GPC Diebetes Mellitus tipo 2

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Diagnóstico y tratamiento de Diabetes mellitus tipo 2 en la atención de primer contacto

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  1. 1. Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 En El Primer Nivel De Atención IMSS-718-14 MPSS Omar Felipe Alemán Ortiz
  2. 2. Diagnóstico y tratamiento DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14GENERALIDADES  Grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por concentraciones elevadas de glucosa  Sobrepeso - Inactividad física  Obesidad - Alimentación inadecuada • 170 millones de personas afectadas por diabetes  x4 (2030) Hu FB et al, 2001 Wild S, 2004 - # Casos nuevos 2007 (x3)  >25 años - >80% muertes en países de ingresos bajos y medios - Muertes en menores de 70 años (55% mujeres) - Hábitos saludables pueden prevenir y retrasar su aparición. OMSS, 2011 1ª Causa de muerte a nivel nacional (Tasa de mortalidad 3% anual) Consume 4.7-6.5% del presupuesto para atención en salud. Arredondo A et al, 2004
  3. 3. OBJETIVOS  Establecer criterios estandarizados para el tratamiento de la enfermedad y la detección oportuna y manejo de las complicaciones.  Estandarizar los procesos de organización de la atención del paciente diabético. Diagnóstico y tratamiento DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  4. 4. Diabetes mellitus tipo 2 Trastorno que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en sangre, debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina. Prediabetes Se considera a la glucosa anormal de ayuno a la intolerancia a la glucosa, ya sea de manera aislada o combinados. Glucosa anormal de ayuno Se refiere al hallazgo de concentraciones de glucosa en ayuno, por arriba del valor normal (≥100 mg/dL); pero, por debajo del valor necesario para diagnosticar la diabetes (<126 mg/dL) Glucosa porprandial Presencia de la concentración de glucosa capilar 2 horas después de la ingesta de alimento, inicia desde el momento de ingerir el primer bocado (≥140 mg/dL) Intolerancia a la glucosa Hallazgo de la concentración elevada de la glucosa plasmática, 2 horas después de tomar una carga de 75 g de glucosa es agua, por arriba del valor normal (≥140 mg/dL); pero por debajo del valor necesario para diagnosticar diabetes (<200 mg/dL) DEFINICIÓN Diagnóstico y tratamiento DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  5. 5. SESIONES EDUCATIVAS - Aceptación y desarrollar actividades de autocuidado - Establecer y evaluar metas personales - Modificación de estímulos ambientales (autoreforzamiento-motivación). - Habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad. - Aprendizaje de técnicas de auto monitoreo. - Reconocimiento de complicaciones. - Terapia nutricional - Importancia de la actividad física. - Apoyo y guía para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida diaria. - Aprender técnicas para evitar recaída. - Habilidades para mejorar problemas interpersonales y/o familiares. - Integrar activamente la participación del paciente en su tratamiento EDUCACIÓN PARA LA SALUD TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  6. 6. SESIONES EDUCATIVAS - Aceptación y desarrollar actividades de autocuidado - Establecer y evaluar metas personales - Modificación de estímulos ambientales (autoreforzamiento-motivación). - Habilidades para el control y vigilancia de la enfermedad. - Aprendizaje de técnicas de auto monitoreo. - Reconocimiento de complicaciones. - Terapia nutricional - Importancia de la actividad física. - Apoyo y guía para integrar el tratamiento de la enfermedad a la vida diaria. - Aprender técnicas para evitar recaída. - Habilidades para mejorar problemas interpersonales y/o familiares. - Integrar activamente la participación del paciente en su tratamiento TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 Hacer ejercicio en pequeños periodos Combinar diferentes tipos de ejercicio Ajustar los horarios Hacerlo un asunto familiar Desarrollar auto control IMSS-718-14
  7. 7. INDICE GLUCÉMICO DE ALIMENTOS TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  8. 8. CARÁCTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HIPOGLUCEMIANTES TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 HIPOGLUCEMIANTE DOSIS INICIAL DÓSIS MÁXIMA EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES Metformina 500-850 mg 2550 mg Efectos gastrointestinales Enfermedad renal etapa 3-4 Glibenclamida 5 mg 20 mg Hipoglucemia Diabetes mellitus tipo 1 Glizipida 2.5 mg 20 mg Nauseas y diarrea Insuficiencia hepática Glimepirida 1 mg 4 mg Deterioro visual transitorio Hipersensibilidad Repaglinida 0.5 mg 4 mg Trastornos digestivos Diabetes mellitus tipo 1 Netaglinida 60 mg 120 mg Elevación de enzimas hepáticas Diabetes mellitus tipo 1 Pioglitazona 15 mg 30 mg Retención de líquidos Acarbosa 20-50 mg 100 mg Distensión abdominal Enfermedad renal etapa 3-4 Exenatida 5 mcg 10-20 mcg Nauseas y vómito Sitagliptina 100 mg 100 mg Pancreatitis aguda Vildagliptina 50 mg 50 mg
  9. 9. CARÁCTERÍSTICAS DE LAS INSULINAS Y RECOMENDACIÓN PARA AJUSTAR LA DOSIS DE INSULINA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  10. 10. CARÁCTERÍSTICAS DE LOS FARMACOS HIPOLIPEMIANTES TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Mialgias Elevación de enzimas hepáticas Rabdomiolisis  Nauseas Vómito Dolor abdominal  Estreñimiento y pirosis Rubor, ardor y prurito Angioedema, diarrea, dolor articular  
  11. 11. EXPLORACIÓN DEL PIE CON MONIFILAMENTO DIAGNÓSTICO POLINEUROPATÍA DIABÉTICA DISTAL DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  12. 12. EXPLORACIÓN SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA) DIAGNÓSTICO POLINEUROPATÍA DIABÉTICA DISTAL DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  13. 13. METAS DE CONTROL METABÓLICO METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14
  14. 14. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Esquema de tratamiento en Diabetes mellitus tipo 2
  15. 15. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Esquema para manejo de insulina en Diabetes Mellitus tipo 2
  16. 16. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Tratamiento de Hipertensión Arterial Sistémica
  17. 17. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Tratamiento de la Dislipidemia
  18. 18. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Tratamiento de Neuropatía Diabética Dolorosa
  19. 19. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Identificación, diagnóstico y tratamiento del pie diabético
  20. 20. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Identificación de Micro-Albuminuria
  21. 21. METAS TERAPÉUTICAS DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS-718-14 Diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

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