• Facilitar la experiencia emocional
– Nivel de activación óptimo: intenso sin impedir la
narratización
• Facilitar la autoconsciencia
• Metacomunicar sobre la relación
• Facilitar comunicación de necesidades básicas

35. ¡GRACIAS!
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