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SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO,
NERVIOS RAQUÍDEOS, PLEXO CERVICAL,
PLEXO BRAQUIAL
E S T E F A N Í A V E G A V I L L A R R E A...
SISTEMA NERVIOSO
PERFÉRICO
CAP. XXI
Son simétricos y salen del cráneo atravesando
las envolturas meníngeas y los agujeros de la base
Tienen su origen
en el en...
Nervios sensoriales Nervios motores
Nervios mixtos
N. Olfativo
N. Óptico
N. Auditivo
N. Motor ocular común
N. Patético
N. ...
En total son
doce los pares
craneales que
por su orden
están
dispuestos de
la siguiente
manera:
Cuadro sinóptico de los nervios craneales
PARES NERVIOS CRANEALES ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE AGUJERO DE SALIDA
1er. Par N...
Cuadro sinóptico de los nervios craneales
PARES NERVIOS CRANEALES ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE AGUJERO DE SALIDA
7º. Par Ne...
NERVIO OLFATIVO (1ER PAR)
ORIGEN Y TRAYECTO
Nacen de las células
situadas en la mucosa
olfativa.
Las fibras caminan en la
...
 Cuando atraviesa la lamina cribosa, la piamadre le
suministra una envoltura conjuntiva que desempeña el
papel de neurile...
FIG. 281. PARED EXTERNA DE LAS FOSAS NASALES, NERVIO OLFATIVO,
GANGLIOS DE GASSER Y ESFENOPALATINO, NERVIOMAXILAR INFERIOR...
NERVIO ÓPTICO (2DO PAR)
ORIGEN
De las células
ganglionares de la retina,
fibras convergen hacia la
papila óptica, atravies...
NERVIO ÓPTICO (2DO PAR)
•En la cavidad orbitaria, el nervio presenta una curvatura anterior de
concavidad
externa y otra p...
NERVIO ÓPTICO
(2DO PAR)
ESTRUCTURA
Sus fibras nerviosas son
mielíticas y sin neurilema.
Están separadas por tabiques
de te...
NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
(3ER PAR)
Nervio exclusivamente
motor que inerva todos
los músculos de la
orbita, excepto el obl...
uno anterior que
comprende dos núcleos
laterales (derecho e
izquierdo), dos medianos y
un núcleo medio por detrás
de estos...
NERVIO OCULAR COMÚN (3er PAR)
Las dos series de fascículos nerviosos convergen y forman un solo tronco
que alcanza el bord...
FIG. 285. TRAYECTO INTRACRANEAL DELMOTOR OCULAR COMUN Y DEL TRIGÉMINO LEVANTANDO EL GANGLIO DE
GASER PARA VER LA RAÍZ MOTO...
NERVIO OCULAR COMÚN (3ER PAR)
-El nervio queda entonces colocado por encima del nervio patético y del oftálmico
(Fig. 286)...
FIG. 286. CORTE TRANSVERSAL Y VERTICAL DEL SENO CAVERNOSO.
FIG. 287. TENDÓN DE ZINN Y HENDIDURA ESFENOIDAL. ELEMENTOS QUE LOS ATRVIESAN PARA PENETRAR A LA
ÓRBITA.
FIG. 288. NERVIOS DE LA ÓRBITA, SU TRAYECTO INTRACRANEAL Y ORBITARIO.
NERVIO PATÉTICO (4º PAR)
ORIGEN REAL
Nace del núcleo situado
en la substancia gris del
acueducto de Silvio, por
debajo y a...
RELACIONES
-Cubierto en su primera
porcion por el cerebelo.
-circunda por la cara
externa del pedúnculo
cerebral, penetra ...
NERVIO PATÉTICO (4º PAR)
 En la hendidura esfenoidal pasa por fuera del anillo de Zinn, y ya en la
órbita se desliza por ...
NERVIO Y GANGLIO OFTÁLMICO
ORIGEN TRAYECTO Y RELACIONES
Ganglio oftálmico
-Ramo sensitivo que se desprende de la parte ant...
FIG. 292. NERVIOS NASAL Y LAGRIMAL DEL OFTÁLMICO. GANGLIO OFTALMICO.
NERVIO Y GANGLIO OFTÁLMICO
GANGLIO OFTÁLMICO
-Colocado por fuera del nervio óptico y recibe el nombre también de
Ganglio c...
FIG. 293. GANGLIO OFTÁLMICO DERECHO Y GANGLIO ESFENOPALATINO.
NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y GANGLIO ESFENOPALATINO
 -Es exclusivamente sensitivo y nace de la parte media del borde
anteroe...
FIG. 294. GANGLIO ESFENOPALATINO Y NERVIOS DENTARIOS.
FIG. 295. PARED EXTERNA DE LAS FOSAS NASALES. NERVIO OFTÁLMICO, GANGLIOS DE GASSER Y
ESFENOPALATINO. NERVIOS MAXILAR INFER...
NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y GANGLIO ESFENOPALATINO
RAMAS COLATERALES.
-Emite seis ramos: Ramo meníngeo medio, ramo orbitario...
FIG. 296. NERVIO MAXILAR SUPERIOR. RAMAS TERMINALES.
NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO
 Es un nervio
mixto que nace
del borde
anteroexterno
del Ganglio de
Gasser y se f...
NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO
TRAYECTO Y RELACIONES
-Al salir del ganglio Gasser, llega
hasta el agujero oval do...
NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO
El tronco posterior emite cuatro ramas: una de las cuales es común a
los nervios d...
FIG. 298. GANGLIO ÓTICO Y SUS RAMAS, VISTO POR DENTRO.
FIG. 299. NERVIO LINGUAL Y CUERDA DEL TÍMPANO, VISTOS POR DENTRO.
FIG.300. ESQUEMA DE LA INERVACIÓN DE LAS GLÁNDULAS Y LA SUBLINGUAL.
NERVIO MOTOR OCULAR
EXTERNO (6º PAR)
-Nervio
exclusivamente
motor, destinado al
m. recto externo del
ojo.
ORIGEN, TRAYECTO...
NERVIO MOTOR OCULAR
EXTERNO (6º PAR)
-Los haces de las fibras
que nacen de éstos
núcleos, van hacia delante
y hacia afuera...
NERVIO FACIAL (7º PAR)
-Nervio mixto,
compuesto de una raíz
motora, destinada a los
músculos cutáneos de la
cabeza y el cu...
NERVIO FACIAL (7º PAR)
-Las raíces nacidas de
núcleo de origen se
dirigen hacia atrás y
hacia adentro y
rodear el núcleo d...
NERVIO FACIAL (7º PAR)
ORIGEN APARENTE,
TRAYECTO Y
RELACIONES
-Se desprende del surco
bulboprotuberancial, y sus
dos raíce...
NERVIO FACIAL (7º PAR)
RAMAS COLATERALES
Dos grupos: C. intrapetrosas y las extrapetrosas.
Colaterales intrapetrosas; nerv...
FIG. 305. NERVIO FACIAL, PETROSO SUPERFICIAL MENOR Y CUERDA DEL TÍMPANO.
FIG. 306. RAMAS TERMINALES DEL FACIAL.
NERVIO AUDITIVO (8º PAR)
-Es un nervio sensorial
constituido por dos
troncos: el nervio
coclear, que del oído
interno tran...
NERVIO AUDITIVO (8º PAR)
 El ganlio de Corti se halla situado en el canal espiral de
Rosenthal, dentro del caracol óseo d...
NERVIO GLOSOFARÍNGEO
(9º PAR)
-Nervio mixto cuyas
fibras motoras inervan
los músculos de la
faringe y parte de los del
vel...
NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR)
 El tronco glosofaríngeo penetra en el neuroeje por la parte
superior del surco colateral p...
NERVIO GLOSOFARÍNGEO
(9º PAR)
-Las fibras motoras
nacen del núcleo
ambiguo y situado en la
substancia reticular
bulbar.
-R...
NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR)
RAMAS COLATERALES
 Son el nervio de Jacobson (que nace del ganglio de
Andersch y termina en...
FIG.310. NERVIOS HIPOGLOSO MAYOR Y GLOSOFARÍNGEO EN SU PORCIÓN EXTRACRANEAL.
1. RAMOS LINGUALES.
NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR)
RAMAS TERMINALES
 Terminan en el dorso de la lengua cercana a la V lingual
constituyendo el...
NERVIO NEUMOGÁSTRICO
(10º PAR)
-Nervio mixto que se
extiende del cráneo al
abdomen e inerva a su
paso las vísceras del
cue...
NERVIO NEUMOGÁSTRICO (10ºPAR)
 Éstas fibras contribuyen a la formación del haz solitario y
acaban en la parte media del n...
FIG. 312. NEUMOGÁSTRICO Y ESPINAL EN SU PORCIÓN INTRACRANEAL.
NERVIO NEUMOGÁSTRICO (10ºPAR)
DISTRIBUCIÓN
 Origina ramas cervicales, torácicas y abdominales.
Ramas cervicales. Las rama...
FIG. 313. NEUMOGÁSTRICO CERVICAL Y TORÁCICO.
FIG. 314. NERVIOS LERÍNGEOS. SUS RAMAS TERMINALES.
FIG. 315. RAMAS TERMINALES DEL NEUMOGÁSTRICO IZQUIERDO.
NERVIO ESPINAL (11º PAR)
-Nervio motor que acaba
por un lado del
neumogástrico (nervio
accesorio de Willis) y por
otro, en...
NERVIO ESPINAL (11º PAR)
ORIGEN APARENTE, TRAYECTO Y RELACIONES
La raíz medular se halla formada por varios cordones que s...
NERVIO ESPINAL (11º PAR)
DISTRIBUCIÓN
El espinal, en cuanto sale del agujero rasgado posterior, se divide en una
rama inte...
NERVIO GRAN HIPOGLOSO
(12ºPAR)
Nervio motor destinado a
los músculos de la lengua
y a algunos músculos
supra e infrahioide...
NERVIO GRAN HIPOGLOSO (12ºPAR)
TRAYECTO Y RELACIONES
Reunidos los haces de origen del hipogloso mayor constituyen el tronc...
FIG. 318. NERVIOS LINGUAL, GLOSOFARÍNGEO E HIPOGLOSO.
1. NERVIO DENTARIO INFERIOR.
NERVIO GRAN HIPOGLOSO (12ºPAR)
COLATERALES
El hipogloso mayor da seis ramos colaterales: el ramo meníngeo, el
vascular, el...
NERVIOS RAQUÍDEOS
CAP XXII
NERVIOS RAQUÍDEOS
-Nacen de la médula por
pares, a la derecha y a la
izquierda, y están
constituídas por fibras
sensitivas...
Ramas posteriores de los
nervios raquídeos
-Emanan de los nervios
cuando estos salen del
agujero de conjunción.
-Como los ...
Ramas posteriores de los nervios raquídeos
 El ramo posterior del segundo nervio cervical se denomina también
gran nervio...
Ramas posteriores de los nervios raquídeos
RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS DORSALES
-Son en número doce, las cuales, las ...
Ramas posteriores de los nervios raquídeos
RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS SACROS
Son cinco y también presentan la misma ...
PLEXO CERVICAL
CAP. XXIII
PLEXO CERVICAL
-Formado por las ramas
anteriores de los cuatro
primero nervios cervicales
(Fig. 321).
-El plexo cervical
r...
Plexo cervical superficial
- Las ramas del plexo
cervical se dividen en ramas
cutáneas que forman el
plexo superficial, y ...
Plexo cervical superficial
-La rama auricular nace
de la anastomosis del
segundo y tercer nervios
cervicales entre sí y a
...
Plexo cervical profundo
Las ramas ascendentes son
dos. Una se denomina nervio
del recto lateral y la otra
nervio del recto...
Plexo cervical profundo. Nervio frénico
RELACIONES
-Se encuentra situado por fuera de la arteria tiroidea inferior y del p...
PLEXO BRAQUIAL
CAP.XXIV
PLEXO BRAQUIAL
- Constituido por las
ramas anteriores de los
cuatro últimos pares
cervicales y del primer par
dorsal.
-La ...
PLEXO BRAQUIAL
-Las tres ramas
posteriores convergen
para formar un solo
tronco secundario
posterior, que en la axila
se d...
PLEXO BRAQUIAL
SITUACIÓN FORMA Y RELACIONES
-En conjunto, el plexo braquial presenta la forma de dos triángulos unidos
por...
PLEXO BRAQUIAL. Colaterales.
 Tres ramos anteriores y ocho ramos posteriores.
 Anteriores: N. subclavio, n. pectoral may...
PLEXO BRAQUIAL. Colaterales.
 Posteriores: N. supraescapular, n. superior del supraescapular, n.
inferior del supraescapu...
PLEXO BRAQUIAL. Colaterales.
Nervio de romboides; deriva también del quinto cervical, termina en
la cara profunda del romb...
PLEXO BRAQUIAL.
Ramas terminales.
-Son siete y emanan de los
troncos secundarios del plexo
braquial.
-Las cinco ramas ante...
PLEXO BRAQUIAL.
Nervio músculocutáneo
TRAYECTO Y
RELACIONES
-Nace por detrás del
pectoral menor y por fuera
del mediano y ...
PLEXO BRAQUIAL.
Nervio músculocutáneo
ramos vasculares destinados a las
arterias axilar y humeral, y un
ramito articular, ...
PLEXO BRAQUIAL.
Nervio mediano.
-Emana del plexo braquial por
una raíz externa que procede
de la bifurcación del tronco
se...
PLEXO BRAQUIAL.
Nervio mediano.
En el pliegue del codo se
encuentra por dentro de la
arteria y de la vena
humerales, en el...
PLEXO BRAQUIAL.
Nervio mediano.
RAMAS TERMINALES
Se divide en seis ramas
al pasar el lig. anular del
carpo y se llaman des...
PLEXO BRAQUIAL. Nervio cubital
Se desprende del tronco secundario anterointerno, deriva del último
nervio cervical y del p...
FIG. 333. NERVIOS Y VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA MANO.
PLEXO BRAQUIAL.
Nervio cubital
RAMAS TERMINALES
-Ramo superficial; ramos
interno y externo que se
distribuyen por el palma...
N. Braquial cutáneo interno
-Deriva sus fibras del 8º nervio
cervicaly del 1er dorsal.
-En el hueco de la axila se halla
c...
Nervio accesorio del braquial cutáneo interno
 Se desprende del tronco secundario anterointerno por encima del
braquial c...
Nervio circunflejo
 Emana del tronco secundario posterior, sus fibras proceden del quinto
y sexto nervios cervicales.
 E...
Nervio radial
-Tiene su origen en el
tronco secundario posterior,
sus fibras proceden del
sexto, séptimo, y octavo
nervios...
RAMAS COLATERALES
1.-Nervio cutáneo interno.
2.-N. de la porción larga
del bíceps.
3.-N. del vasto interno del
ancóneo.
4....
Nervio radial
RAMOS TERMINALES
Uno anterior, superficial y sensitivo, otro posterior, profundo y motor.
ANTERIOR O SENSITI...
Resumen de la inervación de
miembro superior
NERVIOS MOTORES.
El musculocutáneo inerva los tres músculos anteriores del b...
Resumen de la inervación de
miembro superior
NERVIOS SENSITIVOS.
-Proceden de los mismos
nervios terminales del
plexo braq...
Nervios intercostales
-Son motores y sensitivos,
y derivan de los doce pares
de nervios torácicos.
ORIGEN Y TRAYECTO
-Cada...
Nervios intercostales
RAMAS COLATERALES
-Las ramas articulares
destinadas a las art.
costovertebrales.
-El nervio subcosta...
Caracteres propios de algunos nervios intercostales
 Primer nervio intercostal
Muy delgado, rodea el borde externo de la ...
Caracteres propios de algunos nervios intercostales
 Quinto y sexto nervios intercostales
Cada uno de ellos proporciona u...
Anatomía;Sistema nervioso periférico, nervios raquídeos, plexo cervical, plexo braquial
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Anatomía;Sistema nervioso periférico, nervios raquídeos, plexo cervical, plexo braquial

Sistema nervioso periférico, nervios raquídeos, plexo cervical, plexo braquial

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Anatomía;Sistema nervioso periférico, nervios raquídeos, plexo cervical, plexo braquial

  1. 1. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO, NERVIOS RAQUÍDEOS, PLEXO CERVICAL, PLEXO BRAQUIAL E S T E F A N Í A V E G A V I L L A R R E A L E S T U D I A N T E D E M E D I C I N A C D . R E Y N O S A T A M A U L I P A S , M É X I C O . 0 7 D E M A Y O D E L 2 0 1 3 UNIVERSIDAD MÉXICO AMERICANA DEL NORTE, A. C. ESCUELA DE MEDICINA Anatomía Humana II Catedrática: DRA. ESTHER ESPINOSA G.
  2. 2. SISTEMA NERVIOSO PERFÉRICO CAP. XXI
  3. 3. Son simétricos y salen del cráneo atravesando las envolturas meníngeas y los agujeros de la base Tienen su origen en el encéfalo Nervios raquideos Sistema nervioso vegetativo
  4. 4. Nervios sensoriales Nervios motores Nervios mixtos N. Olfativo N. Óptico N. Auditivo N. Motor ocular común N. Patético N. Motor ocular externo N. Espinal N. Hipogloso mayor N. Trigémino, N. Facial, N. Glosofaríngeo N. Neumogástrico
  5. 5. En total son doce los pares craneales que por su orden están dispuestos de la siguiente manera:
  6. 6. Cuadro sinóptico de los nervios craneales PARES NERVIOS CRANEALES ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE AGUJERO DE SALIDA 1er. Par Nervio olfativo Celulas olfativas de la mucosa pituitaria Cara inferior del bulbo olfativo Agujero de la lamina cribosa 2do. Par Nervio óptico Celulas ganglinares de la retina Angulo anteroexterno del quiasma Agujero óptico 3er. Par Nervio motor ocular común Substancia gris que rodea al acueducto de silvio al nivel del tubérculo cuadrigémino anterior Borde interno del pedúnculo cerebral Hendidura esfenoidal 4to. Par Nervio patético Núcleo del casquete peduncular a los lados de la linea media, por debajo y afuera del acueducto de Silvio A los lados del freno de la válvula de Vicussens Hendidura esfenoidal 5to. Par Nervio trigémino Raices sensitivas del ganglio de Gasser y motoras de los núcleos masticadores principal y accesorio Parte lateral de la prituberancia anular Hendidira esfenoidal y agujero redondo mayor y oval 6to. Par Nervio motor ocular externo Nucleo protuberancial, a nivel de la eminencia redonda Surco bulboprotuberancial arriba de las pirámides anteriores Hendidura esfenoidal
  7. 7. Cuadro sinóptico de los nervios craneales PARES NERVIOS CRANEALES ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE AGUJERO DE SALIDA 7º. Par Nervio facial Raiz sensitiva del ganglio geniculado y raiz motora del núcleo situado en la substancia reticular gris de la protuberancia Surco bulboprotuberancial CAI y acueducto de falopio 8º. Par Nervio auditivo Nervio coclear del ganglio de Corti. Nervio vestibular del ganlgio de Scarpa Surco bulboprotuberancial CAI 9º. Par Nervio glosofaríngeo Sensitivo del ganglio de Anderscch y del ganglio de Ehrenritter y motores de la parte superior del núcleo ambiguo Parte superior del surco colateral porterior del bulbo Agujero rasgado posterior 10º. Par Nervio neumogástrico o vago Sensitivo del ganglio yugular y del ganglio plexiforme motor de la parte media del nucleo ambiguo y vago espinal Surco colateral posterior del bulbo Agujero rasgado posterior 11º. Par Nervio espinal Cuerno lateral de la medula cervical y parte inferior del nucleo vago espinal Surco colateral posterior del bulbo Agujero rasgado posterior 12º. Par Nervio gran hipogloso Núcleo en relación con el ala blanca Surco preolivar Agujero condíleo anterior
  8. 8. NERVIO OLFATIVO (1ER PAR) ORIGEN Y TRAYECTO Nacen de las células situadas en la mucosa olfativa. Las fibras caminan en la mucosa profundamente situadas en contacto con el hueso y se reúnen unas con otras hasta formar manojos que esculpen canales en la pared ósea. Los ramos externos originados son de doce a quince, constituidos por nervios grises sin mielina. Los ramos internos , también amielíticos , son otros tantos. FIG. 280. PARED INTERNA DE LAS FOSAS NASALES Y EL NERVIO OLFATIVO.
  9. 9.  Cuando atraviesa la lamina cribosa, la piamadre le suministra una envoltura conjuntiva que desempeña el papel de neurilema.  Cuando pasa a través de la aracnoides, el tejido subaracnoideo les proporciona otra envoltura que acompaña a la fibra hasta su terminación en el bulbo olfativo.  La duramadre se fija a los orificios de la lamina cribosa, emite una vaina a los haces nerviosos y desciende con ellos hasta las fosas nasales. (fig. 280-281)  Termina en la cara inferior del bulbo y la cinta olfativa. NERVIO OLFATIVO (1ER PAR)
  10. 10. FIG. 281. PARED EXTERNA DE LAS FOSAS NASALES, NERVIO OLFATIVO, GANGLIOS DE GASSER Y ESFENOPALATINO, NERVIOMAXILAR INFERIOR Y DE JACOBSON.
  11. 11. NERVIO ÓPTICO (2DO PAR) ORIGEN De las células ganglionares de la retina, fibras convergen hacia la papila óptica, atraviesan la coroides y la esclerótica, y constituyen un grueso cordón que se desprende un milímetro por encima y tres milímetros por dentro del polo posterior del globo ocular. TRAYECTO Y RELACIONES El nervio atraviesa la cavidad orbitaria y el conducto óptico terminando en el ángulo anteroexterno del quiasma óptico. (Fig. 282) FIG. 282. CORTE HORIZONTAL DE LA ÓRBITA QUE PASA SOBRE EL NERVIO ÓPTICO. 1. GANGLIO OFTÁLMICO.
  12. 12. NERVIO ÓPTICO (2DO PAR) •En la cavidad orbitaria, el nervio presenta una curvatura anterior de concavidad externa y otra posterior o de concavidad inferior o interna. •Se encuentra envuelto en su trayecto por tejido celuloadiposo. Se relaciona con: Arteria oftálmica; en su cara superior Ganglio oftálmico; en su cara externa Vasos centrales de la retina; dentro del nervio Nervios y vasos ciliares; a su alrededor El nervio óptico al final de su travesía, alcanza un diámetro de milímetro y medio, esto debido a una reducción de su mielina. En su porción intracreaneal forma una cintilla de cinco milímetros de anchura.
  13. 13. NERVIO ÓPTICO (2DO PAR) ESTRUCTURA Sus fibras nerviosas son mielíticas y sin neurilema. Están separadas por tabiques de tejido conjuntivo y neuróglico, formando una envoltura de la piamadre llamada vaina neuroglia. También se encuentran tabiques interfibrilares (espacios linfáticos que comunican la cavidad aracnoidea con la subaracnoidea del cerebro). El nervio óptico tiene tres envolturas, dependientes de las meninges, las cuales al llegar al globo ocular se continúan con la esclerótica. (Fig.283) FIG. 283. ESQUEMA DEL CORTE DEL NERVIOÓPTICO Y DE SUS ENVOLTURAS.
  14. 14. NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN (3ER PAR) Nervio exclusivamente motor que inerva todos los músculos de la orbita, excepto el oblicuo mayor y el recto interno. ORIGEN REAL Es en la substancia gris que rodea al acueducto de Silvio, en un núcleo de 1 cm de longitud. El derecho y el izquierdo se unen en su extremidad inferior y quedan separados en la superior. La columna que forma su núcleo se segmenta y constituye dos tipos de núcleos;
  15. 15. uno anterior que comprende dos núcleos laterales (derecho e izquierdo), dos medianos y un núcleo medio por detrás de estos. El grupo posterior esta formado por seis núcleos: dos ventrales, dos dorsales, el de Edinger-Westphal y el núcleo central. (Fig.284) ORIGEN APARENTE Y TRAYECTO Las fibras forman fascículos que atraviesan el casquete del pedúnculo cerebral y que al salir del neuroeje forman dos líneas de emergencia; una interna que corresponde al surco que forma el pedúnculo y una que corresponde al borde peduncular. FIG. 284. ESQUEMA DE UN CORTE TRANSVERSAL DEL MESENSÉFALO PARA VER EL GRUPO PRINCIPAL DE LOS NÚCLEOS DE ORIGEN DEL MOTOR OCULAR COMÚN.
  16. 16. NERVIO OCULAR COMÚN (3er PAR) Las dos series de fascículos nerviosos convergen y forman un solo tronco que alcanza el borde externo de la lamina cuadrilátera del esfenoides, al nivel de la apófisis clinoides posterior, llega hasta la hendidura esfenoidal y atraviesa el anillo de Zinn donde termina dividiéndose en dos ramas (superior e inferior). RELACIONES En su origen se encuentra envuelto por una prolongación de la piamadre; este trayecto termina bañado por el LCF en el espacio subaracnoideo inferior. Al inicio el nervio derecho e izquierdo están separados por la terminación del tronco basilar, mas adelante cruzan a la arteria comunicante posterior y caminan por dentro del patético y en un plano superior al quiasma. En el seno cavernoso corren directamente en la pared externa del seno cavernoso. (Fig. 285)
  17. 17. FIG. 285. TRAYECTO INTRACRANEAL DELMOTOR OCULAR COMUN Y DEL TRIGÉMINO LEVANTANDO EL GANGLIO DE GASER PARA VER LA RAÍZ MOTORA. 1.PEDÚNCULO CEREBRAL; 2. PROTUBERANCIA ANULAR.
  18. 18. NERVIO OCULAR COMÚN (3ER PAR) -El nervio queda entonces colocado por encima del nervio patético y del oftálmico (Fig. 286). -En la hendidura esfenoidal el nervio se bifurca atravesando el anillo de Zinn por dentro de los demás elementos que penetran la órbita atravesando este anillo (Fig. 287). -En la órbita el nervio se divide en dos ramas, una superior que a su vez se divide en otras dos ramas: una aborda al recto superior, en tanto que la otra alcanza el m. elevador del párpado superior. La rama inferior origina a otras tres ramas: Una de ellas se dirige al recto inferior, otro en el recto interno y la otra en el oblicuo menor; esta ultima emite la raíz inferior o raíz motora para el ganglio oftálmico (Fig.288). ANASTOMOSIS Se une con filetes nerviosos simpáticos procedentes del plexo cavernoso, también con el plexo oftálmico.
  19. 19. FIG. 286. CORTE TRANSVERSAL Y VERTICAL DEL SENO CAVERNOSO.
  20. 20. FIG. 287. TENDÓN DE ZINN Y HENDIDURA ESFENOIDAL. ELEMENTOS QUE LOS ATRVIESAN PARA PENETRAR A LA ÓRBITA.
  21. 21. FIG. 288. NERVIOS DE LA ÓRBITA, SU TRAYECTO INTRACRANEAL Y ORBITARIO.
  22. 22. NERVIO PATÉTICO (4º PAR) ORIGEN REAL Nace del núcleo situado en la substancia gris del acueducto de Silvio, por debajo y atrás del núcleo del motor ocular común. Emanan del neuroeje, a los lados del freno de la válvula de Vieussens, inmediatamente por detrás de los tubérculos cuadrigéminos posteriores (Fig.289). Se dirige hacia adentro y hacia adelante para acabar en el oblicuo mayor. FIG. 289. ESQUEMA QUE REPRESENTA LOS NUCLEOS DE ORIGEN DE LOS NUEVE ÚLTIMOS NERVIOS CRANEALES.
  23. 23. RELACIONES -Cubierto en su primera porcion por el cerebelo. -circunda por la cara externa del pedúnculo cerebral, penetra en la confluencia subaracnoidea inferior por fuera del n. motor ocular comun y dentro de las raíces del trigemino. -Penetra la pared externa del seno cavernoso, donde se relaciona con el motor ocular comun y el oftalmico (Fig. 290). FIG. 291. ORIGEN REAL Y APARENTE DE LOS NUEVE ÚLTIMOS PARES. (ESQUEMÁTICA)
  24. 24. NERVIO PATÉTICO (4º PAR)  En la hendidura esfenoidal pasa por fuera del anillo de Zinn, y ya en la órbita se desliza por encima del elevador del párpado superior y se dirige junto con el nervio frontal del que se separa para ir a penetrar el oblicuo mayor. ANASTOMOSIS  Recibe ramas del plexo cavernoso emitiendo un ramo anastomótico para el oftálmico y el nervio recurrente de Arnold, que va a tienda del cerebelo.
  25. 25. NERVIO Y GANGLIO OFTÁLMICO ORIGEN TRAYECTO Y RELACIONES Ganglio oftálmico -Ramo sensitivo que se desprende de la parte anterointerna del ganglio de Gasser, se divide en tres ramas; una interna o nervio nasal, una media o nervio frontal, y una externa o nervio lagrimal. Nervio oftálmico -Situado por debajo del patético y del motor ocular común. RAMOS COLATERALES El tronco oftálmico emite ramos meníngeos, se adosa cierta parte al nervio patético para dirigirse a la tienda del cerebelo y suministra ramos anastomóticos para los tres nervios motores del ojo: III, IV, VI. RAMAS TERMINALES Nervio nasal, Nervio frontal y Nervio lagrimal que a su vez se dividen en interno y externo. (FIG.292)
  26. 26. FIG. 292. NERVIOS NASAL Y LAGRIMAL DEL OFTÁLMICO. GANGLIO OFTALMICO.
  27. 27. NERVIO Y GANGLIO OFTÁLMICO GANGLIO OFTÁLMICO -Colocado por fuera del nervio óptico y recibe el nombre también de Ganglio ciliar (FIG.293). -Tiene ramas aferentes y eferentes: Aferentes; uno motor, uno sensitivo, y ramo simpático. Eferentes; un grupo superior y un grupo inferior que emiten ramos destinados a la envoltura del nervio óptico y a la arteria oftálmica. -Atraviesan la esclerótica y caminan en la lámina fusca hasta llegar al m. ciliar, a los músculos del iris y a la córnea.
  28. 28. FIG. 293. GANGLIO OFTÁLMICO DERECHO Y GANGLIO ESFENOPALATINO.
  29. 29. NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y GANGLIO ESFENOPALATINO  -Es exclusivamente sensitivo y nace de la parte media del borde anteroexterno del ganglio de Gasser. TRAYECTO Y RELACIONES Alcanza el agujero redondo mayor, para alcanzar la hendidura esfenomaxilar y después el canal suborbitario y sale por el orificio con el mismo nombre. -El nervio pasa por la parte superior de la fosa pterigomaxilar rodeado de tejido adiposo, por encima de la arteria maxilar interna y del ganglio esfenopalatino. (Fig.294-295)
  30. 30. FIG. 294. GANGLIO ESFENOPALATINO Y NERVIOS DENTARIOS.
  31. 31. FIG. 295. PARED EXTERNA DE LAS FOSAS NASALES. NERVIO OFTÁLMICO, GANGLIOS DE GASSER Y ESFENOPALATINO. NERVIOS MAXILAR INFERIOR Y DE JACOBSON.
  32. 32. NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y GANGLIO ESFENOPALATINO RAMAS COLATERALES. -Emite seis ramos: Ramo meníngeo medio, ramo orbitario, nervio esfenopalatino, Nervios orbitarios, nervios nasales superiores, nervio nasopalatino. RAMOS TERMINALES -Emite ramos ascendentes para el párpado inferior; ramos labiales para la mucosa y tegumentos del labio superior y el carrillo, y ramos paranasales (Fig. 296). GANGLIO ESFENOPALATINO -Llamado también ganglio de Meckel , se encuentra en el trasfondo de la fosa Pterigomaxilar, por dentro y por abajo del maxilar superior (Fig. 294-296). Ramos aferentes; ramitos procedentes del esfenopalatino (constituyendo sus ramas externas), el nervio Vidiano o posterior, constituído por una raíz motora, una sensitiva y una simpática, y que aborda al ganglio en su borde posterior. Ramos eferentes; se distribuyen al mismo tiempo que los del nervio esfenopalatino.
  33. 33. FIG. 296. NERVIO MAXILAR SUPERIOR. RAMAS TERMINALES.
  34. 34. NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO  Es un nervio mixto que nace del borde anteroexterno del Ganglio de Gasser y se forma por la reunión de la raíz motora y de la raíz sensitiva que proviene del ganglio (ver fig. 295).
  35. 35. NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO TRAYECTO Y RELACIONES -Al salir del ganglio Gasser, llega hasta el agujero oval donde se relaciona con la arteria meníngea menor y una vez fuera de este queda colocado por fuera del ganglio ótico al cual se une íntimamente. -Se divide entonces en dos troncos, anterior y posterior pero antes de su bifurcación emite un ramo que pasa por el agujero redondo menor y se distribuye por las meninges. El tronco anterior emite tres ramos: el temporobucal, el temporal profundo medio y el temporomaseterino (Fig.297). FIG. 297. RAMAS DEL MAXILAR INFERIOR.
  36. 36. NERVIO MAXILAR INFERIOR Y GANGLIO ÓTICO El tronco posterior emite cuatro ramas: una de las cuales es común a los nervios del pterigoideo interno, peristafilino externo y músculo del martillo; los otros son el n. aurículotemporal, el n. dentario inferior y el n. lingual (Fig. 298-300). GANGLIO ÓTICO -También conocido como ganglio de Arnold. Situado por debajo del agujero oval y por dentro del nervio maxilar inferior. Como aferentes: recibe ramas del maxilar inferior, los principales ramos aferentes el nervio petroso superficial menor. Como eferentes: del ganglio delgado, que van al auriculotemporal para inervar a la parótida y la mucosa de la caja del tímpano.
  37. 37. FIG. 298. GANGLIO ÓTICO Y SUS RAMAS, VISTO POR DENTRO.
  38. 38. FIG. 299. NERVIO LINGUAL Y CUERDA DEL TÍMPANO, VISTOS POR DENTRO.
  39. 39. FIG.300. ESQUEMA DE LA INERVACIÓN DE LAS GLÁNDULAS Y LA SUBLINGUAL.
  40. 40. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (6º PAR) -Nervio exclusivamente motor, destinado al m. recto externo del ojo. ORIGEN, TRAYECTO Y RELACIONES. -Se origina en dos núcleos, uno principal (ubicado en la eminencia teres) y otro accesorio (situado por delante del núcleo principal y elnúcleo del facial). (Fig. 301) FIG. 301. NÚCLEOS DE ORIGEN DEL MOTOR OCULAR EXTERNO Y SUS FIBRAS RADICULARES. (SEMIESQUEMÁTICA)
  41. 41. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (6º PAR) -Los haces de las fibras que nacen de éstos núcleos, van hacia delante y hacia afuera, atravesando el cuerpo restiforme y la cinta de Reil, al salir del neuroeje en el surco bulboprotuberancial, el nervio se dirige hacia delante y hacia arriba envolviéndolo la piamadre, hasta alcanzar el borde lateral de la lámina cuadrilátera del esfenoides, cruza el borde superior de la roca, pasa por debajo del seno petroso superior en contacto con el hueso al cual se fija por medio del ligamento de Grüber (Fig.302). FIG. 302. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO.
  42. 42. NERVIO FACIAL (7º PAR) -Nervio mixto, compuesto de una raíz motora, destinada a los músculos cutáneos de la cabeza y el cuello, y de una raíz sensitiva que inerva la mucosa de la lengua, las glándulas sublingual y submaxilar, y que constituye el nervio intermediario de Wrisberg. ORIGEN REAL -la raíz motora del facial nace del núcleo facial, situado entre las raíces del motor ocular externo por dentro y la del trigémino por fuera, y por detrás de la oliva superior (Fig. 301). FIG. 301. NÚCLEOS DE ORIGEN DEL MOTOR OCULAR EXTERNO Y SUS FIBRAS RADICULARES. (SEMIESQUEMÁTICA)
  43. 43. NERVIO FACIAL (7º PAR) -Las raíces nacidas de núcleo de origen se dirigen hacia atrás y hacia adentro y rodear el núcleo del motor ocular externo (Fig.303). -La raíz sensitiva tiene su origen en el ganglio geniculado, se introduce en el neuroeje al nivel del surco bulboprotuberancial, terminando en la parte superior del núcleo del haz solitario. FIG. 303. ORIGEN REAL Y APARENTE DE LOSNUEVE ÚLTIMOS PARES CARNEALES. ( ESQUEMÁTICA)
  44. 44. NERVIO FACIAL (7º PAR) ORIGEN APARENTE, TRAYECTO Y RELACIONES -Se desprende del surco bulboprotuberancial, y sus dos raíces se dirigen hacia adelante y arriba para introducirse en el CAI. Alcanza luego el acueducto de Falopio, presentando dos codos y tres segmentos (Fig. 304). -El primer segmento mide 4 mm, el segundo segmento 1 cm de longitud y el tercer segmento mide 15 cm y termina en el agujero estilomastoideo, de donde sale para introducirse en el espesor de la parótida. FIG. 304. NERVIO FACIAL Y NERVIO DE JACOBSON.
  45. 45. NERVIO FACIAL (7º PAR) RAMAS COLATERALES Dos grupos: C. intrapetrosas y las extrapetrosas. Colaterales intrapetrosas; nervio petroso superficial mayor y el menor, el nervio del músculo del estribo, la cuerda del tímpano, el ramo anastomótico del neumogástrico (Fig. 305). Colaterales extrapetrosas; rama anastomótica del glosofaríngeo o asa de Haller, el ramo sensitivo del CAE, el ramo auricular posterior, los ramos del estilohioideo y del vientre posterior del digástrico, el ramo lingual. RAMAS TERMINALES Rama superior temporofacial y la cérvicofacial (Fig. 306). La temporofacial da origen a ramos temporales frontales, palpebrales y bucales. La cérvicofacial al nivel del ángulo del maxilar inferior se divide en bucales inferiores, los ramos mentonianos y los inferiores o cervicales. ANASTOMOSIS. Por medio de los nervios petrosos, también con el plexo cervical del cuello y con el simpático.
  46. 46. FIG. 305. NERVIO FACIAL, PETROSO SUPERFICIAL MENOR Y CUERDA DEL TÍMPANO.
  47. 47. FIG. 306. RAMAS TERMINALES DEL FACIAL.
  48. 48. NERVIO AUDITIVO (8º PAR) -Es un nervio sensorial constituido por dos troncos: el nervio coclear, que del oído interno transmite a los centros nerviosos las impresiones auditivas, y el nervio vestibular, que contribuye a mantener el equilibrio. Por eso también se le llama nervio estacústico. ORIGEN Y TRAYECTO Su origen se encuentra en los ganglios periféricos. Comienza en el ganglio de Corti y el vestibular en el de Scarpa. FIG. 307. NERVIO AUDITIVO.
  49. 49. NERVIO AUDITIVO (8º PAR)  El ganlio de Corti se halla situado en el canal espiral de Rosenthal, dentro del caracol óseo del oído interno.  El nervio vestibular nace del ganglio de Scarpa, situado en el fondo del CAI (Fig. 307).
  50. 50. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR) -Nervio mixto cuyas fibras motoras inervan los músculos de la faringe y parte de los del velo del paladar, en tanto que sus fibras sensitivas se distribuyen en la mucosa de la faringe y el tercio posterior del dorso de la lengua para recoger las impresiones gustativas. ORGEN -Las sensitivas parten del ganglio de Andersch, situado en la foseta petrosa y del ganglio de Ehrenritter.
  51. 51. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR)  El tronco glosofaríngeo penetra en el neuroeje por la parte superior del surco colateral posterior del bulbo y terminan en el núcleo del haz solitario.  El haz solitario se encuentra constituido por células multipolares y por fibras longitudinales.  Las fibras sensitivas del glosofaríngeo antes de llegar al núcleo del haz solitario atraviesan las fibras motoras, la raíz del trigémino y la substancia gelatinosa.
  52. 52. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR) -Las fibras motoras nacen del núcleo ambiguo y situado en la substancia reticular bulbar. -Reunidos el haz sensitivo y el motor salen del neuroeje por la parte superior del surco colateral posterior del bulbo. TRAYECTO Y RELACIONES -El glosofaríngeo penetra el agujero rasgado posterior y sale del cráneo, hasta alcanzar la base de la lengua (Fig. 309). FIG. 309. NERVIO DE JACOBSON EN LA CAJA DEL TÍMPANO
  53. 53. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR) RAMAS COLATERALES  Son el nervio de Jacobson (que nace del ganglio de Andersch y termina en el conducto de Jacobson), el n. estilofaríngeo (emana del tronco glosofaríngeo emitiendo dos ramos), el n. estilogloso (nace por debajo del estilofaríngeo y del que emana un ramito para el glosostafilino), los nervios tonsilares y los carotídeos (se originan en el glosofaríngeo por encima de la base de la lengua, forman el plexo tonsilar de Andersch, el plexo faríngeo y el plexo intercarotídeo (Fig. 310).
  54. 54. FIG.310. NERVIOS HIPOGLOSO MAYOR Y GLOSOFARÍNGEO EN SU PORCIÓN EXTRACRANEAL. 1. RAMOS LINGUALES.
  55. 55. NERVIO GLOSOFARÍNGEO (9º PAR) RAMAS TERMINALES  Terminan en el dorso de la lengua cercana a la V lingual constituyendo el plexo lingual. ANASTOMOSIS  Se anastomosa con el neumogástrico y el simpático por medio de los plexos faríngeo y carotídeo, son el facial con los nervios petrosos y el asa de Haller.
  56. 56. NERVIO NEUMOGÁSTRICO (10º PAR) -Nervio mixto que se extiende del cráneo al abdomen e inerva a su paso las vísceras del cuello, del tórax y del abdomen (Fig.311). -ORIGEN REAL --El núcleo ambiguo o ventral, y el núcleo dorsal del neumogástrico (Véase fig. 303). --Las fibras sensitivas nacen del ganglio yugular y del plexiforme. --Las células de estos ganglios emiten una sola prolongación que se divide después en central y periférica. FIG. 311. NEUMOGÁSTRI- CO, VISTO POR ATRÁS. 1. CARA POSTERIOR DEL ESTÓMAGO.
  57. 57. NERVIO NEUMOGÁSTRICO (10ºPAR)  Éstas fibras contribuyen a la formación del haz solitario y acaban en la parte media del núcleo del haz y por debajo de la raíz sensitiva del glosofaríngeo. ORIGEN APARENTE  Sale del neuroeje por el surco colateral posterior del bulbo emitiendo seis u ocho raíces más. TRAYECTO Y RELACIONES Constituye un solo cordón fibroso que alcanza el agujero rasgado posterior atravesando luego hacia abajo el mediastino y penetrando a través del diafragma la pared abdominal, donde termina (Fig. 312).
  58. 58. FIG. 312. NEUMOGÁSTRICO Y ESPINAL EN SU PORCIÓN INTRACRANEAL.
  59. 59. NERVIO NEUMOGÁSTRICO (10ºPAR) DISTRIBUCIÓN  Origina ramas cervicales, torácicas y abdominales. Ramas cervicales. Las ramas del neumogástrico en el cuello son: un ramo meníngeo, ramos faríngeos, ramos anastomóticos, ramos cardíacos superiores y el nervio laríngeo superior (Fig. 313-315).
  60. 60. FIG. 313. NEUMOGÁSTRICO CERVICAL Y TORÁCICO.
  61. 61. FIG. 314. NERVIOS LERÍNGEOS. SUS RAMAS TERMINALES.
  62. 62. FIG. 315. RAMAS TERMINALES DEL NEUMOGÁSTRICO IZQUIERDO.
  63. 63. NERVIO ESPINAL (11º PAR) -Nervio motor que acaba por un lado del neumogástrico (nervio accesorio de Willis) y por otro, en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. ORIGEN REAL Nace por una raíz medular y la otra bulbar. Raíz medular; se origina en el asta lateral de la médula cervical y atraviesa el cordón lateral (Fig. 316). Raíz bulbar; origen en la parte inferior del vago espinal. FIG. 316. NEUMOGÁSTRICO Y ESPINAL EN SU PORCIÓN INTRACRANEAL.
  64. 64. NERVIO ESPINAL (11º PAR) ORIGEN APARENTE, TRAYECTO Y RELACIONES La raíz medular se halla formada por varios cordones que salen de la médula por delante de las raíces raquídeas posteriores, abarcando de la quinta cervical al bulbo. Asciende por el canal raquídeo para penetrar en el cráneo por el agujero occipital, uniéndose a la raíz bulbar para constituír el nervio espinal; alcanza el agujero rasgado posterior sale del cráneo llega a la región cervical y se divide en sus dos ramas terminales. La raíz bulbar se forma con la confluencia de cuatro o cinco haces radiculares que emergen del surco colateral del bulbo, inmediatamente por debajo de la emergencia del neumogástrico.
  65. 65. NERVIO ESPINAL (11º PAR) DISTRIBUCIÓN El espinal, en cuanto sale del agujero rasgado posterior, se divide en una rama interna (que va al ganglio plexiforme del neumogástrico y comprende los ramos bulbares del espinal) y otra externa (constituída por los filetes medulares, alcanza la cara profunda del esternocleidomastoideo, y al borde anterior del trapecio). Por consiguiente, el esternocleidomastoideo y el trapecio reciben las incitaciones motoras del espinal, en tanto que las excitaciones sensitivas que de ellos derivan, se transmiten a los ramos emitidos por el plexo cervical. ANASTOMOSIS Raíces del espinal se anastomosan con raíces posteriores del los nervios cervicales.
  66. 66. NERVIO GRAN HIPOGLOSO (12ºPAR) Nervio motor destinado a los músculos de la lengua y a algunos músculos supra e infrahioideos. ORIGEN REAL De un núcleo principal y uno accesorio. Núcleo princpal; formado por una columna gris situada en el bulbo en relación con el ala blanca interna del piso del 4º ventrículo (Fig. 317). ORIGEN APARENTE El gran hipogloso emerge por 10-15 filetes del surco preolivar . FIG. 317. CORTE HORIZONTAL DEL BULBO RAQUÍDEO QUE PASA POR LA PARTE MEDIA DE LASOLIVAS PARA VER EL ORIGEN DEL HIPOGLOSO.(SEMIESQUEMÁTICA)
  67. 67. NERVIO GRAN HIPOGLOSO (12ºPAR) TRAYECTO Y RELACIONES Reunidos los haces de origen del hipogloso mayor constituyen el tronco nervioso, este atraviesa el agujero condíleo anterior para salir del cráneo, baja a los lados de la faringe en la región carotídea y se distribuye en los bordes de la lengua. -En la cavidad craneal, corre entre la a. vertebral y la cerebelosa inferior. -En el conducto condíleo pasa rodeado de un plexo venoso. -En la base del cráneo, se coloca por detrás de la carótida interna, y su cara posterior se pone en contacto a su vez con la posterior del ganglio plexiforme del neumogástrico. Pasa entre la yugular y carótida interna, queda por dentro del tronco tirolinguofacial formando el triángulo de Farabeuf estos dos junto con la yugular interna. -En la región suprahioidea el nervio va acompañado de la vena lingual, por fuera del m. del hipogloso y por dentro del vientre post. del digástrico, del estilohioideo y de la glándula submaxilar (Fig.318).
  68. 68. FIG. 318. NERVIOS LINGUAL, GLOSOFARÍNGEO E HIPOGLOSO. 1. NERVIO DENTARIO INFERIOR.
  69. 69. NERVIO GRAN HIPOGLOSO (12ºPAR) COLATERALES El hipogloso mayor da seis ramos colaterales: el ramo meníngeo, el vascular, el descendente, el del tirohioideo, el del hiogloso , el del estilogloso y el del geniohioideo. RAMAS TERMINALES Después de cruzar el borde anterior del hiogloso, emite múltiples ramas que se pierden en los músculos de la lengua. ANATOMOSIS Se anastomosa este nervio con el ganglio cervical superior del simpático, con el ganglio plexiforme del neumogástrico.
  70. 70. NERVIOS RAQUÍDEOS CAP XXII
  71. 71. NERVIOS RAQUÍDEOS -Nacen de la médula por pares, a la derecha y a la izquierda, y están constituídas por fibras sensitivas, motoras y simpáticas; se dividen, según las regiones de la columna vertebral en: cervicales (son ocho) dorsales (son doce), lumbares (cinco), sacros (son cinco) y coccígeo (uno), que en conjunto forman 31 pares de nervios raquídeos. -Están constituídos por dor raíces, una anterior y una posterior, corren y se dividen a su vez en dos ramos terminales. FIG. 319. RAÍCES RAQUÍDEAS Y GANGLIO ESPINAL. (ESQUEMÁTICA).
  72. 72. Ramas posteriores de los nervios raquídeos -Emanan de los nervios cuando estos salen del agujero de conjunción. -Como los nervios mismos, se dividen sus ramas posteriores en cervicales, dorsales, lumbares, sacras y coccígeas. RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES De estas ocho ramas, la rama posterior del primer nervio cervical sale por el espacio comprendido entre el occipital y el arco posterior del atlas, por dentro de la arteria vertebral (Fig. 320). FIG. 320. RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS RAQUÍDEOS.
  73. 73. Ramas posteriores de los nervios raquídeos  El ramo posterior del segundo nervio cervical se denomina también gran nervio suboccipital de Arnold, se desliza entre el arco posterior del atlas y la lámina del axis, continúa por el borde inferior del m. oblicuo mayorde la cabeza y se dirige hacia arriba y hacia adentro, atravesando el complexo mayor y el trapecio para distribuirse por la piel del occipucio.  Los ramos posteriores de los seis últimos cervicales caminan entre el complexo mayor y el transverso espinoso, atraviesan después el esplenio y el trapecio y se ramifican en la piel de la región.
  74. 74. Ramas posteriores de los nervios raquídeos RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS DORSALES -Son en número doce, las cuales, las ocho primeras, destinadas a la región posterior del tronco, origina un ramo externo o muscular el cual inerva al dorsal largo y al sacro lumbar, también origina un ramo interno o músculocutáneo, que camina por detrás del transverso espinoso, atraviesa las inserciones del dorsal ancho y del trapecio y termina en la piel del dorso.las cuatro últimas ramas posteriores de los nervios dorsales no presentan ramo interno. RAMOS POSTERIORES DE LOS NERVIOS LUMBARES Son cinco y las superiores corren entre el dorsal largo y el sacro lumbar, mientras que las inferiores atraviesan la masa común. Todas ellas, después dan ramos al sacro lumbar, al dorsal largo y al transverso espinoso, atraviesan la aponeurosis lumbar para dar ramos internos y externos que se ramifican por la piel correspondiente.
  75. 75. Ramas posteriores de los nervios raquídeos RAMAS POSTERIORES DE LOS NERVIOS SACROS Son cinco y también presentan la misma disposicion que los lumbares, inervando los músculos de la masa común y la piel sacro coccígea. RAMA POSTERIOR DEL NERVIO COCCÍGEO Emana de la rama anterior en la extremidad inferior del conducto sacro, se anastomosa con el quinto nervio sacro, proporciona un ramito al sacrococcígeo y se distribuye por la piel del cóccix. RAMAS ANTERIORES DE LOS NERVIOS RAQUÍDEOS Éstos ramos se anastomosan unos con otros formando plexos raquídeos, se distinguen 5 plexos; el cervical, el braquial, el lumbar, el sacro y el sacrococcígeo. Entre el plexo braquial y el plexo lumbar quedan las ramas anteriores de los nervios dorsales, que constituyen los nervios intercostales.
  76. 76. PLEXO CERVICAL CAP. XXIII
  77. 77. PLEXO CERVICAL -Formado por las ramas anteriores de los cuatro primero nervios cervicales (Fig. 321). -El plexo cervical resultante se halla situado entre los músculos prevertebrales y la inserción del esplenio y del angular del omóplato y está cubierto por la aponeurosis prevertebral. ANASTOMOSIS Con el hipogloso mayor por medio de tres ramos que parten del arco del altas. FIG. 321. ESQUEMA PARA EXPLICAR LA CONSTITUCIÓN DEL PLEXO CERVICAL.
  78. 78. Plexo cervical superficial - Las ramas del plexo cervical se dividen en ramas cutáneas que forman el plexo superficial, y las ramas profundas, que forman el plexo cervical profundo. PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL - Constituido por cinco ramas que se anastomosan en la parte media del borde posterior del esternocleidomastoideo, del que se originan dos ramos ascendentes, el auricular y el mastoideo; dos descendentes, el supraclavicular y el supraacromial, y uno horizontal, el cervical transverso (Fig. 322). FIG. 322. PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL. 1.Ramas anteriores del nervio auricular; 2. ramas anteriores del nervio mastoideo; 3. ramas posteriores del nervio auricular; 4. ramas del nervio auricular, que se anastomosa con el facial; 5.ramas posteriores del nervio mastoideo.
  79. 79. Plexo cervical superficial -La rama auricular nace de la anastomosis del segundo y tercer nervios cervicales entre sí y a veces con el cervical transverso. -La rama mastoidea tiene su origen en el tercer nervio cervical --La rama supraclavicular cubre el mango del esternón y la mitad interna de la clavícula. FIG. 323. PLEXOS CERVICAL Y BRAQUIAL.
  80. 80. Plexo cervical profundo Las ramas ascendentes son dos. Una se denomina nervio del recto lateral y la otra nervio del recto anterior menor (Fig. 323). Las ramas descendentes son también dos. Una descendente interna, y que unidas se anastomosan con la rama descendente del hipogloso mayor para formar el asa del hipogloso. La otra rama descendente es el nervio frénico. NERVIO FRÉNICO ORIGEN Y TRAYECTO Nace del cuarto nervio cervical o de éste y el tercero, se introduce en el tórax, y se adosa a las caras laterales del pericardio para alcanzar la cara superior del diafragma, donde termina (Fig. 324) FIG. 324. NERVIO FRÉNICO
  81. 81. Plexo cervical profundo. Nervio frénico RELACIONES -Se encuentra situado por fuera de la arteria tiroidea inferior y del paquete neurovascular del cuello. -Se une a la yugular interna para formar el ángulo de Pirogoff. DISTRIBUCIÓN En su trayecto no emite mas colaterales que el anastomótico del subclavio. RAMAS INTERNAS DEL PLEXO CERVICAL -El nervio del recto anterior mayor -El nervio del largo del cuello RAMAS EXTERNAS DEL PLEXO CERVICAL -El nervio del esternocleidomastoideo -El nervio del trapecio -El nervio del angular -El nervio del romboides.
  82. 82. PLEXO BRAQUIAL CAP.XXIV
  83. 83. PLEXO BRAQUIAL - Constituido por las ramas anteriores de los cuatro últimos pares cervicales y del primer par dorsal. -La quinta rama anterior cervical se une a la sexta, formando el tronco primario superior. -La octava cervical se une con la primera dorsal para originar el tronco primario inferior, quedando sola la séptima vértebra cervical que forma el tronco primario medio. Cada tronco primario se divide de una rama anterior y una posterior. FIG.325. ESQUEMA DEL PLEXO BRAQUIAL Y ORIGEN DE SUS RAMAS.
  84. 84. PLEXO BRAQUIAL -Las tres ramas posteriores convergen para formar un solo tronco secundario posterior, que en la axila se divide y da origen a el nervio circunflejo y al radial. -La rama anterior del tronco primario superior se reúne con la rama anterior del tronco secundario medio formando el tronco secundario anteroexterno, de donde derivan el musculocutáneo y la raíz externa del nervio mediano ( Fig. 325). FIG. 326. PLEXOS CERVICAL Y BRAQUIAL.
  85. 85. PLEXO BRAQUIAL SITUACIÓN FORMA Y RELACIONES -En conjunto, el plexo braquial presenta la forma de dos triángulos unidos por sus vértices. -El triángulo interno tiene su base al nivel de los agujeros de conjunción, mientras el triángulo externo tendría su base en la región axilar. -La octava rama cervical se relaciona con la cara anterior de la primera costilla, mientras que la primera dorsal para por debajo de ella y por detrás y por afuera del ganglio estelar del simpático (véase fig. 326). -Todo el paquete neurovascular se halla cubierto en su parte anterior por el pectoral menor y mayor. Precisamente por atrás del pectoral menor, los troncos secundarios del plexo braquial emiten sus ramos terminales. ANASTOMOSIS -El plexo braquial se anastomosa con el plexo cervical (véase fig. 326).
  86. 86. PLEXO BRAQUIAL. Colaterales.  Tres ramos anteriores y ocho ramos posteriores.  Anteriores: N. subclavio, n. pectoral mayor y n. del pectoral menor. Nervio del subclavio; ramo delgado que nace a nivel de la clavícula, se divide en un ramo anastomótico para el frénico y otro para el m. subclavio. Nervio del pectoral mayor; también llamado torácico anterior mayor, se divide en un ramo muscular que penetra al pectoral mayor y otro que forma el asa de los pectorales. Nervio del pectoral menor; se desprende del tronco secundario anterointerno por detrás de la clavícula, emite ramos profundos destinados a la cara profunda del m. pectoral menor, y emanan ramos superficiales que terminan en el m. pectoral mayor.
  87. 87. PLEXO BRAQUIAL. Colaterales.  Posteriores: N. supraescapular, n. superior del supraescapular, n. inferior del supraescapular, n. del gran dorsal, n. del angular, n. del romboides, n. del redondo mayor y n. del serrato mayor. Nervio supraescapular; nace de la cara del primer tronco primario y se pierde en la cara profunda del m. infraespinoso. Nervio superior del supraescapular; emana de la rama posterior del primer tronco primario, se dirige hacia el borde superior del m. subescapular y termina en su masa muscular. Nervio inferior del subescapular; se origina en el tronco secundario posterior y termina en el subescapular. Nervio del gran dorsal; origen en el tronco secundario posterior, para alcanzar la cara profunda del dorsal ancho. Nervio del angular; se desprende de la quinta raíz cervical por fuera del agujero de conjunción y se aplica al escaleno posterior, alcanza la cara profunda del angular del omóplato.
  88. 88. PLEXO BRAQUIAL. Colaterales. Nervio de romboides; deriva también del quinto cervical, termina en la cara profunda del romboides. Nervio del redondo mayor; emana del tronco secundario posterior y se divide en múltiples ramitos que llegan a la cara anterior del redondo mayor. Nervio del serrato mayor; llamado n. respiratorio externo de Bell, nace por dos raíces del quinto y sexto pares cervicales, emite un ramo para cada una de las digitaciones del serrato mayor.
  89. 89. PLEXO BRAQUIAL. Ramas terminales. -Son siete y emanan de los troncos secundarios del plexo braquial. -Las cinco ramas anteriores son, de afuera hacia adentro: N. musculocutáneo,; se desprende de la raíz del nervio mediano. N.mediano; formado por dos raíces. N. cubital; se desprende de la raíz interna del nervio mediano. N. Braquial cutáneo interno y el accesorio del braquial cutáneo interno; se desprende del tronco secundario anterointerno. N. Radial y circunflejo; se consideran los terminales del tronco secundario posterior (fig. 328-329). FIG. 328. PLEXO BRAQUIAL, VISTO POR DELANTE.
  90. 90. PLEXO BRAQUIAL. Nervio músculocutáneo TRAYECTO Y RELACIONES -Nace por detrás del pectoral menor y por fuera del mediano y de la arteria axilar, llega al canal formado por el supinador largo y el bíceps, en el codo perfora la aponeurosis superficial haciéndose subcutáneo y se distribuye en la cara anteroexterna del antebrazo hasta la muñeca. RAMAS COLATERALES -Emite ramos sensitivos y motores; uno óseo que con la arteria nutricia penetra el húmero; FIG. 329. NERVIOS DEL BRAZO.
  91. 91. PLEXO BRAQUIAL. Nervio músculocutáneo ramos vasculares destinados a las arterias axilar y humeral, y un ramito articular, para la articulación del codo. -Los ramos motores se hallan destinados para los tres músculos anteriores del brazo (véase fig. 329). RAMAS TERMINALES -Origina una rama anterior que a se vez origina el ramito articular de Cruveilhier. -La rama posterior corre por la cara posteroexterna del antebrazo hasta la muñeca. ANASTOMOSIS En el brazo con el mediano; en el antebrazo con el braquial cutáneo interno; en el codo con el ramo cutáneo externo del radial y en el puño con el ramo cutáneo dorsal del cubital. FIG. 329. NERVIOS DEL BRAZO.
  92. 92. PLEXO BRAQUIAL. Nervio mediano. -Emana del plexo braquial por una raíz externa que procede de la bifurcación del tronco secundario anteroexterno o otra raíz interna derivada del tronco secundario anterointerno. TRAYECTO -Desciende por la cara interna del brazo hasta alcanzar el pliegue del codo.en la palma de la mano origina sus ramos terminales. RELACIONES -En el hueco de la axila sus dos raíces forman una V. En el brazo, el mediano desciende por el canal braquial (Fig. 330). FIG. 330. NERVIOS MEDIANO Y CUBITAL DEL BRAZO.
  93. 93. PLEXO BRAQUIAL. Nervio mediano. En el pliegue del codo se encuentra por dentro de la arteria y de la vena humerales, en el antebrazo ocupa laparte media de la región anterior. En el conducto del carpo, queda por detrás del ligamento anular y por delante del tendón del índice (véase Fig. 331). RAMAS COLATERALES -No emite ramas en el brazo. En el pliegue del codo emite un ramo articular, y e el antebrazo a muchos ramos para los ms. anteriores del mismo, además emite el ramo interóseo y cutáneo palmar. FIG.331. NERVIO MEDIANO Y CUBITAL EN EL ANTEBRAZO.
  94. 94. PLEXO BRAQUIAL. Nervio mediano. RAMAS TERMINALES Se divide en seis ramas al pasar el lig. anular del carpo y se llaman desde la primera (que se llamará también tenar) hasta la sexta. ANASTOMOSIS En el brazo se anastomosa con el musculocutáneo. FIG. 332. NERVIO MEDIANO Y RAMA SUPERFICIAL DEL CUBITAL EN LA PALMA DE LA MANO.
  95. 95. PLEXO BRAQUIAL. Nervio cubital Se desprende del tronco secundario anterointerno, deriva del último nervio cervical y del primer dorsal, descende por su lado anterointerno hasta el borde esterno del hueso pisiforme. RELACIONES -En el hueco de la axila por delante de la arteria y la v. axilar. -En el brazo desciende por dentro de la a. humeral (fig.329) -En el codo se introduce en canal epitrocleooleocraneano. -En el antebrazo desciende por delante del flexor común profundo de los dedos y se junta con la arteria cubital en el tercio superior del antebrazo (Fig. 331). RAMAS COLATERALES -Ramos articulares, musculares, ramo de la arteria cubital y ramo cutáneo dorsal (Fig. 333).
  96. 96. FIG. 333. NERVIOS Y VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA MANO.
  97. 97. PLEXO BRAQUIAL. Nervio cubital RAMAS TERMINALES -Ramo superficial; ramos interno y externo que se distribuyen por el palmar cutáneo. Ramo interno: sigue el borde interno de la mano y va a formar el colateral palmar interno del meñique. El externo: origina la colateral palmar externa del meñique y la colateral palmar interna del anular. -Ramo profundo; acompaña a la a. cubitopalmar hasta alcanzar el aductor del pulgar y al haz profundo del flexor corto del pulgar (Fig. 334). ANASTOMOSIS Se une con el mediano, con el braquial cutáneo interno y con el radial por el ramo externo del n. cutaneodorsal. FIG. 334. NERVIOS MEDIANOS Y CUBITAL EN LA PALMA DE LA MANO.
  98. 98. N. Braquial cutáneo interno -Deriva sus fibras del 8º nervio cervicaly del 1er dorsal. -En el hueco de la axila se halla colocado por dentro de la a. axilar. RAMOS COLATERALES En el brazo origina un ramo que, después de perforar la aponeurosis, se hace cutáneo y se distribuye por la piel de la región interna del brazo. RAMAS TERMINALES -Rama anterior por fuera de la vena basílica que se divide en varios ramos, y rama posterior (Fig.335). ANASTOMOSIS -Con el circunflejo, el accesorio braquial cutáneo interno y con el músculo cutáneo. FIG. 335. NERVIOS SUPERFICIALES DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO.
  99. 99. Nervio accesorio del braquial cutáneo interno  Se desprende del tronco secundario anterointerno por encima del braquial cutáneo interno. Sus fibras derivan de la primera raíz dorsal.  En el hueco de la axila está situado por dentro de la a. axilar y del braquial cutáneo interno. ANASTOMOSIS  En la axila se anastomosa con el ramo perforante lateral (n. intercostohumeral de Hyrtl) del segundo nervio intercostal, y en el brazo, con el braquial cutáneo interno.
  100. 100. Nervio circunflejo  Emana del tronco secundario posterior, sus fibras proceden del quinto y sexto nervios cervicales.  En la axila está situado por delante del músculo subescapular, por atrás de la a. axilar y por fuera del n. radial. Rodea el cuello quirúrgico del húmero y alcanza la cara profunda del deltoides, donde termina. RAMAS COLATERALES  Suministra un ramo articular; que aborda la cápsula articular del hombro, un ramo del subescapular, el n. redondo menor, el n. cutáneo del hombro. RAMAS TERMINALES  Se divide en numerosas ramas que van a terminar en la cara profunda del deltoides.
  101. 101. Nervio radial -Tiene su origen en el tronco secundario posterior, sus fibras proceden del sexto, séptimo, y octavo nervios cervicales y del primer dorsal. -Desciende por la parte vertical inferior del hueco de la axila y alcanza al brazo, penetra el canal bicipital externo y se divide en sus ramas terminales (Fig. 336). RELACIONES -En la axila desciende por detrás del paquete vascular y por delante del subescapular. En el codo se introduce en el canal bicipital externo. FIG. 336. NERVIOS RADIAL Y CIRCUNFLEJO EN EL BRAZO.
  102. 102. RAMAS COLATERALES 1.-Nervio cutáneo interno. 2.-N. de la porción larga del bíceps. 3.-N. del vasto interno del ancóneo. 4.- N. del vasto externo. 5.- N. ramo cutáneo externo. 6.- N. del braquial anterior. 7.- N. del supinador largo. 8.- N. de los radiales. Nervio radial FIG. 337. NERVIO RADIAL EN ELANTEBRAZO.
  103. 103. Nervio radial RAMOS TERMINALES Uno anterior, superficial y sensitivo, otro posterior, profundo y motor. ANTERIOR O SENSITIVO; Emana por el canal bicipital externo, hasta el nivel de la tuberosidad bicipital del radio donde ocupa el lado externo de la a. radial. En el tercio inferior del antebrazo pasa por encima del supinador largo y se divide en ramos interno, medio y externo. POSTERIOR O MOTORA; Rodea la extremidad superior del ramo y penetra en el supinador corto, dando ramas anteriores y posteriores a este ultimo (véase fig. 337). Además de los ramos anteriores y posteriores, del radial se desprende un ramo interóseo posterior que se pierde en la cara dorsal de la articulación de la muñeca y de los huesos del carpo. ANASTOMOSIS -Con el musculocutáneo, con el braquial cutáneo interno, con el nervio mediano y con el cubital.
  104. 104. Resumen de la inervación de miembro superior NERVIOS MOTORES. El musculocutáneo inerva los tres músculos anteriores del brazo. El mediano inerva todos los músculos anteriores del brazo, excepto el cubital anterior y los dos haces internos del flexor común profundo de los dedos, y en la mano todos los de la eminencia tenar, menos el aductor del pulgar y el haz interno del flexor corto del mismo. El cubital inerva en el antebrazo al cubital anterior y a los dos haces internos del flexor común profundo, y en la mano a todos los músculos de la eminencia hipotenar, a los dos últimos lumbricales, a todos los interóseos, al aductor del pulgar y al haz interno del flexor corto del mismo. El circunflejo inerva al deltoides y al redondo menor. El radial inerva los músculos posteriores del brazo y todos los posteriores y externos del antebrazo.
  105. 105. Resumen de la inervación de miembro superior NERVIOS SENSITIVOS. -Proceden de los mismos nervios terminales del plexo braquial, y se distribuyen por los huesos, músculos, articulaciones y tegumentos, siendo en estos últimos donde importa más conocer su distribución (fig. 338). FIG. 338. INERVACIÓN SENSITIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR.
  106. 106. Nervios intercostales -Son motores y sensitivos, y derivan de los doce pares de nervios torácicos. ORIGEN Y TRAYECTO -Cada nervio emana de la rama anterior del nervio torácico cuando éste sale del agujero de conjunción, se introduce enseguida en el espacio intercostal correspondiente y lo recorre en toda su longitud. RELACIONES -Pasa entre el intercostal externo y la fascia endotorácica y se dirige hacia afuera (Fig 339). FIG. 339. NERVIO INTERCOSTAL. (ESQUEMÁTICA).
  107. 107. Nervios intercostales RAMAS COLATERALES -Las ramas articulares destinadas a las art. costovertebrales. -El nervio subcostal, el n. supracostal, el n. del intercostal externo, el n. del intercostal medio, el n. del intercostal interno, el n. perforante lateral y las ramas pleurales que son múltiples. RAMAS TERMINALES -Los primeros seis intercostales, constituyen los ramos perforantes anteriores (Fig. 340). -Los últimos seis intercostales se introducen entre las digitaciones del diafragma y del transverso del abdomen. FIG. 340. RAMOS PERFORANTES DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES.
  108. 108. Caracteres propios de algunos nervios intercostales  Primer nervio intercostal Muy delgado, rodea el borde externo de la primera costilla y tiene una gruesa anastomosis con el plexo braquial. No presenta ramo perforante lateral.  Segundo nervio intercostal Su ramo perforante lateral se distribuye por la axila y la cara interna del brazo y se anastomosa con el accesorio braquial cutáneo interno por medio del nervio intercostohumeral de Hyrtl.  Tercer nervio intercostal Como el anterior, termina en la axila, en la región mamaria y en la parte de la cara interna del brazo.
  109. 109. Caracteres propios de algunos nervios intercostales  Quinto y sexto nervios intercostales Cada uno de ellos proporciona un ramo a la región posterior del hombro, inerva a la glándula mamaria y el pezón y da filetes musculares para el serrato menor, posterior, superior y para el trangular del esternón.  Duodécimo nervio intercostal En su recorrido por debajo de la última costilla proporciona ramos al diafragma y a los músculos del abdomen, y se anastomosa con el abdominogenital mayor. Su ramo perforante lateral desciende hasta la cresta ilíaca y termina en la piel de la región glútea.

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