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Clase generalidades fx 2011

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Clase generalidades fx 2011

  1. 1. Clase Nº 1<br />Generalidades<br />OSTEOGENESIS/CONSOLIDACION OSEA<br />CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS<br />COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS<br />DrVictor Montoya Ogalde<br />Ortopedia y Traumatología<br />HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA<br />UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA - TEMUCO<br />
  2. 2. TEJIDO OSEO<br />SOPORTE Y PROTECCIÓN<br />HOMEOSTASIS MINERAL<br />HEMATOPOYESIS<br />
  3. 3. TEJIDO OSEO<br />MATRIZ <br />25% de agua, 25% de proteínas y 50% de sales minerales.<br />CELULAS<br />Cel. Osteoprogenitoras<br /> -Perióstio<br /> -Endostio<br /> -Canales óseos con vasos sg<br />Osteoblastos<br />Osteocitos<br />Osteoclastos<br />
  4. 4. MICROSCOPICO<br />H. PRIMARIO O RETICULAR: NIÑOS, CALLO OSEO Y ALGUNOS TUMORES<br />H. SECUNDARIO O LAMELAR: DESPUES DE LOS 4 AÑOS<br />
  5. 5. ESTRUCTURAL<br />H. CORTICAL O COMPACTO: 80%. ORGANIZADO EN OSTEONAS<br /> DIAFISIS<br /> FUNCION MECANICA<br /> RESISTE FUERZAS DE ANGULACION<br />H. ESPONJOSO: 20%. <br />METAFISIS/EPIFISIS <br />FUNCION METABOLICA ELEVADA REMODELACION OSEA<br />RESITE FUERZAS DE COMPRESION<br />
  6. 6. HUESO CORTICAL (COMPACTO)<br />
  7. 7. HUESO ESPONJOSO<br />
  8. 8. HUESO ESPONJOSO<br />
  9. 9. REMODELACION OSEA<br />REMPLAZO DE TEJIDO VIEJO POR TEJIDO NUEVO (MICROFRACTURAS, OSTEOCITOS MUERTOS, HOMEOSTASIS DEL CALCIO)<br />DURANTE TODA LA VIDA<br />EXISTE UN ACOPLAMIENTO DE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTOS-OSTEOCLASTOS ----MASA ES CONSTANTE (UNIDAD REMODELADORA OSEA)<br />HUESO ESPONJOSO > CORTICAL<br />
  10. 10. CONSOLIDACION OSEA<br />CONSOLIDACIÓN INDIRECTA O SECUNDARIA<br />En fracturas con movilidad Interfragmentaria<br />CONSOLIDACIÓN DIRECTA, CORTICAL O PRIMARIA<br />En reducciones anatómicas y fijaciones rígidas. No participa tejido cartilaginoso ni callo de fractura. <br />
  11. 11. CONSOLIDACION OSEA SECUNDARIA<br />HEMATOMA FRACTURA<br />ROTURA DE VASOS SANGUINEOS <br />MIGRACION DE LEUCOCITOS, MACROFAGOS Y FIBROBLASTOS <br />CALLO BLANDO<br />FORMADO POR OSTEOIDE, CARTILAGO Y COLAGENO<br />PROLIFERACION DE CEL. PRECURSORAS OSEAS DESDE EL PERIÓSTIO Y ENDOSTIO<br />OSTEOBLASTOS Y CONDROBLASTOS DE ORIGEN MESENQUIMATOSO<br />
  12. 12. CONSOLIDACION OSEA SECUNDARIA<br />CALLO DURO (H. FIBROSO)<br />MINERALIZACION DEL OSTEOIDE Y EL CARILAGO DEL CALLO BLANDO<br />REMODELACION OSEOA<br />TRANSFORMACION DEL HUESO FIBROSO EN HUESO LAMINAR A TRAVES DE LA ACIVIDAD OSTEOCLASTICA/OSTEOBLASTICA<br />RESTABLECIMIENTO DE LA FORMA ORIGINAL DEL HUESO<br />
  13. 13. CONSOLIDACION OSEA PRIMARIA<br />INMOVILIZACION ABSOLUTA<br />OSTEOCLASTOS CAVAN TUNELES QUE ATRAVIESAN EL FOCO DE FRACTURA<br />OSTEOBLASTOS RECUBREN LOS TUNELES DESPOSITANDO LAMINAS QUE CONFORMAN NUEVAS OSTEONAS<br />
  14. 14. IRRIGACION OSEA<br />DIAFISIS Y EPIFISIS<br /> > 1-2 A. NUTRICIAS (AGUJEROS NUTRICIOS)<br />A. METAFISIARIAS Y EPIFISIARIAS<br /> SUPLEMENTAN IRRIGACION<br />A. PERIOSTICAS<br /> 2/3 EXTERNO<br />DRENAJE VENOSO<br /> - AGUJEROS NUTRICIOS<br /> -A TRAVES DE LA DIAFISIS Y LUEGO A TRAVES DEL PERIOSTIO<br />
  15. 15. FRACTURA<br />ES LA PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL TEJIDO ÓSEO DE UN SEGMENTO CORPORAL. <br />LAS FRACTURAS PUEDEN ASOCIARSE A LUXACIÓN ARTICULAR PASANDO A CONSTITUIR UNA LUXOFRACTURA.<br />CONSIDERAR<br />PARTES BLANDAS: PIEL, CELULAR, MUSCULOS, SEPTUM INTERMUSCULARES…<br />PAQUETES VASCULONERVIOSO<br />SEPTUM INTERMUSCULARES<br />
  16. 16. CLASIFICACIÓN<br />UBICACION<br />ETIOLOGÍA<br />INTENSIDAD DEL TRAUMATISMO<br />MECANISMO DE PRODUCCIÓN<br /> DIRECTO<br /> INDIRECTO<br />LESIONES DE PARTES BLANDAS ASOCIADAS<br />ESTABILIDAD DE LA FRACTURA<br />
  17. 17. UBICACIÓN<br />FRACTURA EPIFISIARIA: <br />TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO<br />SUELE SER EL LUGAR DE INSERCIÓN DE LA CÁPSULA ARTICULAR Y LIGAMENTOS ESTABILIZADORES DE LA ARTICULACIÓN.<br />VAR. FRACTURA ARTICULAR<br />FRACTURA DIAFISIARIA:<br />LUGARES CON POCA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA<br />FRACTURA METAFISIARIA:<br />USUALMENTE MUY BIEN IRRIGADA<br />
  18. 18. ETIOLOGÍA<br />FRACTURAS COMUNES: <br />SE PRODUCEN POR UN ÚNICO TRAUMATISMO. <br />FRACTURAS EN HUESO PATOLÓGICO: <br />SE PRODUCEN POR TRAUMATISMOS DE BAJA INTENSIDAD SOBRE UN HUESO DEBILITADO<br />
  19. 19. ETIOLOGÍA<br />FRACTURAS POR ESTRÉS: SON EL RESULTADO DE SOLICITACIONES MECÁNICAS REPETIDAS<br />-EN HUESO NORMAL<br />VAR. FRACTURA<br />POR INSUFICIENCIA<br />
  20. 20. M.E.C.<br />67 AÑOS<br />
  21. 21. 26-7-10<br />
  22. 22. TAC<br />
  23. 23. INTENSIDAD DEL TRAUMATISMO<br />BAJA ENERGÍA<br />ALTA ENERGÍA LESIONES ASOCIADAS, DESPLAZAMIENTO, CONMINUCION, EXPOSICION …<br />E= M * V2<br />
  24. 24. MECANISMO DE PRODUCCIÓN<br />FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO:<br />SE PRODUCEN EN EL LUGAR DE IMPACTO DE LA FUERZA RESPONSABLE <br />RASGO DE FRACTURA TRANSVERSA CON MAYOR O MENOR CONMINUCIÓN<br />LESION DE PARES BLANDAS<br />
  25. 25. FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO: <br />SE PRODUCEN A CIERTA DISTANCIA DEL LUGAR DEL TRAUMATISMO, POR CONCENTRACIÓN DE FUERZAS EN DICHO PUNTO. <br />
  26. 26. MECANISMO INDIRETO<br />FRACTURAS POR TRACCIÓN: <br />DEBIDAS A DOS FUERZAS QUE ACTÚAN EN LA MISMA DIRECCIÓN PERO CON SENTIDO OPUESTO, DIVERGENTES DESDE EL HUESO.<br />FRACTURAS POR COMPRESIÓN: <br />DEBIDAS A DOS FUERZAS QUE ACTÚAN EN LA MISMA DIRECCIÓN Y EN SENTIDO OPUESTO, CONVERGENTES HACIA EL HUESO. <br />SUELEN AFECTAR AL HUESO ESPONJOSO, COMO OCURRE EN LAS CAIDAS DE ALTURA<br />FRACTURAS POR TORSIÓN: <br />FUERZA DE ROTACIÓN DEL HUESO SOBRE SU EJE. <br />RASGO ESPIROIDEO.<br />
  27. 27. MECANISMO DE PRODUCCIÓN<br />FRACTURAS POR FLEXIÓN: <br />DEBIDAS A DOS FUERZAS DE DIRECCIONES PARALELAS QUE ACTÚAN EN EL MISMO SENTIDO, PERO CADA UNA EN UN EXTREMO DEL HUESO. <br />RASGO TRANSVERSO O LIGERAMENTE OBLICUO, Y A VECES PUEDE EXISTIR UN TERCER FRAGMENTO.<br />FRACTURAS POR CIZALLAMIENTO: <br />DEBIDAS A DOS FUERZAS PARALELAS CON SENTIDO OPUESTO, CONVERGENTES HACIA EL HUESO. EL RASGO SUELE SER TRANSVERSAL. <br />
  28. 28. LESIONES DE PARTES BLANDAS ASOCIADAS<br />FRACTURAS CERRADAS: <br />NO EXISTE COMUNICACIÓN DEL FOCO DE FRACTURA CON EL EXTERIOR. <br />FRACTURAS EXPUESTAS: <br />EXISTE UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL QUE COMUNICA EL FOCO DE FRACTURA CON EL EXTERIOR. <br />
  29. 29. ESTABILIDAD DE LA FRACTURA<br />“CAPACIDAD DE DESPLAZARSE FRENTE A FUERZAS FISIOLOGICAS”<br />FRACTURAS ESTABLES: <br />NO TIENEN TENDENCIA A DESPLAZARSE DESPUÉS DE CONSEGUIR UNA REDUCCIÓN ADECUADA <br />FRACTURAS INESTABLES:<br />TIENDEN A DESPLAZARSE DESPUÉS DE LA REDUCCIÓN. <br />
  30. 30.
  31. 31. COMPLICACIONES <br />TEMPRANAS<br />TARDIAS<br />
  32. 32.
  33. 33. SHOCK HIPOVOLEMICO<br />Fracturas de Pelvis  3-4lts de sangre<br />Fracturas de Diáfisis Femoral  1.5lts de sangre<br />
  34. 34. LESIONES VASCULARES<br />LUXACION DE RODILLA/FRACTURAS PROXIMAL DE TIBIA (A. POPLITEA)<br />FRACTURA DIAFISIS DE FEMUR (A. FEMORAL)<br />LUXACIONES Y LUXOFRACTURAS DE HOMBRO (A. AXILAR)<br />FRACTURAS SC DE HUMERO (A. BRAQUIAL)<br />
  35. 35. LESIONES VASCULARES<br />
  36. 36.
  37. 37. LESIONES VASCULARES<br />
  38. 38. LESIONES NERVIOS<br />LUXACIONES Y LUXOFRACTURAS DE CADERA (N. CIATICO)<br />LUXACION DE HOMBRO (N. AXILAR)<br />FRACTURAS HUMERO (N. RADIAL)<br />FRACTURAS EDR (N. MEDIANO)<br />LUXACION DE CODO (N. MEDIANO)<br />LUXACION DE RODILLA (N. TIBIAL)<br />CABEZA PERONÉ (N. PERONEO SUPERFICIAL)<br />
  39. 39. LESIONES NERVIOS<br />ENDONEURIO: CUBRE CADA FIBRA INDIVIDUAL<br />PERINEURIO: CUBRE CADA FASCICULO (GRUPO DE FIBRAS CUBIERTAS POR ENDONEURIO)<br />EPINEURIO: CUBRE GRUPOS DE FASCICULOS<br />
  40. 40. LESIONES NERVIOS<br />NEURAPRAXIA: INTERRUPCION DE LA CONDUCCION. ANATOMIA INTACTA<br />AXONOTMESIS: INTERRUPCION DEL AXON. ENDONEURIO INTACTO. RECUPERACION LENTA Y EVL COMPLETA (1 MM/DIA)<br />NEUROTMESIS: SECCION NERVIOSA. REQUIERA DE CIRUGIA<br />
  41. 41. NERVIO MEDIANO<br />
  42. 42. NERVIO AXILAR / RADIAL<br />
  43. 43. NERVIO CIATICO<br />
  44. 44. FRACTURA DE COTILO<br />
  45. 45. LESIONES PARTES BLANDAS<br />
  46. 46. Cerradas<br />
  47. 47. FRACTURAS EXPUESTAS<br /> INFECCION<br /> ALTERACION DE LA CONSOLIDACION<br /> -RETARDO DE LA CONSOLIDACION<br /> -SEUDOARTROSIS<br />AMPUTACION<br />
  48. 48. Gustilo y Anderson<br />III A<br />III B<br />III C<br />
  49. 49. TVP/TEP<br />CADERA Y PELVIS<br />
  50. 50. FRACTURA DE FEMUR Y CADERA<br />50 TVP<br />10 TEP<br />3% MORTALIDAD<br />
  51. 51. EMBOLIA GRASA<br />DISTRESS RESPIRATORIO<br />COMPROMISO SNC<br />PETEQUIAS TRONCO<br />
  52. 52. SD COMPARTAMENTAL<br />AUMENTO DE LA PRESION EN UN COMPARTIMENTO CERRADO (APLASTAMIENTO)<br />
  53. 53.
  54. 54. SD COMPARTAMENTAL<br />APLASTAMIENTO<br />
  55. 55.
  56. 56. INFECCION<br />
  57. 57. NECROSIS AVASCULAR<br />FRACTURAS Y LUXACIONES DE CADERA<br />LUXACIONES DEL SEMILUNAR<br />FRACTURAS DE ESCAFOIDES<br />FRACTURAS DEL CUELLO DEL ASTRAGALO<br />FRACTURAS DEL CUELLO RADIO<br />
  58. 58. NECROSIS AVASCULAR CADERA<br />
  59. 59. NECROSIS AVASCULAR<br />
  60. 60. NECROSIS AVASCULAR<br />
  61. 61. NECROSIS AVASCULAR CADERA<br />
  62. 62. NECROSIS AVASCULAR ASTAGALO<br />
  63. 63. ALTERACION DE LA CONSOLIDACION<br />CONSOLIDACION VICIOSA<br />SEUDOARTROSIS<br /> HIPERTOFICA<br /> ATROFICA<br />RETARDO DE CONSOLIDACION<br />
  64. 64. SEUDOARTROSIS HIPERTROFICA<br />
  65. 65. SEUDOARTROSIS ATROFICA<br />
  66. 66. SD DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO<br />
  67. 67. ARTROSIS POSTRAUMATICA<br />
  68. 68. ARTROSIS POSTRAUMATICA<br />
  69. 69. Clase Nº 1<br />Generalidades<br />OSTEOGENESIS/CONSOLIDACION OSEA<br />CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS<br />COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS<br />DrVictor Montoya Ogalde<br />Ortopedia y Traumatología<br />HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA<br />UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA - TEMUCO<br />

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