Dasar-dasar vaksinasi dalam ilmu kesehatan anak

1. Vaksinasi
Fadel Muhammad Garishah, S.Ked
Program Pendidikan Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro-RSUP Dr. Kariadi Semarang

2. Pendahuluan
• Pencegahan primer merupakan cara yang
terbaik dalam penanggulangan penyakit, lebih
khususnya penyakit infeksi.
• Vaksinasi merupakan salah satu upaya
pencegahan primer penyakit infeksi, yaitu
dengan aktivasi sistem kekebalan tubuh guna
peningkatan efektor pada paparan penyakit di
kemudian hari.

3. Vaccination
Intravenous
Ig
Antitoxin
Injection
Maternal IgG
Breastfeeding IgA
Infection
induced
Immunity

4. WHO Definition
• Immunization is the process whereby a person
is made immune or resistant to an infectious
disease, typically by the administration of a
vaccine.
• Vaccines stimulate the body’s own immune
system to protect the person against
subsequent infection or disease.

6. Tujuan Vaksinasi: individu?
Kelompok?

7. Tujuan Vaksinasi: Kelompok?

8. Tujuan Vaksinasi: Herd Immunity
When a critical portion of a community is immunized against a contagious disease, most
members of the community are protected against that disease because there is little
opportunity for an outbreak, even for children, pregnant women and
immunocompromised people. (Herd/Community Immunity)

9. What does
vaccine do?

10. Vaccine and Immune System
• Sensitizing the adaptive immune response
• Eliciting both cellular and humoral effectors of
immune system.
• Protecting against pathogens, toxins and their
metabolites.
• Enhancing the pathogen eradication due to
secondary activation of immune system with
the greater response.

11. Antibodies Secretion in Secondary Immune Response
(e.g. Post-Vaccination)
IgM dengan titer dan daya
afinitas & sedikit IgG
IgM dan IgG
dengan titer dan
daya afinitas
lebih tinggi

12. How antibodies bind to pathogen…

13. Antibodies Functions

14. Types of Vaccine
Live attenuated: bakteri/virus yang dilemahkan
Contoh: BCG, MMR, Varisela, Yellow Fever, OPV
Inactivated: Bakteri atau virus atau komplemennya yang dibuat tidak aktif
Contoh: DPT, HiB, Kolera, Meningococcus, Pneumococcus, HepA, HepB, IPV, Rabies dan
Influenza

17. Jenis Vaksin Contoh
Whole Cell BCG, Pertussis, Cholera, Live typhoid
Whole Virus MMR, Rubella, Varicella, Poliomyelitis IPV,
OPV, Yellow Fever, Rabies, Hepatitis A
Toxoid Tetanus, Diphteria, Pertussis Toxin
Split Virus Influenza
Surface Ag Acellular Pertussis
Recombinant Surface Ag Hepatitis B
Polysaccharide Meningococcus, Pneumococcus, Thypim V
Conjugate Polysaccharide HiB

18. National Institute of Health US
• Live, Attenuated Vaccines
• Inactivated Vaccines
• Subunit Vaccines
• Toxoid Vaccines
• Conjugate Vaccines
• DNA Vaccines (?)
• Recombinant Vector Vaccines

20. Vaksin Dasar Indonesia (?)
• Vaksin Dasar: BCG, DT, Polio, Campak, HepB
• Vaksin Dianjurkan: MMR, HiB, Varicella, Tifoid,
HepA, Influenza, Pneumococcus

21. Jadwal Imunisasi Anak Umur 0 – 18 tahun
Rekomendasi Ikatan Dokter Indonesia 2011

22. 1. Vaksin Hepatitis B
• Imunisasi diberikan dalam waktu 12 jam
setelah lahir.
• Diberikan 3 kali (umur 0 bulan, 1 bulan dan 6
bulan) dosis 10 mikrogram

23. 2. Vaksin Polio Virus
• OPV diberikan pada kunjungan pertama.
• Bayi yang lahir di RB/RS diberikan vaksin OPV saat bayi
dipulangkan untuk menghindari transmisi virus vaksin
kepada bayi lain.
• Selanjutnya, untuk polio-1, polio-2, polio-3 dapat
diberikan vaksin OPV atau IPV.
• Diberikan 4 kali dengan interval minimal 1 bulan (0
bulan, 2 bulan, 4 bulan dan 6 bulan).
• Ulangan diberikan pada usia 18-24 bulan dan usia 5
tahun saat akan masuk sekolah.
• 2 tetes per oral.

24. 3. BCG
• Diberikan umur <= 3 bulan; optimal diberikan
pada umur 2 sampai 3 bulan.
• Dosis untuk bayi dan anak < 1 tahun 0.05 mL
secara intracutan daerah insersion m.
deltoideus kanan.
• Bila bayi berusia > 3 bulan perlu dilakukan uji
tuberkulin lebih dahulu.
• BCG ulangan tidak dianjurkan.

25. 4. DPT
• Diberikan pada umur > 6 minggu dan dilanjutkan
dengan interval 8 minggu (diberikan pada usia 2
bulan, 4 bulan dan 6 bulan)
• Dapat diberikan vaksin DTwP atau DTaP atau
kombinasi dengan Hepatitis B atau Hib.
• Ulangan DTP umur 18 bulan dan 5 tahun.
• Program BIAS: disesuaikan dengan jadwal
imunisasi Kementerian Kesehatan. Untuk anak
umur di atas 7 tahun dianjurkan vaksin Td.
• Dosis 0.5 mL intramuscular.

26. 5. HiB
• Diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan dan 6
bulan dengan dosis 0,5 mL intramuskuler
• Ulangan diberikan pada umur 15-18 bulan
• Bila anak datang pada usia 1-5 tahun, vaksin
HiB hanya diberikan 1 kali.

27. 6. PCV (Pneumococcus)
• Diberikan pada umur 2, 4, 6, diulang pada usia 12-15
bulan.
• Pada umur 7-12 bulan, diberikan 2 kali dengan interval
2 bulan; pada umur > 1 tahun diberikan 1 kali, namun
keduanya perlu dosis ulangan 1 kali pada umur > 12
bulan atau minimal 2 bulan setelah dosis terakhir.
• Pada anak umur di atas 2 tahun PCV diberikan cukup
satu kali.
• Vaksin diberikan dengan dosis tunggal 0.5 mL secara
intramuskuler atau subcutan di daerah deltoid atau
paha tengah lateral.

28. 7. Rotavirus (?)
• Vaksin monovalen diberikan 2 kali, vaksin rotavirus
pentavalen diberikan 3 kali.
• Vaksin rotavirus monovalen dosis I diberikan umur 6-14
minggu, dosis ke-2 diberikan dengan interval minimal 4
minggu.
• Sebaiknya vaksin rotavirus monovalen selesai diberikan
sebelum umur 16 minggu dan tidak melampaui umur
24 minggu.
• Vaksin rotavirus pentavalen : dosis ke-1 diberikan umur
6-12 minggu, interval dosis ke-2, dan ke-3 4-10 minggu,
dosis ke-3 diberikan pada umur < 32 minggu (interval
minimal 4 minggu).

29. 8. Influenza
• Diberikan pada umur >= 6 bulan, setiap tahun.
• Pada usia < 9 tahun yang mendapat vaksin
influenza pertama kalinya harus mendapat 2
dosis dengan interval minimal 4 minggu.
• Vaksin diberikan dengan suntikan subkutan
atau intramuskuler dengan dosis 0.25 mL pada
usia 6-35 bulan; 0.5 mL untuk usia >12 tahun.

30. 9. Campak
• Diberikan pada usia 9 bulan, dosis 0.5 mL
subkutan dalam.
• Ulangan pada saat akan masuk sekolah dasar
(umur 5-7 tahun)

31. 10. MMR
• Dapat diberikan pada usia 12 bulan, apabila
belum mendapatkan vaksin campak pada usia
9 bulan, dianjurkan diberikan pada usia 15
bulan dengan ulangan diberikan pada usia 5-7
tahun.
• Dosis 1 x 0.5 mL secara subkutan

32. 11. Tifoid
• Diberikan pada usia > 2 tahun, ulangan setiap 3
tahun
• Ada 2 jenis baksin
• Vaksin oral, live attenuated dalam bentuk kapsul,
diberikan pada hari ke 1, 3 dan 5. kapsul harus
ditelan utuh. Selama pemberian tidak sedang
dalam pemakaian antibiotik.
• Vaksin polisakarida (ViPS) dosis 0.025 mL
disuntikkan intramuskuler atau subkutan di
daerah deltoid atau paha.

33. 12. Hepatitis A
• Diberikan pada daerah yang kurang terpajan
pada umur > 2 tahun
• Dosis Avaxim 0.5 mL (160 U) secara
intramuskuler diberikan 2 kali dengan interval
6-12 bulan.

34. 13. Varisela
• Dapat diberikan setelah umur 12 bulan,
terbaik pada umur sebelum masuk sekolah
dasar.
• Bila diberikan pada umur > 12 tahun, perlu 2
dosis dengan interval minimal 4 minggu.
• Dosis 0.5 mL subkutan, 1 kali pemberian
antara 6 bulan – 18 tahun.

35. 14. HPV
• Diberikan mulai usia 10 tahun dan diulang
sebanyak 3 kali.
• Jadwal vaksin HPV bivalen pada 0 bulan, 1
bulan, dan 6 bulan; vaksin HPV tetravalen
pada 0 bulan ,2 bulan, dan 6 bulan.

36. Informasi
• Vaksin pentavalen atau gabungan vaksin
dasar DPT-HB-HiB telah resmi digunakan untuk
bayi di Indonesia mulai Kamis (22/8/2013)
• Keutungan vaksin kombinasi spt vaksin
Pentavalen: mengurangi jumlah suntikan (=5
suntikan vaksin tunggal) & mengurangi kunjungan
ke dokter.
• Vaksin Pentavalen yg diluncurkan pemerintah
merupakan vaksin kombo yg terdiri dr DTP + Hep
B + Hib. Sblmnya sudah ada tetravalen DTP + Hep
B