Fabrizio Gemmi - Lean thinking, le sfide professionali mediche
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Relazione sulla professione del medico nella organizzazione sanitaria basata sul lean thinking. Bolzano, EURAC, Convegno "Lean Thinking ed organizzazione per intensità di cura". 12 novembre 2011
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- 1. Lean thinking le sfide professionali mediche Fabrizio Gemmi Direttore Sanitario AOU Pisana EURAC - Bolzano, 12 novembre 2011 FG 2011
- 2. 9.894 167,7 pz/g DEAMBULANTI Altro Esito 7.336 124,3 pz/g 150 2,5 pz/g Medicina 118 1.687 28,6 pz/g 389 Urgenza SSN 3.047 6,6 pz/g DOMICILIO 51,6 pz/g AUTONOMI 13.291 Pronto 86 105 225,3 pz/g 1,4 pz/g 1,7 pz/g 2.337 Soccorso 419 7,1 pz/g 39,6 pz/g 389 6,6 pz/g AMBULANZA 374 6,3 pz/g Medical LOWCARE Wards 9 364 0,1 pz/g ALTRO 6,2 pz/g 197 3,3 pz/g 14 22 24 483 0,2 pz/g 0,4 pz/g 0,4 pz/g 8,2 pz/g 45 22 26 0,8 pz/g 0,4 pz/g 0,4 pz/g 68 1,1 pz/g Specialistiche Mediche Altro 457 15 Istituto 7,7 pz/g 0,2 pz/g CNR Altre UU.OO. Pronto Soccorso AOUP, demand map marzo - aprile 2011. (S. Pagliantini e M. Nerattini) FG 2011
- 3. FG 2011
- 4. Servizio dato al paziente FG 2011
- 5. Servizio ricevuto dal paziente FG 2011
- 6. “chi è che mi cura?” “cosa mi aspetta?” “quanti prendono parte alla cura della mia malattia?” Servizio ricevuto dal paziente FG 2011
- 7. medici e lean thinking FG 2011
- 8. medici e lean thinking “non fabbrichiamo automobili e non siamo giapponesi” “solo gli infermieri cosa sentono dire? sono avvantaggiati” FG 2011
- 9. rilevare, rilevare, rilevare, rilevare ... somministrare, somministrare, somministrare ... FG 2011
- 10. Ogni paziente è unico La personalizzazione della cura inizia dalla standardizzazione Così è possibile offrire servizi eccellenti FG 2011
- 11. “Abbiamo raggiunto brillanti risultati con uomini normali, capaci di gestire e rispettare processi eccellenti; notiamo che i nostri concorrenti spesso ottengono risultati normali, talvolta mediocri, con uomini brillanti che gestiscono processi disastrosi poco rispettati.” (Soichiro Toyoda) FG 2011
- 12. medici e lean thinking cosa dicono? “perdiamo troppo tempo in cose che non ci competono” “ci dedichiamo poco ai pazienti” FG 2011
- 13. Totale VA= 100’ Totale NVA= 11.565’ N° appuntamenti tel= 3 N° accessi all’osped.= 4 Case study 2010: Preospedalizzzione per pazienti con problemi cardiopatici FG 2011
- 14. Cardiologia Back office SAPO Laboratorio OK interv.. cartella Totale VA= 90’ Totale NVA= 5.835’ Richiesta valutazione Provette Anstesista N° appuntamenti tel= 1 N° accessi all’osped.= 3 Visita ECG Valutazione Cardiol. ed Accoglienza Rx torace Prelievi anestesiologica EcoCG 5’ 5’ 30’ 2840’ 5’ 2855’ 5’ 10’ 20’ 10’ 20’ 30’ Case study 2010: Preospedalizzzione per pazienti con problemi cardiopatici FG 2011
- 15. medici e lean thinking “la burocrazia spetta agli altri” “abbiamo sempre lavorato così” cosa pensano? FG 2011
- 16. “Turno classico” FG 2011
- 17. settings di cura FG 2011
- 18. medici e lean thinking cosa fanno? 1) aspettano che passi (come l’axolotl) FG 2011
- 19. medici e lean thinking cosa fanno? 2) partecipano al cambiamento (come il brutto anatroccolo) FG 2011
- 20. il tutor Il Tutor – Medico di riferimento viene designato dal responsabile dell’unità operativa alla quale è affidato il paziente. Svolge funzioni di duplice ordine: di corretta gestione del Piano di Cura; di referente informativo del paziente. (Linee Guida ASSR, 2003) FG 2011
- 21. il tutor per il paziente il tutor è la faccia del team FG 2011
- 22. Comunicazione Infermiere di riferimento Infermiere Anestesista Coordinatore Medico tutor anestesista Coordinatore Altro infermieristico specialista Direttore Medici di UO altra specialità FG 2011
- 23. il filtro medico Il Filtro Medico è una funzione fondamentale di inquadramento diagnostico e terapeutico e di indirizzo del paziente verso l’unità operativa ed il setting assistenziale più idonei. (Linee Guida ASSR, 2003) FG 2011
- 24. il flusso FG 2011
- 25. Risolvi il mio problema completamente “Ogni processo di servizio che non riesca a risolvere completamente un problema è inaccettabile” “Un fallimento in un qualsiasi passaggio compromette l’intero processo di servizio” (James P. Womack and Daniel T. Jones, 2005. Lean solutions) FG 2011 25
- 26. il team La multidisciplinarità è un diritto del paziente, anche nei casi apparentemente semplici. FG 2011
- 27. il team Il modello prescrizione - consulenza risulta oggi superato in quanto causa di: discontinuità di flusso complicazione delle relazioni ripetizione di procedure inappropriatezza FG 2011
- 28. i muda RIvalutare RIpetere RIcontrollare RIchiamare RImisurare RIscrivere RIspedire RItornare FG 2011
- 29. le 3 “M” Muda Waste Mura Muri Unevenness Overburden (ridisegnato da Jeffrey K. Liker, 2004. The Toyota Way) FG 2011
- 30. formazione ‘on the job’ e contaminazione FG 2011
- 31. FG 2011 31