Prof. Jazlena Zerpa Ruiz.
 EXPLORACION FISICA DEL HOMBRO: POSICION DEL PACIENTEY
FISIOTERAPEUTA.
 INSPECCION: GENERAL, EJES,Y ANGULOS.
 .PALPACIO...
Hombro: Es la parte donde se une el
brazo con el torso.
 Está formado por tres huesos: la
clavícula, la escápula y el hú...
Valorar:
 Uniformidad
 Simetría movimientos
 Lesiones agregadas
 Comparación bilateral
 Hueso mas prominente
 Da soporte (mantiene
escápula en tórax post.,
 impide que cavidad glenoidea
se vuelva hacia ade...
Masa mas prominente de al
superficie anterior
Da aspecto redondeado a
hombro
Sí hay atrófia= troquíter más
prominente
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Escápula
2° a 7° costilla
Borde medial a 5cm de
apófisis espinosas
Sí asimetría: debilidad o
atrofia de serrato mayor
...
 Escotadura Supraesternal y Articulación
Esternoclavicular
Detrás del paciente
Manos sobre deltoides y
acromion (dedos)
Clavícula
Ant-sup descubierta
Palpar: Protuberancia,
crepitación o pérdida de
continuidad
Flexión y extensión
Dolor o crepitación
Pequeño escalón
entre bde. lat.
Acromion y
troquíter
Delante y medial a
troquíter
Troquiter--surco bicipital--
troquin
Extremidad en rot. ext
Desaparece por
debajo: M. Dorsal
ancho, M.
redondo ><
 Zona I.- Manguito Rotador
 Zona II.- Bolsa subacromial y subdeltoidea
 Zona III.- Axila
 Zona IV.- Músculos prominent...
•UBICADO:
•Por debajo de acromion
•LO MEJOR:
• Extensión pasiva
•Palpación en unidad
•DOLOR:
•Desgarro o defecto del tendó...
•UBICADO:
•Por debajo de acromion
•LO MEJOR:
• Extensión pasiva
•Bde. Ant. Acromion a surco
bicipital
•Bde lat. Acromion x...
•UBICADO:
•Hueco brazo
(triangular)
•LO MEJOR:
•Brazo en ABD→ADD
•BUSCAR:
•↑vol. Nódulos linfáticos
•DOLOR:
ENARTROSIS
MOVIMIENTOS
abducción-aducción
flexión-extensión.
rotación interna-
externa
 Esternocleidomastoideo
 Pectoral mayor
 Biceps
 Deltoides
 Trapecio
 Romboides menor y mayor
 Dorsal ancho
...
 Aducción Músculos pectoral mayor y dorsal ancho
 Abducción Músculos deltoides y supraespinoso.
 Flexión Músculos córac...
Abducción: Aducción
180° 45°
 Flexión Extensión
120°--180° 40-50°
Rotación Externa Rotación Interna
ación Interna
90° 90°
Abducción
Rotación externa
Aducción
Rotación interna
Aducción
Rotación interna
Abducción
Bilateral
Razones para incapacidad de realizar
movimientos activos.
Debilidad muscular
Contractura tejidos blandos (capsula
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Hay ciertas pruebas especiales con la
anatomía y el estado patológico de cada
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Prueba de yergason.
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 Abducción-Aducción
 Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la
 camilla; hombro en posició...
 Flexión
 Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la
 camilla; hombro en posición 0; codo e...
Flexión de articulación escapulohumeral derecha a partir de la
posición 0 (paciente en decúbito dorsal).
 Extensión
 Posición: paciente en decúbito ventral; escápula estabilizada con la
 mano del examinador; hombro en posici...
Extensión de la articulación escapulotorácica izquierda a
partir
de la posición 0 (paciente en decúbito ventral).
 Rotación externa-interna
 Posición: paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción
con el brazo estabilizado e...
Rotación
externa
e interna de
la articulación
escapulohumeral
derecha
a partir
de la posición
0 (paciente
en decúbito
Dors...
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Tema : Exploración Física del Hombro

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Exp.física del hombro jz uam

  1. 1. Prof. Jazlena Zerpa Ruiz.
  2. 2.  EXPLORACION FISICA DEL HOMBRO: POSICION DEL PACIENTEY FISIOTERAPEUTA.  INSPECCION: GENERAL, EJES,Y ANGULOS.  .PALPACION DE HUESOSY TEJIDOS BLANDOS POR ZONAS. EXPLORACION GONIOMETRICA TECNICAS DE MOVILIDAD.
  3. 3. Hombro: Es la parte donde se une el brazo con el torso.  Está formado por tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por músculos, ligamentos y tendones.
  4. 4. Valorar:  Uniformidad  Simetría movimientos  Lesiones agregadas  Comparación bilateral
  5. 5.  Hueso mas prominente  Da soporte (mantiene escápula en tórax post.,  impide que cavidad glenoidea se vuelva hacia adelante)  Casi subcutánea
  6. 6. Masa mas prominente de al superficie anterior Da aspecto redondeado a hombro Sí hay atrófia= troquíter más prominente Luxación: troquiter hacia adelante, se pierde contorno lateral
  7. 7. Escápula 2° a 7° costilla Borde medial a 5cm de apófisis espinosas Sí asimetría: debilidad o atrofia de serrato mayor Deformidad Sprengel: escápula alta Escoliosis
  8. 8.  Escotadura Supraesternal y Articulación Esternoclavicular Detrás del paciente Manos sobre deltoides y acromion (dedos)
  9. 9. Clavícula Ant-sup descubierta Palpar: Protuberancia, crepitación o pérdida de continuidad
  10. 10. Flexión y extensión Dolor o crepitación
  11. 11. Pequeño escalón entre bde. lat. Acromion y troquíter
  12. 12. Delante y medial a troquíter Troquiter--surco bicipital-- troquin Extremidad en rot. ext
  13. 13. Desaparece por debajo: M. Dorsal ancho, M. redondo ><
  14. 14.  Zona I.- Manguito Rotador  Zona II.- Bolsa subacromial y subdeltoidea  Zona III.- Axila  Zona IV.- Músculos prominentes de cintura escapular
  15. 15. •UBICADO: •Por debajo de acromion •LO MEJOR: • Extensión pasiva •Palpación en unidad •DOLOR: •Desgarro o defecto del tendón •Restricción movimiento en abducción **Músculo que mas se desgarra: Supraespinoso **Subescapular no palpable
  16. 16. •UBICADO: •Por debajo de acromion •LO MEJOR: • Extensión pasiva •Bde. Ant. Acromion a surco bicipital •Bde lat. Acromion x debajo M. Deltoides •DOLOR: •Bursitis •Masas •Sensibilidad •Engrosamiento con crepitación
  17. 17. •UBICADO: •Hueco brazo (triangular) •LO MEJOR: •Brazo en ABD→ADD •BUSCAR: •↑vol. Nódulos linfáticos •DOLOR:
  18. 18. ENARTROSIS MOVIMIENTOS abducción-aducción flexión-extensión. rotación interna- externa
  19. 19.  Esternocleidomastoideo  Pectoral mayor  Biceps  Deltoides  Trapecio  Romboides menor y mayor  Dorsal ancho  Serrato mayor
  20. 20.  Aducción Músculos pectoral mayor y dorsal ancho  Abducción Músculos deltoides y supraespinoso.  Flexión Músculos córacobraquial y bíceps.  Extensión Músculos redondo mayor y dorsal ancho  Rotación Interna Músculos subescapular, redondo menor y por las fibras anteriores del deltoides   Rotación Externa Músculos infraespinoso, supraespinoso, redondo menor y por las fibras posteriores del deltoides  
  21. 21. Abducción: Aducción 180° 45°
  22. 22.  Flexión Extensión 120°--180° 40-50°
  23. 23. Rotación Externa Rotación Interna ación Interna 90° 90°
  24. 24. Abducción Rotación externa Aducción Rotación interna Aducción Rotación interna
  25. 25. Abducción Bilateral
  26. 26. Razones para incapacidad de realizar movimientos activos. Debilidad muscular Contractura tejidos blandos (capsula art. / ligamentos) Bloqueo óseo
  27. 27. Hay ciertas pruebas especiales con la anatomía y el estado patológico de cada articulación. Prueba de yergason. Prueba de la caída del brazo.
  28. 28.  Abducción-Aducción  Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la  camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en  pronosupinación 0; muñeca en posición 0.  Alineación del goniómetro:  Goniómetro universal en 0°.  Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección  del punto central de la cabeza humeral.  Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar, paralelo al esternón.  Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando  como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.  Movimiento: se procede a efectuar la abducción y la aducción anterior  (el miembro superior se acerca a la línea media por delante del tórax).  El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.  Registro:se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición  final de abducción y aducción.  Valores normales:  Abducción: 0-160°/180° (AO) y 0-180° (AAOS) Aducción: 0-30° (AO) y 0° (AAOS).
  29. 29.  Flexión  Posición: paciente en decúbito dorsal; escápula estabilizada contra la  camilla; hombro en posición 0; codo en posición 0; antebrazo en  pronosupinación 0; muñeca en posición 0. (Fig. 81).  Alineación del goniómetro:  Goniómetro universal en 0°.  Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección  del punto central de la cabeza humeral.  Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.  Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando  como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo  fijo.  Movimiento: se practica la flexión. El brazo móvil del goniómetro acompaña  el movimiento.  Registro:se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición  final de flexión.  Valores normales:  Flexión: 0-150°/170° (AO) y 0-180° (AAOS).
  30. 30. Flexión de articulación escapulohumeral derecha a partir de la posición 0 (paciente en decúbito dorsal).
  31. 31.  Extensión  Posición: paciente en decúbito ventral; escápula estabilizada con la  mano del examinador; hombro en posición 0; brazo estabilizado en  la camilla con una almohada por debajo; codo en posición 0; antebrazo  en pronosupinación 0; muñeca en posición 0. (Fig. 82).  Alineación del goniómetro:  Goniómetro universal en 0°.  Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección  del punto central de la cabeza humeral.  Brazo fijo: alineado con la línea medioaxilar.  Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del húmero tomando  como reparo óseo el epicóndilo y superpuesto sobre el brazo  fijo.  Movimiento: se realiza la extensión. El brazo móvil del goniómetro acompaña  el movimiento.  Registro:se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición  final de extensión. Extensión: 0-40° (AO) y 0-60° (AAOS).
  32. 32. Extensión de la articulación escapulotorácica izquierda a partir de la posición 0 (paciente en decúbito ventral).
  33. 33.  Rotación externa-interna  Posición: paciente en decúbito dorsal; hombro en 90° de abducción con el brazo estabilizado en la camilla con una almohada por debajo; Alineación del goniómetro: Goniómetro universal en 0°. Eje: colocado sobre el acromion que corresponde a la proyección del punto central de la cabeza humeral. Brazo fijo: alineado con la vertical perpendicular al suelo. Brazo móvil: alineado con la línea media longitudinal del cúbito tomando como reparo óseo la apófisis estiloides del cúbito y superpuesto sobre el brazo fijo. Movimiento: se efectúan la rotación externa (hacia atrás) y la rotación interna (hacia delante). El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento. Registro: se registra el ángulo formado entre la posición 0 y la posición final de rotación externa e interna. Valores normales: Rotación externa: 0-70° (AO) y 0-90° (AAOS). Rotación interna: 0-70° (AO) y 0-70° (AAOS).
  34. 34. Rotación externa e interna de la articulación escapulohumeral derecha a partir de la posición 0 (paciente en decúbito Dorsal)

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