Este documento presenta el sílabo del curso de Medicina Legal del sexto año de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. El curso dura un año académico y cubre temas como los principios éticos de la medicina, el consentimiento informado, la historia clínica, los errores médicos y la responsabilidad legal. El curso se dicta a través de seminarios en el primer semestre y presentaciones de casos con figuras de mala praxis en el segundo semestre, con el objetivo de que los estudiantes

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIRUGÍA
SILABO: MEDICINA LEGAL
SEXTO AÑO DE MEDICINA
AÑO ACADÉMICO 2011
JEFE DE DEPARTAMENTO ACADÉMICO: Dr. EDUARDO ROJAS HIDALGO
COORDINADOR:
Dr. WENCESLAO AZABACHE PUENTE
TRUJILLO – PERU
M A R Z O - 2011

2. SÍLABO DEL CURSO DE MEDICINA LEGAL
I. DATOS GENERALES.
1. Facultad : Ciencias Médicas
2. Departamento Académico : Cirugía
3. Nivel de exigencia académica : Pre-grado
obligatorio
4. Año de estudio : Sexto
5. Duración del curso
5.1. Fecha de inicio : 01/03/11
5.2. Fecha de término : 11/11/11
6. Extensión horaria
6.1. Número de horas teóricas :1
6.2. Número de horas prácticas :6
7. Pre-requisitos
7.1. Curriculares : aprobación del año
académico anterior
8. Número de créditos :3
9. Código : J13510
10. Coordinador :
Wenchy®PPTC:UNT
11. Orientación y asesoría : Miércoles y Viernes
de 18:00-20:00 horas
Of. Privada:
Las Esmeraldas 595
Santa Inés y demás
Profesores del Dpto.
de Cirugía
II. DESCRIPCIÓN Y FUNDAMENTACIÓN
• NATURALEZA DEL CURSO. El Curso de Medicina Legal, es teórico -
práctico y se desarrolla en la 3ra etapa de formación profesional de Pre-
grado de la Escuela de Medicina Humana de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Nacional de Trujillo UNT.
• PROPÓSITO DEL CURSO. Con el Curso de Medicina Legal, se
propone lograr que el MÉDICO GENERAL sea COMPETENTE dentro
de las funciones Médico – Legales, como parte del perfil profesional
trazado en el currículo. En esa dirección el Curso de Medicina Legal
está orientado a prevenir el error médico o Mala Praxis y de ese modo
satisfacer la demanda del Currículo en el sentido que el médico general
habrá logrado las competencias: humanista y científica que le permita
dar un servicio seguro y de calidad a los pacientes dentro del marco
ético, deontológico, legal y de respeto a los derechos humanos; con el
objetivo de lograr la satisfacción plena de las expectativas de pacientes
individuales, de grupos humanos y de la sociedad en su conjunto,
utilizando los principios ancestrales de la medicina, el método
científico, la Medicina Basada en Evidencias (MBE), concibiendo el acto
2

3. médico como un contrato innominado y reflexionando
permanentemente sobre los errores médicos del pasado y los
propósitos preventivos de la ética, normas y leyes nacionales.
• TEMAS DEL CURSO. Para el logro de las competencias se abordaran
los siguientes temas: a) principios ancestrales de la medicina y el
Código de Ética y Deontología del CMP (CÉD-CMP), b) Consentimiento
informado y firmado, c) Gestión de la historia Clínica y Normas Técnicas
de Salud para los Servicios de Emergencia, d) MBE y la fidelidad al
conocimiento científico, e) Calidad del acto médico y vida y obra de
Avedis Donabedian, f) Error médico: enfoque personal y enfoque del
sistema. g) Prevención de la Mal Praxis, h) Seguro Médico Obligatorio y
medicina a la defensiva, i) Diagnóstico Demorado y Lesiones
Olvidadas: enfoque de Donald Redelmeier.
III. LAS COMPETENCIAS
Las competencias adquiridas en el Curso de Medicina Legal:
a. Aplica en su desempeño profesional los principios de la medicina y
los artículos del Código de Ética y Deontología del CMP 2007, como
un protocolo ético.
b. Concibe el Consentimiento Informado como un derecho inherente a
la persona humana.
c. Distingue el Consentimiento Informado, como parte de los derechos
humanos, del consentimiento firmado como acto administrativo.
d. Distingue el consentimiento firmado explícito de la atención médica
electiva del consentimiento informado implícito o explícito diferido de
la atención de emergencia.
e. Asume la relación médico paciente o acto médico como un contrato y
aceptar la responsabilidad plena, civil y penal, en su cumplimiento.
f. Confecciona una HISTORIA CLÍNICA (HC), de acuerdo a la
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA GESTIÓN DE LA HC
RM.Nº 597-2006/MINSA y reconoce la HC como documento pleno.
g. Conoce y aplica la Norma Técnica de Salud de los servicios de
Emergencia RM Nº 386-2006/MINSA.
h. Exige y aplica las Normas Mínimas para el Ejercicio Ético de la
Anestesia Analgesia y Reanimación en el Perú, como garantía de
calidad de la atención anestesiológica para los paciente quirúrgicos
de las diferentes especialidades médicas.
i. Reconoce los principios de la MBE, sus niveles y su necesidad como
esenciales de las Guías de Practicas Clínicas y Protocolos que
aplica en el Dx., y Tto., de sus pacientes.
j. Reconoce, analiza y evita las figuras legales de la Mal Praxis que
cometen sus pares con la denominación de ¨errores médicos¨,
eventos adversos o negligencia médica
k. Conoce el marco legal del Acto Médico dada por la Constitución, Ley
General de Salud, Código Penal, Código Civil, y la Ley del Código
de Ética de la Función Pública, Ley: 27815.
l. Ejecuta un peritaje médico-legal en caso de ¨error médico¨ excusable
o inexcusable o negligencia en el diagnóstico, tratamiento y
pronóstico por violación de los Art. del CED-CMP, Ley del Trabajo
Médico, Ley General, Código Penal y Civil. Estableciendo por un
lado, la responsabilidad profesional en el l Ser, Saber y en el Hacer y
3

4. por otro, la responsabilidad del sistema organizacional (MINSA,
Gerencia Regional, CS, u Hospital).
V. CONTENIDOS
1. Definición de competencias
2. Principios de la Medicina: beneficencia, primun non nocere,
autonomía y justicia distributiva
3. Código de Ética y Deontología del CMP 2007.
4. Consentimiento informado y firmado
5. Calidad y seguridad de la calidad de la atención médica
6. Metodología de la MBE: niveles de evidencias, Guías de Práctica Clínica
y protocolos
7. Vida y obra de Avedis Donabedian
8. HISTORIA CLÍNICA y NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA
GESTIÓN DE LA HC RM.Nº 597-2006/MINSA. HC documento pleno
9. Error Médico
10. Seguro médico y medicina a la defensiva.
11. Diagnóstico Demorado (Delay Diagnosis), y lesiones olvidadas (Missed
Injuries)
12. Código Penal: Omisión impropia: Artículo 13°, Contenido de la
reparación civil: Artículo 93, Responsabilidad solidaria: Artículo 95,
Delitos contra la vida, el cuerpo y la Salud, Homicidio culposo: Artículo
111°, Aborto consentido: Artículo 115°, Lesiones graves: Artículo 121.
(dolosas), Lesiones Leves: Artículo 122. (dolosas) Exposición a peligro o
abandono de personas en peligro, Exposición o abandono peligrosos:
Artículo 125
13. Código Civil: Derecho de la persona: Artículo 5, Artículo 6, Contratos en
general: Artículo 1353°, Responsabilidad extracontractual: Artículo
1969°, 1970º, 1978°, 1981°, 1983°, 1985°, 1986°, 1987°
14. LEY DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Ley: 27815
15. Ley del Trabajo Médico
16. Normas Mínimas para el Ejercicio Ético de la Anestesia Analgesia y
Reanimación en el Perú
17. Mal Praxis: negligencia, impericia, temeridad y omisión
VI. METODOLOGÍA
Desde el punto de vista metodológico el curso de Medicina Legal se
llevara a cabo durante dos semestres ambos con la participación de los
alumnos en el aprendizaje de sus competencias en base a seminarios
en el primer semestre y presentación de casos clínicos con figuras de
Mal Praxis en el segundo semestre. El curso será inaugurado el primer
miércoles lectivo con una conferencia por el profesor-moderador del
curso de Medicina Legal de la Escuela de Medicina UNT
Primer Semestre: seminarios investigativos.
La parte teórico-práctico del curso de Medicina Legal se
llevará a cabo con el método de Seminario Investigativo, cuyos
temas estarán previamente programados y serán
desarrollados por un equipo de 5 alumnos producto de la
distribución de los integrantes de la promoción, de 86 alumnos
para 17 seminarios, empezando por el primero de la lista y el
primer seminario de acuerdo a la programación. Las
exposiciones de los seminarios serán los días miércoles, en un
4

5. tiempo de 1 hora y 30 minutos, al término del mismo el
moderador (s) podrá (n) hacer comentarios para redondear las
ideas, el tiempo de toda la actividad será de 2 horas.
Recomendaciones internacionales y MBE. Los seminarios
se desarrollarán de acuerdo a las recomendaciones
internacionales en la elaboración de un Seminario
Investigativo y las referencias bibliográficas serán elegidas de
acuerdo a sus mejores niveles MBE. La ɳ = ≥ 30, de estudio ya
sea en casos de HC, de individuos encuestados o pacientes.
Evaluación. La exposición, en PowerPoint, de cada equipo de
seminaristas, será evaluada por el profesor-moderador y
obtendrán una nota, con ayuda de un cuadro de cotejos
(Cuadro.1)
Banco de datos. Una copia del informe del seminario y
referencias bibliográficas se entregará al delegado y al
coordinador del curso en un CD. El conjunto de seminarios del
I semestre serán copiados en un CD y entregado por el
delegado a cada alumno al final del mismo. El
almacenamiento o banco de datos de los seminarios serán
usados para formular las preguntas de examen al final del
curso.
Segundo Semestre: peritaje de casos clínico-quirúrgico con figuras de
mal praxis.
Etapa eminentemente práctica, en este semestre un equipo de
3 alumnos, harán un informe de un peritaje médico legal de
una Historia Clínica de un caso con figura (s) de Mal Práxis y
de acuerdo a la programación harán una exposición en
PowerPoint . El equipo de peritos será de 3 alumnos como
producto de la distribución de la promoción de 86 para
exponer 30 HC de casos con figuras de Mal Praxis,
empezando por el primero de la lista y el primer caso. Un
informe será expuesto en 40 minutos un día miércoles, con 20
minutos de discusión de acuerdo a la programación. Las HC, a
su vez serán elegidas al azar, de un grupo de HC Servicio de
Trauma & Cirugía General del HRDT, con figuras de Mal
Praxis ocurridas entre la 2da quincena de Octubre del 2010 a
2da quincena de octubre del 2011. Una copia del informe
corregido por los aportes durante la exposición será entregada
en un CD al delegado de Medicina - Legal y al coordinador del
curso, los casos con negligencias inexcusables serán tenidos
en cuenta para formular preguntas en la prueba de examen de
fin de curso y todos los casos serán entregados en un CD a la
Jefatura del Dpto. de Cirugía del HRDT para su análisis y
mejora continua de la calidad de la atención médica.
VII. CONFERENCIA INAUGURAL: ERROR MÉDICO
PONENTE: Profesor Wenceslao Azabache Puente (Wenchy®)
FECHA: Miércoles: 02/03/2011
HORA: 16:00 – 18:00 horas
LOCAL: aula académica 3er piso Facultad De Medicina - UNT
ENFOQUE: un enfoque actualizado del Error Médico y presentación de
un nuevo enfoque en la educación de la Medicina Legal: del peritaje a
la prevención de la Mal Praxis
5

6. VIII. PROGRAMACIÓN DE SEMINARIOS y PRESENTACIÓN DE CASOS
CLINICOS CON FIGURAS DE MAL PRAXIS
1. Seminarios
TEMA DEL SEMINARIO
# HORA AUTORES MOD.
FECHA
sem (Miércoles)
as competencias y las figuras de #1 09/03/11 16:00- 18:00 1-5 Wenchy
Mal Praxis
Iatrofilosofía o filosofía de la 16:00- 18:00
medicina en la prevención de la Mal 16/03/11 Wenchy
Praxis y Principios ancestrales de la #2 6-10
medicina
Código de Ética y deontología del #3 16:00- 18:00
CMP 2007. (art. a favor del paciente 23/03/11 Wenchy
en la prevención de la Mal Praxis) 11-15
Definiciones y Marco Ético-legal del #4 16:00- 18:00
consentimiento informado: CMP, ley 30/03/11 Wenchy
general de salud, C penal y Civil 16-20
Avedis Donavedian: percepción sus #5 16:00- 18:00
definiciones de la calidad de la 06/04/11 Wenchy
atención médica 21-25
Calidad de la atención médica: #6 16:00- 18:00
definiciones (OMS – MINSA, etc) y 13/04/11 Wenchy
en la práctica de la RLL 26-30
HISTORIA CLÍNICA y NORMA #7 16:00- 18:00
TÉCNICA DE SALUD PARA LA 20/04/11 Wenchy
GESTIÓN DE LA HC RM.Nº 31-35
597-2006/MINSA. HC documento
pleno
Norma Técnica de Salud de los #8 16:00- 18:00
servicios de Emergencia RM Nº 27/04/11 Wenchy
386-2006/MINSA y su aplicación 36-40
Normas Mínimas para el Ejercicio #9 16:00- 18:00
Ético de la Anestesia Analgesia y 04/05/11 Wenchy
Reanimación en el Perú (EEAARP) 41-45
El error humano: Los Errores en la # 10 16:00- 18:00
medicina (James Reason, Donald 11/05/11 Wenchy
Redelmeir) 46-50
Prevención del error humano en el # 11 16:00- 18:00
acto médico: la visión de Peters GA 18/05/11 Wenchy
& Peters BJ y otros autores. 51-55
Diagnostico Demorado (delayed # 12 16:00- 18:00
diagnoses) y lesiones Olvidadas 25/05/11 Wenchy
(Missed Injury) 56-60
Investigación científica, Líneas y # 13 16:00- 18:00
sublineas de Investigación en la 01/06/11 Wenchy
prevención de la Mal Praxis. 61-65
La MBE, Protocolos y GPC: # 14 16:00- 18:00
definiciones y diferencias y sus 08/06/11 Wenchy
contribuciones en la prevención de 66-70
la Mal Praxis
UCI: prevención de la Mal Praxis # 15 15/06/11 16:00- 18:00 71-75 Wenchy
Seguro médico y medicina a la # 16 16:00- 18:00
defensiva en el ámbito nacional e 22/06/11 Wenchy
internacional 76-80
Peritaje de casos de Mal Praxis a # 17 16:00- 18:00
nivel local e internacional 06/07/11 Wenchy
81-86
2. Presentación de Casos Clínicos con figuras de Mal Praxis
6

7. IX. PRÁCTICA: exposición de informes de peritaje de casos de Mal
Praxis (M-P)
CASOS de FECHA HORA PERITOS profesor
M-P (16:00-18:00) Al. del 6to año MODERADOR
de medicina
Caso 01 16:00-17:00 01 al 03
Caso 02 WENCHY
13/07/11 17:00-18:00 04 al 06
Caso 03 16:00-17:00 07 al 09
WENCHY
Caso 04 20/07/11 17:00-18:00 10 al 12
Caso 05 16:00-17:00 13 al 15
WENCHY
Caso 06 27/07/11 17:00-18:00 16 al 18
Caso 07 16:00-17:00 19 al 21
WENCHY
Caso 08 03/08/11 17:00-18:00 22 al 24
Caso 09 16:00-17:00 25 al 27
10/08/11 WENCHY
Caso 10 17:00-18:00 28 al 30
Caso 11 16:00-17:00 31 al 33
WENCHY
Caso 12 17/08/11 17:00-18:00 34 al 36
Caso 13 16:00-17:00 37 al 39
24/08/11 WENCHY
caso 14 17:00-18:00 40 al 42
Caso 15 16:00-17:00 43 y 45
Caso 16 31/08/11 WENCHY
17:00-1800 46 y 48
Caso 17 16:00-17:00 49 al 51
WENCHY
Caso 18 07/09/11 17:00-18:00 52 al 54
Caso 19 16:00-17:00 55 al 57
Caso 20 WENCHY
14/09/11 17:00-18:00 58 al 60
Caso 21 16:00-17:00 61 al 63
Caso 22 21/09/11 WENCHY
17:00:18:00 64 al 66
28/09/11- CUMPLEAÑOS DE WENCHY
Caso 23 16:00-17:00 67 al 69
WENCHY
Caso 24 05/10/11 17:00-18:00 70 al 72
Caso 25 16:00-17:00 73 al 75
12/10/11 WENCHY
Caso 26 17:00-18:00 76 al 78
Caso 28 19/10/11 16:00-17:00 79 y 81
WENCHY
Caso 29 16:00-17:00 82 al 84
26/10/11 17:00-18:00 85 y 86 WENCHY
Caso 30
7

8. X. EVALUACIÓN
 De la Asistencia. La asistencia a los seminarios del primer semestre y
la presentación de informes de peritaje médico legal de casos clínico-
quirúrgicos con figuras de Mal Praxis del Segundo Semestre es
obligatoria. La obligatoriedad de debe al cambio de modalidad de una
educación tradicional a Seminarios en el cual los protagonistas son los
alumnos y por consiguiente ellos no deben faltar ni llegar tarde como un
acto de respeto mutuo. Tanto los seminarios como la presentación de
peritajes se inicia a las 16:00 horas y termina a las 18:00 hrs. los días
miércoles. No habrá tolerancia en la hora de inicio ni de término de la
actividad académica, por consiguiente la tardanza será desestimada, si
el alumno no es puntual se le asignará una falta, luego se le permitirá
participar en el seminario. Las faltas no podrán ser recuperadas, debido
a que los seminarios del Primer Semestre son irrepetibles lo mismo que
la presentación de informes de casos clínicos del Segundo Semestre del
curso.
 Inhabilitación. La inasistencia por más del 30% en todo el curso
inhabilita al alumno de acuerdo al reglamento universitario.
Del Seminario: al término de cada seminario el profesor evaluará con
escala vigesimal al equipo programado para el seminario con ayuda de
una tabla de cotejos (cuadro 1) que permite evaluar el desempeño del
equipo en la preparación del seminario y la estructura usada en la
presentación de la investigación.. Dicha nota equivale al 40% de la
calificación
Cuadro 1. Tabla de cotejos para evaluar un seminario
Ítem 0 0.5 1 2 TOTAL
1. Nivel de Información del
seminario del año 2010 y
Sesiones de asesoría
2. Problema científico
3. Hipótesis
4. Introducción
5. Material y Métodos
6. Resultados
7. Discusión
8. Resumen
9. Conclusiones
10. Referencias Bibliográficas
(8 artículos de revistas del 2005 al 2011)
TOTAL
 De la elaboración y exposición de un informe de peritaje médico
legal de un caso clínico-quirúrgico con figuras de Mal Praxis. Al
término de la exposición el profesor hará la evaluación de las cuatro
partes del peritaje con ayuda de una tabla de cotejos (cuadro 2): 1.
Peritaje del impacto administrativo en la calidad de la atención medica
de responsabilidad del MINSA, de la Gerencia de Salud RLL, y de la
organización proveedora de los cuidados de la salud (por ejemplo del
HRDT), sobre infraestructura, tecnología y selección de personal
(competente o incompetente), 2. peritaje científico en función de MBE,
GPC, Protocolos, 3. peritaje ético en función del CÉD-CMP 2007 y, 4.
peritaje legal en función de Código Penal y Civil. Cada ítem se calificará
8

9. de 0 a 5 puntos y la suma será la nota de la presentación en escala
vigesimal. Equivale al 30% de la calificación total. Antes de la exposición
el equipo de peritos entregaran al moderador el informe escrito y
completo del caso.
Cuadro # 2. Tabla de cotejos para evaluación de caso clínico
con figuras de MP
ITEM CALIFICACIÓN
1 2 3 4 5 TOTAL
Informe sobre el Impacto
administrativo del MINSA, GERENCIA
REGIONAL, CS, HOSPITAL en el caso
de MP
Informe científico del management
del caso de MP
Informe sobre violaciones de la ética
médica CMP, en el cado de MP
Informe legal (figuras legales de MP),
de la atención médica en el caso MP
TOTAL
 Prueba escrita: en un examen de 50 preguntas. La respuesta correcta
equivale a 0.4 puntos, la nota del examen es la suma de los puntos en
escala vigesimal y equivale al 30% de su evaluación final.
 Fecha del examen. El examen se tomará al final del curso, el 02 de
Noviembre del año 2011. La prueba será enviada por correo a cada
alumno 24 horas antes del examen, el mismo que se tomará al día
siguiente en un tiempo de 20 minutos, luego la prueba se calificará en la
misma aula para que los alumnos conozcan su nota correspondiente.
 Aprobación del curso. Para la aprobación del curso de Medicina Legal
se requiere tener nota aprobatoria del Seminario del Primer Semestre y
aprobada también la presentación de casos médico – legal del Segundo
Semestre. Ambas notas serán promediadas con la nota del examen
final. La nota aprobatoria será de acuerdo al reglamento universitario de
≥ 10.5
XI. RECOMENDACIONES SOBRE INFORME DE MAL PRAXIS
(Negligencia, Impericia, Temeridad, Omisión).
1. ELECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA OBJETO DEL PERITAJE
MÉDICO LEGAL.
Primero se seleccionan las HC con figura o figuras de Mal ocurridas
entre la 2da quincena de octubre de 2010 a 1ra quincena de octubre
del 2012Praxis de todas las historias clínica, del Servicio de Trauma &
Cirugía General del HRDT. Estas HC, serán asignada al azar a un
equipo de alumnos para que hagan una evaluación de la calidad de la
Historia Clínica como documento pleno desde el punto de vista legal e
investigación a profundidad de la estructura, proceso y resultados de
la atención médica y elaboren el informe médico legal sobre el caso y
estimen las sanciones pertinentes en función del conocimiento
científico actual en coherencia con la MBE, Código de Ética y
Deontología del CMP 2007, Ley General de Salud, y del Código Penal y
Civil.
9

10. 2. NFORME DE PERITAJE MÉDICO LEGAL DE UN CASO DE MAL PRAXIS
• Informe del Impacto administrativo sobre el caso de MP.
Enfocando al sistema de atención: estructura, proceso y resultado
de la calidad de la atención médica de acuerdo a Avedis
Donabedian. En esta parte el alumno investiga en qué medida el
MINSA, Gerencia regional de Salud y Centros de Salud y los
Hospitales, con su infraestructura, tecnología contribuyeron al
caso de MP, es decir, cómo influyen la falta de un Sistema de
atención Pre-hospitalaria en casos de trauma y de cualquier otro
daño de cirugía convencional, la falta de acreditación de los
centros hospitalarios, falta transporte o falta de tecnología,
laboratorio, falta de sangre, flujos, tiempos de espera,
transferencia y contra-referencia, manual de organizaciones y
funciones, la falta de protocolos etc. Etc. En esta parte se puede
considerar la política general de salud, sistemas de salud y
aspectos legales (Ley General de Salud), que aseguran una
atención y de calidad en los espacios pre-hospitalario y
hospitalario.
Con relación al ámbito pre-hospitalario. Si hay un sistema de
atención un SILOS o como en trauma si hay un Sistema de Trauma y si
hay un sistema de transporte asistido de calidad como lo establece el
Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Vía Terrestre,
explicitada en la Resolución Ministerial N° 343-2005/MINSA. En esta
parte se puede examinar los conceptos o definiciones sobre la calidad
de la atención en función de leyes y reglamentos (Ley General de
Salud 26842 Titulo Preliminar VI. Es de interés público. Art. 2. Toda
persona tienen el derecho de exigir… y Art. 48.- El establecimiento
de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente
responsables por los daños y perjuicios que se ocasionan al
paciente… etc….Para el análisis del impacto administrativo dentro del
hospital puede ser útil el Art. 56 del CÉ-CMP, que señala: el médico
debe exigir a las autoridades o responsables en las que presta
servicios, que provean los medios físicos que sean necesarios y
apropiados…
• Informe científico del management (uso juicioso de medios para
lograr un objetivo) del caso de MP.
Esta parte es una DISCUSSION (el acto de considerar en las
palabras-Syn: conversación, intercambio, consulta, entrevista,
argumentación, diálogo, diálogo significativo, negociaciones de la
conferencia cumbre), como en los artículos científicos en inglés. En
otras palabras, es la comparación entre la atención científica-técnica
recibida por el paciente objeto de la Mala Praxis y las propuestas
internacionales contenidas en las publicaciones científicas o en
Protocolos o Guías de Práctica Clínica institucionales o de nivel
internacional. Para tal efecto, se recomienda aplicar la Metodología de
la MBE, y seleccionar el artículo científico de primer nivel de evidencia.
Las referencias serán ≥ 8 artículos científicos con antigüedad no menor
al año 2002, sólo en casos excepcionales puede citar libros y no se
contabiliza como artículo científico. Elegir las palabras claves del caso,
las mismas que deben repetirse sistemáticamente evitando el empleo
de sinónimos.
Recordar que esta parte del informe es estrictamente científico, por
consiguiente, las fallas administrativas, éticas y legales y los nombres
10

11. de los médicos responsables (o seudónimos) de las violaciones deben
ser evitadas.
La cita o citas bibliográficas se hará al pie de los enunciados y
formuladas de acuerdo a las recomendaciones internacionales. Los
artículos completos se copiaran en el CD junto al informe del peritaje
que alcanzaran al delegado para ser luego distribuidos a todos los
alumnos
Se sugiere prestar, del idioma inglés, palabras que describen mejor
los hechos, en reemplazo de palabras del idioma español, como por
ejemplo: MANAGEMENT y DISCUSSION, debido a que los conceptos
de MANEJO y DISCUSIÓN del español tienen una denotación y
connotación distinta. Management, en Inglés significa: judicious use of
means to accomplish an end. Traducción uso juicioso de medios para
alcanzar un extremo, fin u objetivo. Por ello se adapta mucho mejor al
desempeño profesional en seres humanos enfermos, que la palabra del
español MANEJO que significa dirigir y para ello se requiere un bozal o
timón. La palabra DISCUSIÓN en español se refiere a litigio que
tampoco es el caso, por ello es preferible la palabra en inglés:
DISCUSSION que significa debate, deliberación, comparación.
En efecto, en el Informe científico del management del caso, el
alumno tiene que comparar o debatir el proceso de la atención médica y
no solo el Dx y TTO administrado, con el proceso recomendado por la
comunidad científica internacional a través de sus GPC y de sus
Protocolos. Esta parte es esencial dentro del peritaje y para tener en
cuenta el desempeño futuro cercano de Ud., como médico.
• Informe sobre violaciones de la ética médica en los casos de MP.
Considerar que el CÉD-CMP, es el primer protocolo de las
competencias del profesional médico. En esta parte los alumnos
identificarán al profesional o profesionales con un seudónimo, su
especialidad y los errores médicos inexcusables (negligencias) que
hayan cometido y por consiguiente que Art. Del Código de Ética y
Deontología del CMP (CÉD-CMP), ha o han sido violados de manera
individual o colectiva.
Recordar que la falta de calidad de la atención médica es debido
fundamentalmente a la falta de conocimiento actualizado en base a los
primeros niveles de la MBE, por ello es conveniente sobretodo
examinar primero si el Art. 1° del CÉD-CMP. De la misma manera
revisar el todo el Código de Ética y Deontología del CMP para ver si
otros Art., fueron violados y fundamentarlos debidamente.
• Informe legal de la atención médica en el caso de MP (violaciones
del Código Penal y Civil )
De la misma manera, como en el peritaje ético de la atención
médica, los autores del peritaje deben identificar al profesional con un
seudónimo, la especialidad ostenta y que figura o figuras de Mal Práxis
(negligencia, impericia, temeridad, omisión), ha cometido y en qué
medida el Código Penal y Código Civil contempla una determinada
sanción. Del mismo modo debe establecer si hubo o no responsabilidad
solidaria de otros colegas y de los órganos de gestión hospitalaria. Los
autores del peritaje deben probar que figura de Mal Praxis ha sido
cometido por el o los autores, no solamente citarlos o mencionarlos.
11

12. Esta tarea probatoria debe ser de tal envergadura que los autores
puedan fundamentarlo en cualquier escenario.
3. Fecha y firma del autor.
Al final del informe los peritos deben poner la fecha sus nombres
completos, firmas y DNI (s). (Los informes no serán aceptados sin estos
requisitos de responsabilidad legal)
XII. ASESORIA ACADÉMICA.
Todos los profesores de la Escuela de Medicina son asesores en su
correspondiente especialidad y dentro del tema tratado, los alumnos pueden
solicitar asesoría pertinente si lo consideran necesario a cualquier profesor
de medicina o profesor de derecho de la UNT o de otra universidad. Si el
equipo o grupo de alumnos creen pertinente pueden invitar a Abogados,
Fiscales, médico o periodistas con derecho a opinión pero no a exponer
algún tema en particular aún cuando se trate de un tema coherente con el
contenido del seminarios programados en un determinado tiempo.
XIII. REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA DEL CMP
2. NORMAS MÍNIMAS PARA EL EJERCICIO ÉTICO DE LA ANESTESIA
ANALGESIA Y REAINIMACIÓN EN EL PERÚ
3. LA CONSTITUCIÓN DEL PERU
4. LEY GENERAL DE SALUD
5. CÓGIGO PENAL
6. CÓDIGO CIVIL
7. LEY DEL TRABAJO MÉDICO
8. LEY DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Ley: 27815 –
El Peruano 12, Agosto 2002.
9. DECRETO SUPREMO N 094-2006-PCM. (Decreto que declara al año 2007
como en ´´año del deber ciudadano´´)
10. DECRETO SUPREMO N 028-2007-PCM (decreto para la promoción de la
puntualidad)
11. MANUAL PARA LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007. Dirección
General de Salud de las Personas. Dirección de Calidad de Salud. RM- N 640
– 2006 / MINSA.
12. BORDREAUX AM. Ethics in anesthesia practice. En: American Society of
Anesthesiologists. Anual Meeting Refresher Course Lectures. San Francisco
California, 200:122/1- 122/7.
13. LEVINSON G. Obstetric anesthesia guidelines and standards: what’s old?
What’s new?. En: American Society of Anesthesiologists. Anual Meeting
Refresher Course Lectures. San Francisco California, 200:522/1- 522/7.
14. ALBORNOS J, SALINAS H, REYES A. Morbilidad fatal asociada al parto en
macrosómicos: análisis de 3981 nacimientos. Rev Chil Obstet Ginecol.
2005; 70: 218-24.
15. GARCÍA H, PEÑA A. Incidencia de lesiones asociadas al nacimiento en recién
nacidos. Rev Med IMSS. 2004; 42: 25-30.
16. FRISHMAN W, SCHLOCKER S, AWAD K, TEJANI N. Patophysiology and
medical management of systemic hypertension in pregnancy. Cardiology in
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17. BAXTER J, WENSTEIN L. Hellp sindrome. The State of the Art. 2004; 59:
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de la calidad de la atención. Salud Pública Mex 1993; 35: 94-97.
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búsqueda de la calidad. Salud Pública de Mex 1993, 35: 238-247
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Otolaryngology. 2004; 25: 245-50. (Israel)
WENCESLAO AZABACHE PUENTE
Profesor principal UNT. TC. 1813
Coordinador y responsable del curso de Medicina Legal
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