El documento presenta información sobre el vitiligo, una enfermedad de la piel caracterizada por manchas despigmentadas. Discute las teorías sobre sus causas, como factores genéticos, autoinmunes, neuroendocrinos y psicosomáticos. También describe sus características clínicas, como manchas acrómicas de diferentes tamaños y distribución variable, afectando zonas como la nuca, rostro y extremidades. Finalmente, menciona consideraciones sobre su diagnóstico, pronóstico e implicaciones estéticas, así como opciones

1. PRESENTADO POR:
EVA HAYDÉE LÉMUS
MÜLLER

2.  Con el melasma y la pitiriasis alba constituyen la tríada más
frecuente entre las discromías.
 Se trata de una leucodermia adquirida, crónica, de causa
desconocida y difícil tratamiento.
 Predomina en la mujer y aunque puede verse en todas las
edades, es raro en el lactante, puede verse ya en niños de 3 a 4
años y sobre todo en personas de edad media.
 Es raro que un vitiligo se inicie después de los 50 años.

3. Para unos deriva de la palabra
Vitulus que siginifica becerro.
Para otros derivaría de la
palabra latina Vitus que
significa defecto o mancha.

4.  Enfermedad muy monoforma: caracterizada solamente por manchas
acrómicas e hipocrómicas.
 TOPOGRAFÍA VARIABLE: casos con lesiones localizadas (al glande o a
un párpado), hay otros diseminados y a veces se ven casos generalizados
que afectan toda la superficie de la piel que es difícil saber cual es lo
patológico.
 SITIOS MÁS AFECTADOS, por ejemplo:
Nuca, párpados, región peribucal, axilas, zona de la cintura, cara anterior
de las muñecas y dorso de las manos.
LOCALIZACIONES CURIOSAS: PENE, VULVA, PERIANAL,
PERIAREOLAR.

9. Puede haber simetría: en las lesiones (pero
este dato no está siempre presente como en el
caso del Mal de Pinto).
Distribución: más bien irregular.
Manchas acrómicas: de blancura más bien
lechosa
De número variable: puede ser una sola o
incontables.
Tamaño distinto: lenticulares, puntiformes o por
confluencia, extensas.
Limites precisos: sin actividad, superficie lisa,
sin lesiones asociadas.

11.  Puede haber un halo hipercrómico o pequeñas manchas del color
de la piel del paciente o un poco más oscuras dentro de la mancha
blanca como restos de piel no afectada o ya que se ha iniciado la
pigmentación.
 El nevo halo o vitiligo perinévico (Enfermedad de Sutton) que
es una mancha acrómica que rodea a un nevo pigmentado el cual
sucumbe lentamente a la despigmentación (se habla en este caso
de fenómenos inmunológicos, un anticuerpo antimelanina acabaría
con el nevo).
 Como algunos melanomas malignos presentan este fenómeno, el
nevo en cuestión deberá ser cuidadosamente examinado por el
especialista para decidir el tratamiento.

14. El pelo al nivel de las manchas también se decolora, signo
clínico que se denomina: Poliosis.
Pueden haber manchas a nivel de los límites de piel y mucosas,
como a nivel de labios y glande.
Evolución lenta, insidiosa y crónica, es raro que la
despigmentación se de rápidamente.

15. TEORÍA GENÉTICA: explica que el vitiligo se transmitiría de forma
autosómica dominante (sin embargo los antec. fam. se encuentran en
apenas el 40% de los casos).
TEORÍA MICROBIANA Y VIRAL: casi nadie piensa ya en la
intervención de gérmenes y virus en la transmisión de la enfermedad.
TEORÍA NEUROENDÓCRINA: origen común del melanocito y la
celula neural y la presencia de una hormona estimulante del
melanocito hacen pensar en la intervención de factores
neuroendócrinos como conductores de algún factor que interrumpiera
la melanogénesis.
TEORÍA AUTOINMUNE: pacientes que desarrollan anticuerpos
contra los melanocitos. La desaparición de un nevo rodeado de un
halo acrómico se explicaría por la producción de estos anticuerpos
que se comerían el nevo.

16. TEORÍA PSICOSOMÁTICA: hechos evidentes que hacen
ver la relación entre la aparición de manchas y problemas
emocionales.

17.  Es clínico siempre.
 Debe estudiarse el tipo de persona afectada por la enfermedad.
 La influencia de la enfermedad sobre la vida y relaciones del
paciente.
 Nevos acrómicos
 Leucodermias poslesionales y por hidroquinona.
 Albinismo

19.  Variable e impredecible
 No debe decirle ni anunciarle al paciente que es una enfermedad
incurable, por que hay casos en que se ha logrado la
repigmentación hasta en forma espontánea.
 Si es una enfermedad caprichosa, en ocasiones avanza, otras se
detiene y se estabiliza.
 El problema siempre será estético exclusivamente.

20.  Los medicamentos usados derivan por lo general de las furocumarinas,
fotoirritantes que favorecen la melanogénesis y pigmentación
postinflamatoria permitiendo una mayor actividad por los rayos UV.
 Más que todo los sintéticos son muy activos y pueden quemar la piel si
se usan indebidamente y se permite la exposición indiscriminada al sol.
 No usar en niños, ni en personas muy blancas o en manchas extensas.
 Al usarlas deben diluirse y permitir su acción gradualmente, se
recomienda que al inicio se evite la exposición directa al sol, sino mas
bien a la luz filtrada que entra por una ventana.