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2021
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
DE LA TB
Lic. Pablo Cesar Renjifo Ramos
Responsable de la vigilancia de TB/HvB
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
2022
Contenido
• Funciones y aspectos normativos.
• Sistema de vigilancia.
• Procedimientos para la notificación e investigación de
caso.
• Instrumentos.
Funciones del Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de enfermedades
ROF MINSA
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
es el órgano descentralizado del Ministerio de Salud, dependiente del
Viceministerio de Salud Pública, responsable de gestionar los procesos de
vigilancia epidemiológica e Inteligencia sanitaria; así como demás funciones
establecidas en la normatividad vigente.
Artículo 120.- Son funciones del Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades (CDC) las siguientes:
• Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (116 Enfermedades y
daños)
• Análisis de Situación de Salud.
• conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública (7700 Unidades Notificadoras)
• Conducir el Sistema de Inteligencia Sanitaria,.
• Sanidad internacional y Reglamento Sanitario Internacional (RSI-
2015)
• Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias,
• Vigilancia epidemiológica después de los desastres naturales y otras
emergencias sanitarias.
• Sala Situacional de Salud
• Investigaciones Epidemiológicas Aplicadas.
• Capacitación en servicio y entrenamiento especializado en
epidemiología
• Se esta elaborando la Propuesta de nuevo ROF CDC - Perú
Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997
Capítulo IV : Del control nacional e internacional de las enfermedades
transmisibles:
Artículo 76. La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de
dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr
el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el
territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e
inteligencia sanitaria …
Artículo 77. La Autoridad de Salud competente es responsable del
control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su
jurisdicción.
Artículo 78. La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las
enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias.
Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar
dicha información epidemiológica, …
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE
ENFERMEDADES AÑO 2022
UNIDADES
NOTIFICANTES
CABECERA
DE RED
CABECERA
DE RED
CABECERA
DE RED
HOSPITALES OTROS
CENTROS
DE SALUD
PUESTOS
DE SALUD
9633
(165) (1491) (5835) (381)
214 ESALUD
68 Sanidad FFAA
99 Privados y Otros
N° Unidades
Notificantes con
R.D. 7872
Total de Establecimientos de Salud
Base de Datos del Sitema de
Vigilancia Epidemiologica
NIVEL CENTRAL
REGIONES DE SALUD (35)
(201)
CENTRO NACIONAL DE
EPIDEMIOLOGIA,
PREVENCIONY CONTROL
DE ENFERMEDADES
DIRECCIONES
REGIONALES DE
EPIDEMIOLOGIA
OFICINAS
REGIONALES DE
EPIDEMIOLOGIA
RESPONSABLES
DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
FLUXOGRAMA DE NOTIFICACION
• Reglamento Sanitario Internacional
RSI (2005)
• Marco Legal Nacional
• Normas de Vigilancia en Salud
Publica
• Eventos sujetos a Vigilancia
• Directivas MINSA
• Protocolos de Vigilancia
• Unidades Notificantes
• Flujo de Información
• Tipos de vigilancia
• Detección de casos
• Notificación
• Investigación
• Clasificación de casos
• Ingreso y consolidación de datos
• Análisis de información
• Control de Calidad.
• Correcciones, Estimaciones y
Proyecciones
• Informes Técnicos
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• Alertas Epidemiológicas (AE)
• Boletín Epidemiológico (BE)
• Sala de Situación (SS)
• Notas de Prensa (NP)
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Estructura Procesos Productos
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Al 2022:
118 daños y eventos
sujetos a vigilancia
Listado de
enfermedades y
eventos sujetos a
vigilancia
epidemiológica
en el Perú
Generación
de Información
Análisis
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científicas
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Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
• La TB es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica en el país.
• Directiva Sanitaria 046-MINSA/DGE: Establece las enfermedades sujetas a notificación, incluye la TB (Nov-2012)
• Directiva Sanitaria 053-MINSA/DGE: Notificación de casos en la vigilancia de la tuberculosis (Abr-2013)
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• Directiva Sanitaria 079-MINSA/CDC: Para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis (Dic-2017)
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Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo
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En el 2019, se publicó la Guía Técnica para la Investigación
Epidemiológica de Brotes y otros Eventos de Importancia en Salud
Pública (EVISAP) Relacionados con Tuberculosis.
Objetivo General:
Contribuir con la generación y el análisis de información epidemiológica que
permita orientar la toma de decisiones para la prevención y control de la
Tuberculosis desde el nivel local al nivel nación.
Objetivos Específicos
• Generar información sobre la tendencia y distribución de la tuberculosis en
tiempo, espacio y persona, con información disponible en todos los niveles y a
tiempo real
• Generar información sobre antecedentes epidemiológicos y factores de riesgo
• Generar información sobre TB en poblaciones vulnerables, que contribuya con la
evaluación de las intervenciones de prevención y control
Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis
Vigilancia
Epidemiológica
Notificación e
investigación
epidemiológica
Detección de
brotes y EVISAP en
poblaciones
cerradas
• Tuberculosis en todas sus formas: pulmonar y
extrapulmonar
• Tuberculosis resistente, MDR y XDR
• Co-infección TB VIH
• Muerte por tuberculosis
• Tuberculosis en Personal de Salud
• Hospitales
• Instituciones educativas
• Instituciones militares
• otras instituciones que alberguen poblaciones cerradas.
Notificación obligatoria
Notificación individual de caso
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Eventos que se notifican
Notificación obligatoria
Notificación e intervención
inmediata
Poblaciones Cerradas
Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis
Caso nuevo de TB, persona con diagnóstico de
TB que nunca ha recibido tratamiento anti-
tuberculosis.
Caso de TB pulmonar con confirmación
bacteriológica
Persona a quien se le diagnostica TB con
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bacteriológica
persona a quien se le diagnostica TB pulmonar
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sido posible lograr una muestra de esputo para
el estudio bacteriológico. Su diagnóstico se
basa en criterios clínicos, epidemiológicos y/o
por imágenes.
Caso de TB extra-pulmonar
Persona a quien se le diagnostica TB en órganos
diferentes a los pulmones.
Caso de TB resistente a Rifampicina (TB RR)
Caso de TB con prueba de sensibilidad
(convencional o por pruebas rápidas) con
resistencia solo a Rifampicina.
Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR)
Caso de TB con prueba de sensibilidad
(convencional o por pruebas rápidas) con
resistencia simultánea a Isoniacida y Rifampicina.
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(convencional o molecular) con resistencia
simultánea a Isoniacida, Rifampicina, una
Fluoroquinolona y un inyectable de segunda línea
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Definiciones operativas
Caso de TB monorresistente
Caso de TB con resistencia solamente a un
medicamento anti-tuberculosis, demostrada a
través de una prueba de sensibilidad
convencional.
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criterio de TB MDR, demostrada a través de
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Caso de TB abandono recuperado
Caso de TB de cualquier localización que no
concurrió a recibir tratamiento por más de 30
días consecutivos, es dado de alta como
abandono y es captado nuevamente por el
establecimiento de salud (EESS) para reiniciar
tratamiento desde la primera dosis.
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Caso de TB de cualquier localización, que presenta
otro episodio de TB diagnosticado después de haber
sido dado de alta como curado o como tratamiento
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trabaja en un establecimiento de salud.
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relacionado con TB
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una determinada población , de tal magnitud que
altera su normal desenvolvimiento. Los EVISAP
relacionados con TB podían ser los siguientes:
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medios de transporte internacionales.
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Notificación de casos de TB al sistema de vigilancia epidemiológica
Nota. El llenado de la ficha de investigación epidemiológica es de responsabilidad de la o del responsable de TB de la IPRESS notificante.
Acceso a la plataforma del SIEpi-TB
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La notificación de casos de TB deberá realizarse dentro de la semana
epidemiológica (SE) de la fecha de diagnóstico del caso, con excepción de los
eventos de notificación inmediata:
✓ Los casos de TB en personal de salud, que se notifica dentro de las 24 horas
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notificación e investigación de caso de TB en personal de salud (Anexo N°2).
✓ Los casos de TB XDR que se notifican dentro de las 24 horas de conocido el
resultado de prueba de sensibilidad y se realiza utilizando la ficha de
notificación de caso (Anexo N° 1).
✓ Los EVISAP relacionados a TB que se notifican dentro de las 24 horas de
conocido el diagnóstico del primer caso.
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Investigación epidemiológica de caso:
La investigación epidemiológica de caso se
dispone para los siguientes eventos:
✓ Caso de TB MDR, TB XDR y TB RR.
✓ Caso de TB en personal de salud.
✓ Dos o más casos de TB en poblaciones
cerradas.
✓ Un caso de TB pulmonar frotis positivo en
una población cerrada.
✓ Caso de TB pulmonar frotis positivo en
medios de transporte internacionales.
 La investigación epidemiológica se debe
iniciar dentro de las 48 horas de notificado el
evento.
 El personal de epidemiología del
establecimiento de salud cercano al domicilio
del paciente o cercano al lugar donde se
reporta el evento son responsables de realizar
la investigación epidemiológica en
coordinación con el responsable de la ESPCT.
 A nivel de Red de Salud, Direcciones de Salud
o subregiones de Salud, el personal de
epidemiología en coordinación con el
responsable de la ESPCT, brindarán la
asistencia técnica, seguimiento y monitoreo
de las acciones a realizar por el nivel local.
Identificación de zona de riesgo
Temas a recordar
• Los casos de TB, son una de las 118 enfermedades que se notifican al sistema de
vigilancia.
• La plataforma que actualmente de registro es el SIEpi-TB, que puede alimentarse
del SIG-TB o de forma manual.
• El ingreso de información se puede realizar a nivel de IPRESS, Micro Redes, Red de
Salud, DIRESA/GERESA/DIRIS.
• El objetivo principal de la vigilancia es generar análisis de la información para la
toma de decisiones con la finalidad de reducir los casos de TB en la población,
para ello es necesario identificar el área geográfica delimitada.
• El éxito de la vigilancia es realizar un trabajo articulado entre instituciones MINSA
y coordinar con las instituciones no MINSA.
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Unidad I Tema 3 Vigilancia epidemiológica de la TB.pptx

  • 1. 2021 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA TB Lic. Pablo Cesar Renjifo Ramos Responsable de la vigilancia de TB/HvB Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA 2022
  • 2. Contenido • Funciones y aspectos normativos. • Sistema de vigilancia. • Procedimientos para la notificación e investigación de caso. • Instrumentos.
  • 3. Funciones del Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de enfermedades ROF MINSA El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es el órgano descentralizado del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud Pública, responsable de gestionar los procesos de vigilancia epidemiológica e Inteligencia sanitaria; así como demás funciones establecidas en la normatividad vigente. Artículo 120.- Son funciones del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) las siguientes: • Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (116 Enfermedades y daños) • Análisis de Situación de Salud. • conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (7700 Unidades Notificadoras) • Conducir el Sistema de Inteligencia Sanitaria,. • Sanidad internacional y Reglamento Sanitario Internacional (RSI- 2015) • Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias, • Vigilancia epidemiológica después de los desastres naturales y otras emergencias sanitarias. • Sala Situacional de Salud • Investigaciones Epidemiológicas Aplicadas. • Capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología • Se esta elaborando la Propuesta de nuevo ROF CDC - Perú Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997 Capítulo IV : Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles: Artículo 76. La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria … Artículo 77. La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción. Artículo 78. La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información epidemiológica, …
  • 4. CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES AÑO 2022 UNIDADES NOTIFICANTES CABECERA DE RED CABECERA DE RED CABECERA DE RED HOSPITALES OTROS CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD 9633 (165) (1491) (5835) (381) 214 ESALUD 68 Sanidad FFAA 99 Privados y Otros N° Unidades Notificantes con R.D. 7872 Total de Establecimientos de Salud Base de Datos del Sitema de Vigilancia Epidemiologica NIVEL CENTRAL REGIONES DE SALUD (35) (201) CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA, PREVENCIONY CONTROL DE ENFERMEDADES DIRECCIONES REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA RESPONSABLES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA FLUXOGRAMA DE NOTIFICACION
  • 5. • Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005) • Marco Legal Nacional • Normas de Vigilancia en Salud Publica • Eventos sujetos a Vigilancia • Directivas MINSA • Protocolos de Vigilancia • Unidades Notificantes • Flujo de Información • Tipos de vigilancia • Detección de casos • Notificación • Investigación • Clasificación de casos • Ingreso y consolidación de datos • Análisis de información • Control de Calidad. • Correcciones, Estimaciones y Proyecciones • Informes Técnicos • Informes Ejecutivos (IE) • Alertas Epidemiológicas (AE) • Boletín Epidemiológico (BE) • Sala de Situación (SS) • Notas de Prensa (NP) • Planes de intervención • Publicaciones en Revistas Científicas • Publicación de Informes especiales Estructura Procesos Productos Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
  • 6. Al 2022: 118 daños y eventos sujetos a vigilancia Listado de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en el Perú
  • 7. Generación de Información Análisis e interpretación Diseminación Formulación de políticas de salud Vigilancia Uso de otras fuentes de información Investigaciones científicas Monitoreo y Evaluación Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
  • 8. • La TB es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica en el país. • Directiva Sanitaria 046-MINSA/DGE: Establece las enfermedades sujetas a notificación, incluye la TB (Nov-2012) • Directiva Sanitaria 053-MINSA/DGE: Notificación de casos en la vigilancia de la tuberculosis (Abr-2013) • Norma Técnica de Salud NTS 104-MINSA/DGSP: Atención integral de las persona afectad por tuberculosis (Nov-2013). Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo
  • 9. • Directiva Sanitaria 079-MINSA/CDC: Para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis (Dic-2017) (actualización de la Directiva Sanitaria 053-MINSA/DGE) Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo
  • 10. Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo En el 2019, se publicó la Guía Técnica para la Investigación Epidemiológica de Brotes y otros Eventos de Importancia en Salud Pública (EVISAP) Relacionados con Tuberculosis.
  • 11. Objetivo General: Contribuir con la generación y el análisis de información epidemiológica que permita orientar la toma de decisiones para la prevención y control de la Tuberculosis desde el nivel local al nivel nación. Objetivos Específicos • Generar información sobre la tendencia y distribución de la tuberculosis en tiempo, espacio y persona, con información disponible en todos los niveles y a tiempo real • Generar información sobre antecedentes epidemiológicos y factores de riesgo • Generar información sobre TB en poblaciones vulnerables, que contribuya con la evaluación de las intervenciones de prevención y control Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis
  • 12. Vigilancia Epidemiológica Notificación e investigación epidemiológica Detección de brotes y EVISAP en poblaciones cerradas • Tuberculosis en todas sus formas: pulmonar y extrapulmonar • Tuberculosis resistente, MDR y XDR • Co-infección TB VIH • Muerte por tuberculosis • Tuberculosis en Personal de Salud • Hospitales • Instituciones educativas • Instituciones militares • otras instituciones que alberguen poblaciones cerradas. Notificación obligatoria Notificación individual de caso Notificación semanal o inmediata* Eventos que se notifican Notificación obligatoria Notificación e intervención inmediata Poblaciones Cerradas Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis
  • 13. Caso nuevo de TB, persona con diagnóstico de TB que nunca ha recibido tratamiento anti- tuberculosis. Caso de TB pulmonar con confirmación bacteriológica Persona a quien se le diagnostica TB con compromiso con baciloscopía (frotis) de esputo o cultivo positiva. Caso de TB pulmonar sin confirmación bacteriológica persona a quien se le diagnostica TB pulmonar con frotis y cultivo negativos, o en el que no ha sido posible lograr una muestra de esputo para el estudio bacteriológico. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, epidemiológicos y/o por imágenes. Caso de TB extra-pulmonar Persona a quien se le diagnostica TB en órganos diferentes a los pulmones. Caso de TB resistente a Rifampicina (TB RR) Caso de TB con prueba de sensibilidad (convencional o por pruebas rápidas) con resistencia solo a Rifampicina. Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR) Caso de TB con prueba de sensibilidad (convencional o por pruebas rápidas) con resistencia simultánea a Isoniacida y Rifampicina. Caso de TB extensamente resistente (TB XDR) Caso de TB con prueba de sensibilidad (convencional o molecular) con resistencia simultánea a Isoniacida, Rifampicina, una Fluoroquinolona y un inyectable de segunda línea (Amikacina, Kanamicina o Capreomicina). Definiciones operativas
  • 14. Caso de TB monorresistente Caso de TB con resistencia solamente a un medicamento anti-tuberculosis, demostrada a través de una prueba de sensibilidad convencional. Caso de TB polirresistente Caso de TB con resistencia a más de un medicamento anti-tuberculosis sin cumplir criterio de TB MDR, demostrada a través de una prueba de sensibilidad convencional. Caso de TB abandono recuperado Caso de TB de cualquier localización que no concurrió a recibir tratamiento por más de 30 días consecutivos, es dado de alta como abandono y es captado nuevamente por el establecimiento de salud (EESS) para reiniciar tratamiento desde la primera dosis. Caso de TB recaída: Caso de TB de cualquier localización, que presenta otro episodio de TB diagnosticado después de haber sido dado de alta como curado o como tratamiento terminado. Caso de TB en personal de salud Caso de TB diagnosticado en una persona que trabaja en un establecimiento de salud. Evento de importancia en Salud Pública (EVISAP) relacionado con TB Todo evento que pone en riesgo u ocasiona daño a una determinada población , de tal magnitud que altera su normal desenvolvimiento. Los EVISAP relacionados con TB podían ser los siguientes: • Dos o más casos de TB en poblaciones cerradas. • Un caso de TB pulmonar en frotis positivo en una población cerrada. • Caso de TB pulmonar frotis positivo que viajaron en medios de transporte internacionales. Definiciones operativas
  • 15. Notificación de casos de TB al sistema de vigilancia epidemiológica Nota. El llenado de la ficha de investigación epidemiológica es de responsabilidad de la o del responsable de TB de la IPRESS notificante.
  • 16. Acceso a la plataforma del SIEpi-TB Plataforma de acceso al SIEpi-TB Acceso a página de web: http://dge.gob.pe Solicitud de acceso al SIEpi-TB Solicitud de acceso al SIEpi-TB
  • 17. La notificación de casos de TB deberá realizarse dentro de la semana epidemiológica (SE) de la fecha de diagnóstico del caso, con excepción de los eventos de notificación inmediata: ✓ Los casos de TB en personal de salud, que se notifica dentro de las 24 horas de conocido el diagnóstico del caso y se realizan utilizando la ficha de notificación e investigación de caso de TB en personal de salud (Anexo N°2). ✓ Los casos de TB XDR que se notifican dentro de las 24 horas de conocido el resultado de prueba de sensibilidad y se realiza utilizando la ficha de notificación de caso (Anexo N° 1). ✓ Los EVISAP relacionados a TB que se notifican dentro de las 24 horas de conocido el diagnóstico del primer caso. Notificación de casos de TB al sistema de vigilancia epidemiológica
  • 18. Investigación epidemiológica de caso: La investigación epidemiológica de caso se dispone para los siguientes eventos: ✓ Caso de TB MDR, TB XDR y TB RR. ✓ Caso de TB en personal de salud. ✓ Dos o más casos de TB en poblaciones cerradas. ✓ Un caso de TB pulmonar frotis positivo en una población cerrada. ✓ Caso de TB pulmonar frotis positivo en medios de transporte internacionales.  La investigación epidemiológica se debe iniciar dentro de las 48 horas de notificado el evento.  El personal de epidemiología del establecimiento de salud cercano al domicilio del paciente o cercano al lugar donde se reporta el evento son responsables de realizar la investigación epidemiológica en coordinación con el responsable de la ESPCT.  A nivel de Red de Salud, Direcciones de Salud o subregiones de Salud, el personal de epidemiología en coordinación con el responsable de la ESPCT, brindarán la asistencia técnica, seguimiento y monitoreo de las acciones a realizar por el nivel local.
  • 20. Temas a recordar • Los casos de TB, son una de las 118 enfermedades que se notifican al sistema de vigilancia. • La plataforma que actualmente de registro es el SIEpi-TB, que puede alimentarse del SIG-TB o de forma manual. • El ingreso de información se puede realizar a nivel de IPRESS, Micro Redes, Red de Salud, DIRESA/GERESA/DIRIS. • El objetivo principal de la vigilancia es generar análisis de la información para la toma de decisiones con la finalidad de reducir los casos de TB en la población, para ello es necesario identificar el área geográfica delimitada. • El éxito de la vigilancia es realizar un trabajo articulado entre instituciones MINSA y coordinar con las instituciones no MINSA.