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Sospecha: diplopía y estrabismo máximo al mirar hacia
abajo y hacia dentro. Visión doble al leer y bajar escaleras.
Motilidad Ocular
POSICION
PRIMARIA
(Eje axial)
ELEVADORES
OBLICUO
INFERIOR
RECTO
MEDIAL
OBLICUO
SUPERIOR
DEPRESORES
RECTO
INFERIOR
RECTO
LA...
Abducción
Abducción
Abducción
Músculos Extraoculares
Movimientos oculares
RS OI OI RS
RL RM RM RL
RI OS OS RI
Parálisis VI Nervio Craneal OS
RS
RL
OS
OS
RM
OI
OI
RM
OS
RI
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RS
Anisocoria Dolorosa: Aneurisma Comunicante Posterior
Respeto pupilar
Cristalino sin acomodación
Acomodación
Contracción músculo ciliar:
Relajación zonular
Cristalino aumenta diámetro AP
Enfoq...
Estrabismo paralítico: diplopía binocular
Pupila de Adie
Pupila Adie post pilocarpina 0.25%
Síndrome Horner Congénito OD
Neurona afectada:
1° Enfermedades Tronco encefálico:
Tumores, Infarto, Enf. Desmielinizante
2° Tumor de Pancoast, Metástas...
Prueba Farmacológica Síndrome Horner
• A. Cocaína 4% AO(bloquea recaptación NA), pupila
normal midriasis, pupila Horner no...
Neurona afectada:
1° Enfermedades Tronco encefálico:
Tumores, Infarto, Enf. Desmielinizante
2° Tumor de Pancoast, Metástas...
Estructura del Párpado
Test de Ducción forzada
Estrabismo no comitante HNCH
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Estrabismo no comitante HNCH

  1. 1. Sospecha: diplopía y estrabismo máximo al mirar hacia abajo y hacia dentro. Visión doble al leer y bajar escaleras.
  2. 2. Motilidad Ocular
  3. 3. POSICION PRIMARIA (Eje axial) ELEVADORES OBLICUO INFERIOR RECTO MEDIAL OBLICUO SUPERIOR DEPRESORES RECTO INFERIOR RECTO LATERAL RECTO SUPERIOR
  4. 4. Abducción Abducción Abducción
  5. 5. Músculos Extraoculares
  6. 6. Movimientos oculares RS OI OI RS RL RM RM RL RI OS OS RI
  7. 7. Parálisis VI Nervio Craneal OS RS RL OS OS RM OI OI RM OS RI RL RS
  8. 8. Anisocoria Dolorosa: Aneurisma Comunicante Posterior
  9. 9. Respeto pupilar
  10. 10. Cristalino sin acomodación Acomodación Contracción músculo ciliar: Relajación zonular Cristalino aumenta diámetro AP Enfoque visión cercana
  11. 11. Estrabismo paralítico: diplopía binocular
  12. 12. Pupila de Adie
  13. 13. Pupila Adie post pilocarpina 0.25%
  14. 14. Síndrome Horner Congénito OD
  15. 15. Neurona afectada: 1° Enfermedades Tronco encefálico: Tumores, Infarto, Enf. Desmielinizante 2° Tumor de Pancoast, Metástasis, Tx plexo braquial, Patología cervical: Linfomas 3° Aneurismas aórticos, tumores nasofaríngeos, patología seno cavernoso
  16. 16. Prueba Farmacológica Síndrome Horner • A. Cocaína 4% AO(bloquea recaptación NA), pupila normal midriasis, pupila Horner no midriasis, confirma el Diagnóstico. • B. Hidroxianfetamina 1% (Paredrina, libera norepinefrina de la terminal sináptica simpática): 1. Preganglionar: midriasis AO 2. Postganglionar: pupila Horner no midriasis. • C. Adrenalina 1/1,000 AO: 1. Preganglionar: AO no midriasis (Aminooxidasa destruye adrenalina). 2. Postganglionar: Pupila Horner Midriasis y mejora ptosis (no existe Aminooxidasa).
  17. 17. Neurona afectada: 1° Enfermedades Tronco encefálico: Tumores, Infarto, Enf. Desmielinizante 2° Tumor de Pancoast, Metástasis, Tx plexo braquial, Patología cervical: Linfomas 3° Aneurismas aórticos, tumores nasofaríngeos, patología seno cavernoso
  18. 18. Estructura del Párpado
  19. 19. Test de Ducción forzada

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